一种外科器械，包括具有第一面(76)的第一构件(2)以及第二构件(4)，该第二构件联接到第一构件(2)上而使得第一构件和第二构件(2，4)能相对于彼此旋转。该器械还包括锁定机构，该锁定机构包括具有联接到第二构件(4)上的具有第二面(74)的第三构件(32)。第三构件(32)相对于第二构件(4)的运动布置成使第二面(74)与第一面(76)接合或分离，以便选择性地制约或允许第一构件和第二构件(2,4)之间的旋转。所述面(7,76)中的一个包括围绕第一构件和第二构件(2,4)之间的旋转中心以第一角度节距间隔开的第一排(78)两个或更多凹槽或齿以及与第一角度节距并不对应的至少又一个凹槽(82)或齿。所述面(74,76)中的另一个包括布置成用以接合第一排(78)凹槽或齿中的一个以便将旋转选择性地制约在第一构件和第二构件(2,4)之间的第一旋转位置范围内的两个或更多预定旋转位置的第一齿(84)或第一凹槽。所述面(74,76)中的所述另一个布置成用以接合至少又一个凹槽(82)或齿，以便将第一构件和第二构件(2,4)之间的旋转选择性地制约在又一个预定旋转位置。
【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】外科器械
本专利技术总体上涉及一种外科器械，其具有布置成用以制约两个构件之间的旋转运动的锁定机构。本专利技术的具体实施例涉及股骨尺寸测量(Sizing)导引器，其用于将切割模块(block)准确地定位在股骨的经切除的远侧部分上以便定位用于准备股骨端部来接纳假体植入物的切割平面。本专利技术还涉及使用外科器械、且具体是股骨尺寸测量导引器的方法。
技术介绍
在患者寿命期间，可能由于例如疾病或创伤而需要对患者进行关节置换手术。关节置换手术或关节成形术可包括采用将假体植入患者的骨骼之一中。在关节置换手术的进行期间，通常重要的是在选择正确尺寸的假体方面给骨科医生提供一定程度的灵活性。特别是，假体将植入其中的骨骼的解剖结构可能由于患者的不同而有所变化。为了植入假体关节，通常需要对骨骼进行准备以接纳假体。对于假体膝关节而言，远侧股骨和近侧胫骨两者都可能需要准确地进行切除，以使骨骼端部成形为用以接纳植入物。对于作为第一预备步骤的准备远侧股骨而言，通过进行第一切除而在股骨的远端形成横向表面。该切除可利用在此未作详细描述的单独器械来定位。股骨膝假体通常以标准尺寸范围提供。一旦选定，则股骨膝假体便必须定 位和取向成用以提供适当的旋转对准。假体尺寸的正确选择和假体相对于自然骨骼的正确定位对于确保已组装关节的自然运动极为重要。特别是，植入物必须定位成用以当膝伸展和弯曲时在股骨与胫骨之间提供适当的间隙，并确保周围组织良好地平衡。已知的是，相对于从踝间窝延伸到膝盖骨槽的Whiteside’s线(或前后线，Whiteside's line)来设定股骨假体的旋转。或者，可相对于连接上踝高点的经股骨上踝轴线来设定股骨假体的旋转。此外，可使用更多的解剖学参考标记。已知的是，使用安装在经切除的远侧股骨表面上的股骨尺寸测量导引器来测量远侧股骨的尺寸，且具体是股骨踝的尺寸，并且指定导引孔口在股骨中的要求位置以将适当的切割模块固定到股骨上，从而准备股骨以接纳假体。包括股骨尺寸测量导引器的用于进行膝置换手术的外科器械套件由德普伊骨科公司(DePuy Orthopaedics, Inc.)以商标 Sigma High Performance Instruments进行销售。Sigma HP器械套件允许外科医生在大部分外科手术方法下进行全膝关节成形手术。Sigma HP股骨尺寸测量导引器用来确定对于股骨假体的正确尺寸并将导引销定位成用以将切割模块支承在股骨的远端上。股骨尺寸测量导引器的本体部分安置在经切除的股骨表面上。后支脚在后踝下方自本体延伸。当后踝表面在Whiteside’s线大致居中地延伸穿过股骨尺寸测量导引器的情况下搁置在支脚上时，该尺寸测量导引器正确地定位。 当支脚正确地定位时，使用穿过固定位置销孔延伸到骨骼中的销可将本体固定到骨骼上。 触针(stylus)联接到本体上而使得它能够上升和下降并锁定就位。触针末梢在远侧股骨的前皮质上方延伸。触针也可围绕大致平行于经切除的表面延伸的轴线旋转并且可沿着大致平行于股骨纵向轴线的前皮质经过联接器而滑动至本体。触针的末梢在用于股骨假体的前切割部的预期离开点处定位在股骨的前皮质上。触针在踝支脚上方的高度可从本体上的刻度读出并指示所需假体的尺寸。触针上的刻度针对每个假体尺寸而言指示前皮质上的离开点。所选择的股骨假体尺寸决定将联接到股骨的远侧横向表面上的切割模块的尺寸。滑动经过尺寸测量导引器的触针位置和触针在支脚上方的高度设定为在相应刻度上的相同值(对应于股骨假体的尺寸)。当触针末梢刚好在触针扫过前皮质时而接触前皮质时，股骨假体的对应尺寸的前部将在骨骼的前表面处终止而不会留下凹窝或突出部。存在两种使用Sigma HP器械套件来定位股骨假体的备选外科手术方法。这些方法称为“后上法(posterior up)”和“前下法(anterior down)”。后上法基于相对于远侧股骨的后侧(具体而言，如由尺寸测量导引器的支脚所参考的后踝表面)准确地定位切割模块。前下法基于相对于远侧股骨的前侧(具体地而言，触针的末梢)准确地定位切割导引器。对于现有的Sigma HP股骨尺寸测量导引器而言，通过将单独的导引模块联接至股骨尺寸测量导引器来确定导引销用以支承切割模块(用于形成前、后和倾斜切割部)的定位。导引模块和它们联接到尺寸测量导引器的其余部分上的位置根据所选择的方法是后上法还是前下法而不同。此外，后上模块和前下模块可采用四种形式获得，每种形式都涉及股骨假体相对于Whiteside’s线或经股骨上踝轴线的不同旋转程度(股骨旋转0°、 3°、5。或7度)。对于前下方法而言，导引模块靠近触针而联接到尺寸测量导引器上并且包括翼状部(wing)，翼状部在股骨的横向远侧表面上向下延伸并且包括用于将导引销定位成用以支承所选择的切割模块的钻具导引器。导引模块还包括指示与Whiteside’s线对准的叶片。对于后上方法而言，导引模块在支脚上方靠近将本体固定至骨骼的销而联接到尺寸测量导引器上。后上导引模块包括翼状部，翼状部在股骨的横向远侧表面上方延伸并且包括钻具导引器。导引模块还包括指示与经股骨上踝轴线对准的参考表面。一旦切割模块销已定位，则可移除股骨尺寸测量导引器并且可将适当的切割模块 (取决于所选择的股骨假体尺寸)定位在导引销上以进行前、后和倾斜切割。为了将销定位成用以固定用于前下和后上外科手术方法的切割模块，并且定位在不同的旋转位置，现有的Si gma HP股骨尺寸测量导引器包括九个单独的构件。所得到的股骨尺寸测量导引器复杂并且具有多个部件，从而增加了装置的费用并且增加了可能使用的不正确模块而提供不当的股骨旋转程度或对于所选择切割模块的导引销不当位置的风险。US-6458135-B1 (转让给 Howmedica Osteonics Corp.)公开了一种股骨尺寸测量导引器，其用于确定股骨膝假体的所需尺寸并用于确定将切割模块固定至股骨远端的对准孔的所需位置。该股骨尺寸测量导引器包括用于围绕沿着股骨轴向地延伸的枢转轴线而选择性枢转运动的支脚构件上的尺寸测量模块。该支脚构件包括抵靠后踝表面定位的一对支脚。旋转中心位于支脚之间。止动机构将旋转运动制约在预定角度位置。释放锁定机构并且手动转动该装置并将其锁定在所需位置。将尺寸测量模块定位在股骨经切除的横向远侧表面上。尺寸测量模块相对于支脚构件的旋转(且因此将穿过尺寸测量模块钻取的对准孔的位置的旋转)允许改变股骨假体围绕股骨的旋转位置。所需的股骨假体尺寸可利用尺寸测量模块上的导引结构或者经由联接至尺寸测量模块的触针来确定。对于Howmedica装置而言，对准孔的位置是通过选择对应于联接到尺寸测量模块上的股骨假体的选定尺寸的适当钻具导引套管来直接参照后踝表面的。对于Howmedica器械套件而言，使用单个切割模块来进行初始前切割，并且前切割的位置通过每个钻具导引套管调节对准孔相对于支脚构件的位置而变化。通过尺寸测量模块与支脚构件之间的滑动联接，提供了对前切割位置的进一步调节。因此，Howmedica股骨尺寸测量模块仅允许外科医生采取后上外科手术方法。US-7488324-B1 (转让给Biomet Manufacturing Corporation)公开了一种促进股骨膝假体的选择和取向的模块化股骨本文档来自技高网...
【技术保护点】
【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】...
【专利技术属性】
技术研发人员：M里夫，
申请(专利权)人：德普伊爱尔兰有限公司，
类型：
国别省市：
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