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用于测定抗EGFR抗体在癌症治疗中的功效的生物标记和方法技术

技术编号:7351660 阅读:290 留言:0更新日期:2012-05-18 21:31
本发明专利技术涉及基于基因表达产物的生物标记和方法,用于确定抗EGFR抗体在EGFR表达性癌症的治疗中的功效。本发明专利技术进一步涉及预测患有EGFR表达性癌症的患者对用特定抗EGFR抗体进行的治疗的敏感性或抵抗性。本发明专利技术优选涉及相应生物标记的鉴定,该生物标记允许更好地预测在具有KRAS野生型肿瘤的患者中用抗EGFR抗体治疗的临床结果。在本文中,本发明专利技术特别涉及抗EGFR抗体c225/西妥昔单抗及其在患有结肠直肠癌(CRC)的患者中的用途。

【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】专利
:本专利技术涉及基于基因或基因表达产物的生物标记和方法,用于测定抗EGFR抗体在EGFR表达性癌症的治疗中的功效。本专利技术进一步涉及预测患有EGFR表达性癌症的患者对用特定抗EGFR抗体进行的治疗的敏感性或抵抗性。本专利技术优选涉及相应生物标记的鉴定,该生物标记允许更好地预测在具有KRAS野生型肿瘤的患者中用抗EGFR抗体治疗的临床结果。在本文中,本专利技术特别涉及抗EGFR抗体c225/西妥昔单抗及其在患有特别是结肠直肠癌(CRC)的患者中的用途。专利技术背景单克隆抗体广泛地用于癌症的治疗中。因为抗体是由国家卫生保健机构付费的昂贵药物,并且常导致不期望的副作用从而对患有严重和通常晚期疾病的患者造成额外的负担和压力,所以非常希望预先了解用特定抗体药物治疗特定患者是否可以真正改善或甚至治愈患者的状况。已存在几个临床和组织学参数可以用于预后特定药物和/或治疗方案是否可以成功用于治疗疾病。然而,已显示肿瘤极为常常地引发多种多样的遗传模式,该模式可随个体而改变。因此,可以改善第一患者的临床状况的特定药物或特定治疗在患有相同癌症的第二患者中可能会功效不高或无效。例如,患有结肠直肠癌的患者可能对某一特定抗体药物表现出不同的反应。在最糟的情况下,取决于不同遗传肿瘤模式和素质,一个特定患者组完全不响应药物,而另一个患者组引发令人满意的治疗应答。尽管现代分子生物学和生物化学已揭示数百个基因的活性影响肿瘤细胞的行为、其分化状态、及其对某些治疗药物例如抗体的敏感性或抵抗性,但这些基因的状态通常不用于对药物疗法例行做出临床决定的目的。一个例外是在乳腺癌中使用ErbB2(Her2)蛋白质表达来选择施用Her2拮抗剂药物(Genentech)的患者。另一个例外是发现——EGFR表达肿瘤的KRAS基因突变与缺乏针对抗EGFR抗体的敏感性或应答相关(Allegra等人2009,J Clin Oncol[印刷前的电子版])。需要可以利于选择用于治疗的患者的新预后和预测标记,以在临床中更佳地预测患者对于治疗例如小分子或生物分子药物的反应。患者样品的分类是癌症诊断和治疗的关键方面。患者对于治疗的反应与分子和遗传标记的联系可以开启在非应答患者上获得治疗发展的新机会,或基于更高的功效可靠性而从其他治疗选择中区分出治疗的适应症。进一步地,预先选择可能良好响应药物或药物联合或特定方案的患者,可以减少临床研究中需要的患者数目或加速完成临床开发计划需要的时间。表皮生长因子受体(EGFR)及其下游信号效应物,主要是Ras/Raf/MAP激酶途径的成员,在正常和恶性上皮细胞生物学中均起重要作用(Normanno等人,Gene 366,2-16(2006)),并且因此成为用于治疗开发的已确立的靶点。已开发了识别且抑制EGFR的几种单克隆嵌合、人源化或全人单克隆抗体。此时已推向市场的2个抗体例子是西妥昔单抗(cetuximab,和帕尼单抗(panitumumab,已经证实在体外抑制EGF介导的肿瘤细胞生长且在体内抑制人结肠直肠肿瘤生长的抗EGFR抗体c225(西妥昔单抗),嵌合IgG1,在2003年获得市场批准。它的序列首次公开于WO 96/40210中。该抗体以及一般地所有抗EGFR抗体看起来首要的是与某些化学治疗剂(即多柔比星、阿霉素、紫杉醇和顺铂)协同作用,从而在异种移植物小鼠模型中体内根除人肿瘤(例如EP 0667165)。此外,可以证实,抗EGFR抗体c225与第二人源化抗EGFR抗体马妥珠单抗(matuzumab,Mab h425)的组合在体外模型中显示协同作用,说明这2种抗体尽管针对相同受体但与受体上的不同表位结合(WO 2004/032960)。过去证实,在用抗EGFR抗体,包括西妥昔单抗,或相应的小分子抑制剂治疗的患者中约75%在开始治疗后非常快速发展或多或少严重的皮疹。尽管时常这是可耐受和可处理的,但约10%的患者由于严重症状而需要剂量中断和/或剂量减少,并且少数患者中止治疗。EGFR抑制剂的皮肤毒性与有利临床结果之间越来越明显的关联性使得皮疹的“达成”在治疗受益患者中成为一个期望的但又潜在令人讨厌的毒性,有时限制这些药物的应用。然而,在抗EGFR抗体治疗过程中皮疹的出现可以视为对所述抗体例如西妥昔单抗治疗的治疗应答的一个可靠替代标记。然而,选择皮疹出现作为替代标记,因为在将药物施用于患者较长时间前鉴定一般不响应抗EGFR抗体治疗的癌症患者是不可能的,故该选择不是最佳的。因此,发现在EGFR表达肿瘤中KRAS基因(密码子12/13)和基因产物的突变对EGFR抑制剂治疗转移性结肠直肠癌的不敏感性负责,可以被认为是在预测治疗成功与否方面的进步。WO 2008/112269报道帕尼单抗,人抗EGFR抗体,仅在KRAS野生型肿瘤患者中是有效的。Khambata-Ford等人(2007,J.Clin.Oncol.25,3230)描述了带有表皮调节素(epiregulin)和双调蛋白高水平基因表达的肿瘤的转移性结肠直肠癌患者以及具有野生型KRAS肿瘤的患者更可能以西妥昔单抗治疗进行疾病控制。尽管上述近期进展,癌症治疗中的一个主要挑战仍是,针对具体的治疗方案,基于病理遗传学和/或遗传学标记,选择患者以优化结果。在用抑制这些肿瘤生长的抗EGFR抗体治疗EGFR表达肿瘤的情况下,了解且更好地理解哪些患者能够响应用这些抗体进行的预期治疗,将会是有帮助的,特别是考虑到最近的发现——即使在KRAS野生型肿瘤组中,也并非所有患者(约40%)都良好响应抗EGFR抗体和其他EGFR抑制剂的治疗。因此,存在对使用生物标记的诊断试验、方法和工具的需要,所述生物标记(包括个体差异的肿瘤基因型)可以同时提供患者对多种治疗选项的反应的预测信息。专利技术概述本专利技术公开了用于确定抗EGFR抗体在癌症治疗中的功效的预测性生物标记。在本专利技术的一个实施方案中,描述了特定生物标记,其可以用于在KRAS野生型患者或具有KRAS基因突变的患者中在将抗EGFR抗体施用给所述患者前预测抗EGFR抗体在肿瘤治疗中的功效。在本专利技术的再一实施方案中,公开了特定生物标记,其可以用于更确切地预测抗EGFR抗体在KRAS基因无突变(KRAS野生型)的患者中进行肿瘤治疗的功效或功效程度,所述KRAS基因无突变的患者通常在统计学上(但不一定在单个体上)对抗EGFR抗体治疗具有阳性反应。本专利技术的另一个实施方案涉及生物标本文档来自技高网...

【技术保护点】

【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】2009.06.19 EP 09008042.5;2009.09.25 EP 09012197.11.一种用于预测患有KRAS野生型EGFR表达肿瘤的患者作为
EGFR抗体治疗的候选者将响应以所述抗EGFR抗体进行的治疗的可能性
的体外方法,所述方法包括在得自所述患者的组织样品中,通过对来自所
述患者的肿瘤组织的核酸样品施用PCR或RNA或DNA阵列或相当的诊
断工具或装置,测定一种或多种预后基因或其基因表达产物的表达水平,
其中
(i)与参考值比较,选自下组基因的基因或基因产物的高表达指示所述患
者可能响应所述治疗:
ADAMDEC1,BSDC1,C1orf144,CAPZB,CDC42,DHCR7,DNAJC8,
ECSIT,EXOSC10,FADS1,GBA,GLT25D1,GOSR2,IMPDH1,KLHL21,KPNA6,
KPNB1,LSM12,MAN1B1,MIDN,PPAN,SH3BP2,SQLE,SSH3,TNFRSF1B,URM1,
ZFYVE26,RGMB,SPIRE2,ABCC5,ACSL5,AOAH,AXIN2,CD24,CEACAM5,
CEACAM6,ETS2,FMNL2,GPSM2,HDAC2,JUN,ME3,MED17,MYB,MYC,
NEBL,NOSIP,PITX2,POF1B,PPARG,PPP1R14C,PRR15,PSMG1,RAB15,RAB40B,
RNF43,RPS23,SLC44A3,SOX4,THEM2,VAV3,ZNF337,EPDR1,KCNK5,KHDRBS3,
PGM2L1,STK38,和SHROOM2,和
(ii)与参考值比较,选自下组基因的基因或基因产物的高表达指示所述患
者可能不响应所述治疗:
C7orf46,CAST,DCP2,DIP2B,ERAP1,INSIG2,KIF21A,KLK6,NGRN,
NRIP1,PHGDH,PPP1R9A,QPCT,RABEP1,RPA1,RPL22L1,SKP1,SLC25A27,
SLC25A46,SOCS6,TPD52,ZDHHC2,ZNF654,ASB6,ATM,BMI1,CDC42EP2,
EDEM3,PLLP,RALBP1,SLC4A11,TNFSF15,TPK1,C11orf9,C1QC,CABLES1,
CDK6,EHBP1,EXOC6,EXT1,FLRT3,GCNT2,MTHFS,PIK3AP1,ST3GAL1,TK2,
ZDHHC14,ARFGAP3,AXUD1,CAPZB,CHSY1,DNAJB9,GOLT1B,HSPA5,
LEPROTL1,LIMS1,MAPK6,MYO6,PROSC,RAB8B,RAP2B,RWDD2B,SERTAD2,
SOCS5,TERF2IP,TIAL1,TIPARP,TRIM8,TSC22D2,TGFA,VAPA,和UBE2K。
2.权利要求1的方法,其中用所述抗EGFR抗体的治疗为一线治疗,
并且选自(i)基因组的基因或基因表达产物是ADAMDEC1、BSDC1、
C1orf144、CAPZB、CDC42、DHCR7、DNAJC8、ECSIT、EXOSC10、
FADS1、GBA、GLT25D1、GOSR2、IMPDH1、KLHL21、KPNA6、KPNB1、
LSM12、MAN1B1、MIDN、PPAN、SH3BP2、SQLE、SSH3、TNFRSF1B、
URM1、VAV3和ZFYVE26中的一种或多种,选自组(ii)的是C7orf46、
CAST、DCP2、DIP2B、ERAP1、INSIG2、KIF21A、KLK6、NGRN、
NRIP1、PHGDH、PPP1R9A、QPCT、RABEP1、RPA1,RPL22L1、SKP1、
SLC25A27、SLC25A46、SOCS6、TPD52、TGFA、ZDHHC2和ZNF654
中的一种或多种。
3.权利要求1的方法,其中用所述抗EGFR抗体的治疗是在所述患者
已发展了化疗难治性肿瘤后与化学治疗剂的联合治疗,并且选自组(i)的
基因或基因表达产物是RGMB、SPIRE2、ABCC5、ACSL5、AOAH、
AXIN2、CD24、CEACAM5、CEACAM6、ETS2、FMNL2、GPSM2、
HDAC2、JUN、ME3、MED17、MYB、MYC、NEBL,NOSIP、PITX2、
POF1B、PPARG、PPP1R14C、PRR15、PSMG1、RAB15、RAB40B、
RNF43、RPS23、SLC44A3、SOX4、THEM2,VAV3、ZNF337、EPDR1、
KCNK5、KHDRBS3、PGM2L1、STK38和SHROOM2中的一种或多种,
选自组(ii)的是ASB6、ATM、BMI1、CDC42EP2、EDEM3、PLLP、
RALBP1、SLC4A11、TNFSF15、TPK1、C11orf9、C1QC、CABLES1、
CDK6、EHBP1、EXOC6、EXT1、FLRT3、GCNT2、MTHFS、PIK3AP1、
ST3GAL1、TK2、ZDHHC14、ARFGAP3、AXUD1、CAPZB、CHSY1、
DNAJB9、GOLT1B、HSPA5、LEPROTL1、LIMS1、MAPK6、MYO6、
PROSC、RAB8B、RAP2B、RWDD2B、SERTAD2、SOCS5、TERF2IP、
TIAL1、TIPARP、TRIM8、TSC22D2、TGFA、VAPA和UBE2K中的
一种或多种。
4.权利要求3的方法,其中临床应答是总体生存时间(OS),并且选
自组(i)的基因或基因表达产物是EPDR1、KCNK5、KHDRBS3、PGM2L1、
SHROOM2、STK38和VAV3中的一种或多种,选自组(ii)的是ASB6、
ATM、BMI1、CDC42EP2、EDEM3、PLLP、RALBP1、SLC4A11、TNFSF15
和TPK1中的一种或多种。
5.权利要求3的方法,其中临床应答是无进展生存时间(PFS),并
且选自组(i)的基因或基因表达产物是ACSL5、AOAH、AXIN2、CD24、
CEACAM5、CEACAM6、ETS2、FMNL2、GPSM2、HDAC2、JUN、
ME3、MED17、MYB、MYC、NEBL,NOSIP、PITX2、POF1B、PPARG、
PPP1R14C、PRR15、PSMG1、RAB15、RAB40B、RNF43、RPS23、
SLC44A3、SOX4、THEM2,VAV3和ZNF337中的一种或多种,选自组(ii)
的是C11orf9、C1QC、CABLES1、CDK6、EHBP1、EXOC6、EXT1、
FLRT3、GCNT2、MTHFS1、PIK3AP1、ST3GAL1、TK2和ZDHHC14
中的一种或多种。
6.权利要求3的方法,其中临床总体应答(OR)按照部分应答相对
于稳定或进展性疾病进行测量,并且选自组(i)的基因或基因表达产物是
VAV3、RGMB和SPIRE2中的一种或多种,选自组(ii)的是ARFGAP3、
AXUD1、CAPZB、CHSY1、DNAJB9、GOLT1B、HSPA5、LEPROTL1、
LIMS1、MAPK6、MYO6、PROSC、RAB8B、RAP2B、RWDD2B、
SERTAD2、SOCS5、TERF2IP、TIAL1、TIPARP、TRIM8、TSC22D2、
TGFA、VAPA和UBE2K中的一种或多种。
7.权利要求1-6中任一项的方法,其中参考值通过得自参考患者
或参考患者组的特定功能或临床特性、和/或特定表达谱中的一种或多种进
行定义。
8.权利要求7的方法,其中所述参考值得自不表达或几乎不表达所述
基因或基因产物的参考患者或患者组。
9.权利要求1-8中任一项的方法,其中参考值是对照基因的表达
阈值或选自组(i)的基因的基因表达与选自组(ii)的基因的基因表达的
比值,或参考值是由待测定的特定临床应答参数或由特定处理前或处理条
件定义的表达阈值。
10.权利要求9的方法,其中临床应答参数是无进展生存时间(PFS)、
总体生存时间(OS)、部分应答(PR)、稳定疾病(SD)、进展性疾病
(PD)或其组合。
11.权利要求1-10中任一项的方法,其中在用所述抗EGFR抗体
治疗前自所述患者获得组织样品。
12.权利要求11的方法,其中还在用所述抗EGFR抗体治疗时从所述
患者获得组织样品。
13.权利要求12的方法,其中将治疗中获得的所述基因或基因表达产
物的表达水平与在所述患者开始治疗前获得的值比较。
14.权利要求1-13中任一项的方法,其中患者样品源自肿瘤组织。
15.权利要求1-13中任一项的方法,其中患者样品源自血浆。
16.权利要求1-15中任一项的方法,其中测定由所述基因编码的
表达蛋白质的水平。
17.一种用于预测患有KRAS野生型EGFR表达癌症的患者将在治疗
上响应以抗EGFR抗体进行的治疗的可能性的体外方法,所述方法包括:
(a)通过诊断工具和/或诊断装置在来自所述患者的肿瘤组织或血浆的活
检组织样品中测量选自组(i)和/或选自组(ii)的一种或多种生物标记的表达
水平,其中组(i)由ADAMDEC1、BSDC1、C1orf144、CAPZB、CDC42、
DHCR7、DNAJC8、ECSIT、EXOSC10、FADS1、GBA、GLT25D1、
GOSR2、IMPDH1、KLHL21、KPNA6、KPNB1、LSM12、MAN1B1、
MIDN、PPAN、SH3BP2、SQLE、SSH3、TNFRSF1B、URM1、ZFYVE26、
RGMB、SPIRE2、ABCC5、ACSL5、AOAH、AXIN2、CD24、CEACAM5、
CEACAM6、ETS2、FMNL2、GPSM2、HDAC2、JUN、ME3、MED17、
MYB、MYC、NEBL,NOSIP、PITX2、POF1B、PPARG、PPP1R14C、
PRR15、PSMG1、RAB15、RAB40B、RNF43、RPS23、SLC44A3、SOX4、
THEM2、VAV3、ZNF337、EPDR1、KCNK5、KHDRBS3、PGM2L1、
STK38、SHROOM2组成,且组(ii)由C7orf46、CAST、DCP2、DIP2B、
ERAP1、INSIG2、KIF21A、KLK6、NGRN、NRIP1、PHGDH、PPP1R9A、
QPCT、RABEP1、RPA1,RPL22L1、SKP1、SLC25A27、SLC25A46、SOCS6、
TPD52、ZDHHC2、ZNF654、ASB6、ATM、BMI1、CDC42EP2、EDEM3、
PLLP、RALBP1、SLC4A11、TNFSF15、TPK1、C11orf9、C1QC、CABLES1、
CDK6、EHBP1、EXOC6、EXT1、FLRT3、GCNT2、MTHFS、PIK3AP1、
ST3GAL1、TK2、ZDHHC14、ARFGAP3、AXUD1、CAPZB、CHSY1、
DNAJB9、GOLT...

【专利技术属性】
技术研发人员:C·斯特罗A·范海德布雷克
申请(专利权)人:C·斯特罗A·范海德布雷克
类型:发明
国别省市:

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