一种股骨尺寸测量导向器包括本体(6)、上部结构(40)和触针(53)。本体(6)布置成搁靠在被切除的股骨表面上并且具有布置成在相应的后踝下方延伸且搁靠在股骨的后踝表面上的第一支脚和第二支脚(12)。上部结构(40)联接到本体(6)上并且布置成朝向和远离支脚(12)平行于被切除的股骨表面滑动。触针(53)联接到上部结构(40)上并且布置成使得当本体(6)搁靠在被切除的股骨表面上时，触针(53)的末梢(60)在股骨上方延伸，使得上部结构(40)朝向支脚(12)滑动致使触针末梢(60)与股骨的前皮质接触。上部结构(40)还包括第一导向孔(52)，该第一导向孔限定在距触针末梢(60)在被切除的股骨表面的平面中的层次预定距离处延伸到被切除的股骨表面中的第一对准轴线。本体(6)限定第二导向孔(22)，该第二导向孔限定第二对准轴线，该第二对准轴线在距支脚(12)预定距离处延伸到被切除的股骨表面中，第一导向孔与第二导向孔(52，22)之间的距离随着上部结构(40)相对于本体(6)滑动而变化。
【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】股骨尺寸测量导向器
本专利技术总体上涉及股骨尺寸测量导向器。具体而言，本专利技术的实施例涉及用于将切割模块准确地定位在股骨的被切除的远侧部分上的股骨尺寸测量导向器，以便定位用于准备股骨端部来接纳假体植入物的切割平面。本专利技术还涉及使用股骨尺寸测量导向器的方法。
技术介绍
在患者的一生中，可能由于例如疾病或创伤而需要对患者进行关节置换术。关节置换术或关节成形术可包括使用植入患者的一个骨中的假体。在关节置换术的进行期间，通常重要的是在假体的正确尺寸的选择上给矫正外科医生提供一定程度的灵活性。特别地，要植入假体的骨的解剖结构在不同患者之间可能发生一定变化。为了植入假体关节，通常需要准备骨以接纳假体。对于假体膝关节，远侧股骨和近侧胫骨两者都可能需要准确地进行切除，以使骨的端部成形为接纳植入物。对于作为第一预备步骤的准备远侧股骨，通过进行第一切除来在股骨的远端处形成横向表面。该切除可利用在此不详细描述的单独器械来定位。股骨膝假体典型地以一系列标准尺寸提供。一旦选定，股骨膝假体便必须定位和定向成提供适当的旋转对准。假体尺寸的正确选择和假体相对于自然骨的正确定位对于确保装配好的关节的自然移动是必需的。特别地，植入物必须定位成当膝伸展和弯曲时在股骨与胫骨之间提供适当的间隙，并确保周围组织正确地平衡。已知相对于从踝间窝延伸到膝盖骨槽的Whiteside’s线(Whiteside’s line)来设定股骨假体的旋转。备选地，可相 对于连接上踝高点的经股骨上踝轴线(transepicondylar axis)来设定股骨假体的旋转。也可使用另外的解剖学基准标记。已知使用安装在被切除的远侧股骨表面上的股骨尺寸测量导向器来测量远侧股骨的尺寸，且具体而言测量骨踝的尺寸，并且指定进入股骨中的导向孔的要求位置，以将适当的切割模块固定到股骨上，从而准备股骨以接纳假体。包括股骨尺寸测量导向器的用于进行膝置换术的外科器械套件由德普伊矫正外科公司(DePuy Orthopaedics, Inc.)以商标Sigma High Performance Instruments销售。Sigma HP器械套件允许外科医生在大部分外科手术方法下进行全膝关节成形术。Sigma HP股骨尺寸测量导向器用来确定股骨假体的正确尺寸，并将导向销定位成将切割模块支承在股骨的远端上。股骨尺寸测量导向器的本体部分座靠在被切除的股骨表面上。后支脚在后踝下方从本体延伸。当后踝表面在Whiteside’s线大致居中地延伸穿过尺寸测量导向器的情况下搁靠在支脚上时，股骨尺寸测量导向器正确地定位。当支脚正确地定位时，可使用穿过固定位置销孔延伸到骨中的销将本体固定到骨上。将触针联接到本体上使得它可以上升和下降并锁定到位。触针末梢在远侧股骨的前皮质上方延伸。触针也可绕大致平行于被切除的表面延伸的轴线旋转并且可沿着大致平行于股骨的纵向轴线的前皮质穿过联接器滑动到本体。触针的末梢在用于股骨假体的前切的预期离开点处定位在股骨的前皮质上。触针在踝支脚上方的高度可从本体上的刻度读出并指示所需假体的尺寸。触针上的刻度针对每个假体尺寸指示前皮质上的离开点。所选择的股骨假体的尺寸决定将联接到股骨的远侧横向表面上的切割模块的尺寸。在相应刻度上将滑动通过尺寸测量导向器的触针位置和触针在支脚上方的高度设定为相同的值(对应于股骨假体的尺寸)。 在触针扫过前皮质时当触针末梢刚好接触前皮质时，对应尺寸的股骨假体的前部将在骨的前表面处终止而不会留下凹窝或突出部。有两种备选外科手术方法用于使用Sigma HP器械套件来定位股骨假体。这些方法称为“后上”和“前下”。后上基于相对于远侧股骨的后侧(具体而言，如由尺寸测量导向器的支脚作为基准的后踝表面)准确地定位切割模块。前下基于相对于远侧股骨的前侧(具体地而言，触针的末梢)准确地定位切割导向器。对于现有的Sigma HP股骨尺寸测量导向器，通过将单独的导向模块联接到股骨·尺寸测量导向器上来确定支承切割模块的导向销的定位(以形成前、后和倾斜切割)。导向模块和它们联接到尺寸测量导向器的其余部分上的位置根据所选择的方法是后上还是前下而定。此外，后上和前下模块可以以四种形式提供，每种形式都涉及股骨假体相对于Whiteside’s线或经股骨上踝轴线的不同旋转程度(股骨旋转0°、3°、5°或 7° )。对于前下法，导向模块靠近触针联接到尺寸测量导向器上并且包括翼部，翼部在股骨的横向远侧表面上方向下延伸并且包括用于将导向销定位成支承所选择的切割模块的钻具导向器。导向模块还包括指示与Whiteside’s线对准的叶片。对于后上法，导向模块在支脚上方靠近将本体固定到骨上的销而联接到尺寸测量导向器上。后上导向模块包括翼部，翼部在股骨的横向远侧表面上方延伸并且包括钻具导向器。导向模块还包括指示与经股骨上踝轴线对准的基准表面。一旦切割模块销已定位，就可移除股骨尺寸测量导向器并且可将适当的切割模块 (根据所选择的股骨假体尺寸)定位在导向销上方，以进行前、后和倾斜切割。为了将销定位成固定用于前下和后上外科手术方法的切割模块，并且定位在不同的旋转位置，现有的Sigma HP股骨尺寸测量导向器包括九个单独的构件。得到的股骨尺寸测量导向器复杂并且具有多个部件，从而增加了装置的开支并且增加了可能使用不正确模块从而提供错误的股骨旋转程度或用于所选择切割模块的导向销的错误位置的风险。US-6458135-B1 (转让给Howmedica Osteonics公司)公开了一种股骨尺寸测量导向器，其用于确定股骨膝假体的所需尺寸并用于确定用于将切割模块固定到股骨远端上的对准孔的所需位置。该股骨尺寸测量导向器包括连接到支脚构件上的尺寸测量模块，该支脚构件用于绕沿着股骨轴向地延伸的枢转轴线选择性枢转移动。该支脚构件包括抵靠着后踝表面定位的一对支脚。旋转中心在支脚之间。棘爪机构将旋转移动限制于预定角度位置。释放锁定机构并且手动转动该装置并锁定在所需位置上。将尺寸测量模块定位在股骨的被切除的横向远侧表面上。尺寸测量模块相对于支脚构件的旋转(和因此将穿过尺寸测量模块钻出的对准孔的位置的旋转)允许改变股骨假体绕股骨的旋转位置。可利用尺寸测量模块上的导向结构或者经由联接到尺寸测量模块上的触针来确定所需的股骨假体尺寸。对于Howmedica装置，对准孔的位置通过选择对应于联接到尺寸测量模块上的股骨假体的所选择尺寸的适当钻具导向套管而直接参考后踝表面。对于Howmedica器械套件，使用单个切割模块来进行初始前切割，并且前切割的位置通过每个钻具导向套管调节对准孔相对于支脚构件的位置而变化。通过尺寸测量模块与支脚构件之间的滑动联接来提供前切割位置的进一步调节。因此，Howmedica股骨尺寸测量模块仅允许外科医生遵循后上外科手术方法。US-7488324-B1 (转让给Biomet Manufacturing Corporation)公开了一种有利于股骨膝假体的选择和定向的模块化股骨尺寸测量导向器。基座部分联接到股骨的被切除的横向远侧表面上。伸展部分具有将定位在后踝表面下方的一对支脚。伸展部分可旋转地联接到基座部分上。旋转中心在支脚之间。上部结构部分具有用以准备对准孔的一对钻孔导向装置，对准孔轴向地延伸到股骨中以将切割模块联接到远本文档来自技高网...
【技术保护点】
【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】...
【专利技术属性】
技术研发人员：M里夫，M罗克，
申请(专利权)人：德普伊爱尔兰有限公司，
类型：
国别省市：
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