指尖外科器械制造技术

本发明专利技术公开了一种可在手助式腹腔镜手术中使用的微创手术器械。该装置是一种多功能的外科器械，它可以直接安装在外科医生的指尖并被插入切口内，以允许外科医生在外科操作过程中对组织进行操作。

【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】
本专利技术总的涉及在外科手术操作过程中执行的各种外科手术步骤或者程序的实施，尤其涉及利用作为这种外科手术过程的一个组成部分的指尖外科器械，以加速和便于外科手术操作过程并扩大外科医生的“触感”的方法和设备。
技术介绍
腹部外科手术通常涉及在腹壁上形成足够大以容纳外科医生的手、多种器械和体腔照明装置的切口。虽然较大的切口使在手术过程中容易进入体腔，但其也加重了创伤，需要更长的恢复时间，并且会产生较重的伤疤。为了克服这些缺陷，已经出现了一些微创外科手术方法。在微创腹部手术或腹腔镜手术中，在腹壁上形成几个较小的切口.其中一个开口用于利用气体使腹腔膨胀，这样使腹壁升高而与下面的器官分开，从而提供进行预期手术的空间。该过程被称为体腔注气法。其它开口用于容纳用于照明和观察体腔的套管或套管针，还涉及实际上进行手术的器械，例如操作、切割或切除器官和组织的器械。虽然微创手术法克服了传统开放式外科手术方法中的一些缺陷，但仍然存在各种缺点。具体而言，从操作的组织向外科医生的手部的触觉反馈有限。在非内窥镜手术中，外科医生能够容易地确认传统开放式手术切口中的结构或血管的识别。尤其是外科医生通常通过感觉来确认视觉识别可操作范围的性质(nature)。而且，在内窥镜手术中，从体腔中除去的组织必须以多片的形式除去，该片足够小以适合通过其中的一个切口。近来，已经出现了将传统手术和微创手术二者优点组合在一起的新手术方法。有时将其称为手助式腹腔镜手术(“HALS”)。在这些新方法中，仍然需要小切口用于膨胀、照明和观察体腔，但另外，在腹壁上形成中等切口以容纳外科医生的手。中等切口必须能够适当地收缩以提供大小适当的切口，并且通常用外科用帘保护该开口的周边以防止细菌感染。当外科医生的手通过该收缩切口插入体腔或从体腔中抽出时，还需要一密封机构以防止所注入的气体损失。虽然手提供了很大的灵活性并保持了医生的感觉，但手指本身在有效性方面受到限制。手指缺乏夹取细小组织的灵敏。在切开组织时手指需要有较大的区分(division)。当用诸如超声波或RF等能量形式来治疗手术部位时，手指在夹持组织时容易受到损伤。用于传统手术的器械，即手术钳和抓钳对有限的体腔环境而言过大。传统器械也在进入腹腔镜检查部位和从腹腔镜检查部位出来时引起体腔的延时排气和再注入气体。腹腔镜类器械通过体壁端口送入并对组织的接近有限。美国专利Nos.542,227；6,149,642；6,149,642；5,925,064公开了腹腔镜手术的各个方面和手术中使用的指尖装置。随着以HALS操作过程为代表的发展，需要一种能够利用将手放入体腔中而带来的更大自由度的改进的指尖外科器械。本专利技术克服了现有技术的缺点并向外科医生提供了节约成本但又非常灵活的外科器械。
技术实现思路
本专利技术的方法和设备满足了这个需求，其中，一外科装置是被连接在外科医生的手上而形成的，从而使其能在可操作范围内进行操作。附图说明结合附图参考下面对本专利技术优选的但为说明性的实施方式的详细说明将更容易地理解本专利技术的这些以及其它的特征、方面和优点。应当理解，除非特别说明，这里参考的附图不是按比例绘制出的，而是用于说明本专利技术的原理。在附图中图1a是本专利技术的示例性使用的剖视透视图；图1b是连接到外科医生手指上的本专利技术的一个实施方式的剖视图；图2是连接在外科医生指尖上的本专利技术的一个实施方式的透视图；图3a是具有剪刀工作元件和按钮致动机构的本专利技术的一个实施方式的透视图；图3b是图3a中按钮致动机构的剖视图；图3c是单手指操作的剪刀工作元件的透视图；图3d是两手指操作的剪刀工作元件的透视图；图4a-b是具有组织抓钳工作元件的本专利技术另一实施方式的透视图；图5是具有夹具施放器工作元件的本专利技术另一实施方式的透视图；图6a-c是具有RF激励的工作元件的本专利技术另一实施方式的透视图；图7a-f是具有可互换的单极工作元件的本专利技术另一实施方式的透视图；图8是具有组织抓钳工作元件和由拇指致动的闭合机构的本专利技术另一实施例的透视图；图9是具有抽吸/冲洗工作元件的本专利技术另一实施方式的透视图；图10a是具有组织抓钳工作元件和弹簧偏压的可动钳口的本专利技术另一实施方式的透视图；图10b是图10a中所示本专利技术实施方式的剖视图；图11是具有针固定器工作元件的本专利技术另一实施方式的剖视图；图12a-d是具有直角解剖器工作元件的本专利技术另一实施方式的视图；图13a-c是具有剪刀工作元件的本专利技术另一实施方式的视图；图14a是具有超声波工作元件的本专利技术另一实施方式的示例性使用的剖视图；图14b-c是在图14a的实施方式中使用的代表性变换器组件的视图；以及图14d是在图14a的实施方式中使用的示例性变换器和刀片组件的透视图。具体实施例方式在详细地说明本专利技术之前，应当注意的是，本专利技术的应用或使用不受附图和说明书所描述的结构细节和部件设置的限制，本专利技术的说明性实施方式可以被实现或包括在其它的实施方式、变型和修改中，并可以以多种方式实现和执行。而且，除非另外说明，这里使用的术语和表达方式是出于便于向读者说明本专利技术说明性实施方式的目的，而不是出于限制本专利技术的目的。可以理解的是，以下描述的实施方式以及实施方式、示例和方法等的表述中的任何一个或多个可以与其它实施方式以及实施方式、实施方式和方法等的表述中的任何一个或多个组合。虽然通常可在任何手术中应用本专利技术的方法和装置以执行这些外科操作，但它们尤其被应用在HALS操作过程中的执行，因此，这里将参考本专利技术进行说明。现在参考图1a，该图示出了在腹部100中进行内窥镜外科操作的环境。将形成手进出口的装置，例如可从俄亥俄州的辛辛那提市的Ethicon Endo-Surgery获得的型号为LD111的卡压环(lap disk)140放置在腹部壁内。外科医生将其手臂和戴有手套的手120通过卡压环插入腹腔100中。食指130(不过可以使用任何手指)被套上带有外科器械110的手指装置，该外科器械11具有(一般意义的)工作元件105。该工作元件105能够用于在腹腔镜操作过程中处置组织，例如血管170。图1b是指尖器械110的剖视图，该指尖器械110具有限定了腔体126的手指插入构件或壳体125，该腔体126用于可释放地容纳手指130，该手指130完全插入在壳体125中并且指尖135位于该腔体126的末端。优选地，壳体125和腔体126被构造成可压缩地与外科医生的指尖135接合，腔体126也可以在其内表面上具有摩擦材料，以进一步提供抓紧能力从而固定外科医生的指尖135。壳体125也包括安装部件(未示出)，例如带，以将壳体125牢固地紧固在外科医生的手指130上。指尖器械110可以重复使用或一次性使用，并由例如塑料或不锈钢的生物相容性材料制成。工作元件105可根据其以下详细描述的特定功能由塑料或不锈钢材料制成。图1c-d示出了满足各种不同的外科医生要求和手指尺寸的壳体125的另一构造。图1c是示出了具有开口440的壳体125的侧视图，该开口440在安装有指尖器械110后使外科医生能触摸组织。图1d用于容纳各种不同尺寸的手指，其通过设置边缘断口450以允许壳体125挠曲并由此适合更大范围内的手指尺寸。图1e描述了两件式卡扣带470，其叠置并在适当位置处咬合以容纳各种不同尺寸的手本文档来自技高网...

【技术保护点】
一种安装在指尖上的微创外科器械，其包括：ａ）具有近端和远端的指尖安装件和可松脱地容纳指尖的腔体；以及ｂ）从手指座的远端延伸出的工作元件。

【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】...

【专利技术属性】
技术研发人员：詹姆斯W沃格利，罗伯特P吉尔，福斯特B斯图莱恩，
申请(专利权)人：伊西康内外科公司，
类型：发明
国别省市：US[美国]