本发明专利技术涉及一种修整活体角膜（１２）的曲率而矫正病人视力的方法。首先，在角膜上形成至少一个相对小的小口，用于在其中插入光纤或微型切割工具，以形成一具有相对第一和第二内表面的槽或腔。可以根据需要，把激光束（２２）或微型切割工具准直到第一和第二内表面中之一或二者上，以逐渐地且相继地烧蚀或摘除角膜的三维区域。如果采用激光束，那么，可把一柔性模板插入角膜上的开口中，用以准确控制将在角膜上烧蚀的图案。优选的是，尔后把该活体角膜放在一边，让其塌陷，通过等待一段时间后将获得新的折射能力。在等待一段时间之后，检查该角膜，以确定该角膜的新折射能力。（*该技术在2020年保护过期，可自由使用*）
【技术实现步骤摘要】
本专利技术涉及修整活体角膜以改变病人视力的方法，尤其是，通过把活体角膜的内部区域分成相对的第一和第二内表面、然后去除基质内细胞组织和/或在两内表面之间植入透明光学材料的步骤对活体角膜进行修整。相关的
技术介绍
在屈光不正的人眼中，远点，即无穷远，聚焦在其视网膜上。屈光不正使得当远点投射在视网膜之前时即为近视或者当远点投射在该结构之后时即为远视或远视状态。在近视眼中，或者是该眼睛的轴向长度比通常眼睛的长，或者是其角膜和晶状体的折射能力比屈光不正眼睛中的强。相反，远视眼中的轴向长度可能比通常眼睛的短，或者其角膜和晶状体的折射能力比正常眼睛中的弱。近视通常在5-10岁开始发生，并一直发展到20-25岁。在1-2％的普通人群中可见大于6屈光度的高度近视。1-3屈光度的低度近视的发生率可达到普通人群的10％。远视眼的发生率是未知的。通常，所有的眼睛在出生时都是远视，然后眼睛的折射能力逐渐地增加到15岁的正常水平。但是，由于白内障而摘除晶状的天然透镜时，就会产生远视的情况。矫正近视可以通过在眼睛的前面设置一个负透镜或凹透镜来实现，以眼镜或接触透镜的方式降低眼睛的折射能力。可以用一副正透镜或凸透镜的眼镜或接触透镜来矫正远视眼。当由于去除白内障，即摘除天然的晶状体而产生远视时，我们可以在眼睛中植入一个塑料透镜，如一种已知的眼内植入术，以代替被摘除的天然晶状体。用手术的方法来矫正近视类屈光不正可以追溯到1953年，当时Sato试图通过在角膜基质的周边施行径向切割而修平角膜的曲率(Sato，Am.J.Ophthalmol.36823，1953)。后来，Fyoderov(Ann.Ophthalmol.111185，1979)把上述方法作了修改，以避免由于上述的径向角膜切开术而引起的术后并发症。目前，在矫正达4个屈光度的低度近视中采用该方法(参见SchacharRadial Keratotomy Lal，Pub.Denison，Texas，1980和Sanders DRadial Keratotomy，Thorofare，NJ，Slack publication，1984)。矫正近视类屈光不正的另一种方法是通过车床切割(lathe cutting)冰冻的片状角膜移植物，即已知的近视眼角膜手术(Keratomieusis)。当近视程度大于6个屈光度且不大于18个屈光度时可以采用该技术。该技术涉及用微型角膜刀切割角膜的部分厚度，约为0.26-0.32mm(Barraquar，Ophthalmology Rochester 88701，1981)。然后将所切割的部分角膜置于一冷冻车床中而修整其表面。这是通过利用计算机系统将其切割成角膜薄壁组织而实现的。在进行该切割前，将角膜冰冻到-18°F。上述方法中的困难在于在完成所述的车床切割中需要加工头和刀头的精确的中心定位。在车床加工过程中需要不断地检测且加工头和刀头的温度必须恒定。为达到此目的，采用二氧化碳气体和流体。然而，液态二氧化碳之上的气体的绝热释放将释放出固态的二氧化碳颗粒，这将引起喷嘴堵塞和冷却不充分。还必须用计算机和计算器来计算角膜薄片的曲率和因冰冻而引起的增量。如果角膜薄片太薄，将导致一个小的光学区域和随后不如意的矫正。如果该细胞组织比刀头厚，将不会符合所计算的表面而出现矫枉过正。另外，同时还需要精确的解冻技术。解冻的并发症将影响术后的角膜透镜。这包括角膜薄片与晶核之间的浓稠或不透明的接触面。被切除的角膜的基质也可能变得不透明(Binder Arach Ophthalmol 100101，1982和Jacobiec，Ophthalmology881251，1981；和Krumeich JH，Arch，AOO，1981)。在术后未经矫正的视觉分辨力方面也具有很大的变化。由于这些困难，在美国进行近视角膜术(keratomieusis)的病例不多。远视类角膜真菌病的手术治疗涉及以上所述的用于近视角膜术的片状角膜。在冰冻之后对角膜表面进行车床切割以产生较高的折射能力。由于技术上的困难以及出现车床加工误差的可能极大，所以在美国也较少实施上述的方法。许多眼科医师优选区别于这种方法的另一种技术，那就是keratophkia，即如果不能在这些眼睛中植入眼内晶状体，则在角膜内植入一个晶状体。Keratophkia需要在角膜内植入一个人造晶状体，或是有机的或是合成的。如Werblin等人的美国专利No.5123921和美国专利No.5336261中所公开的那些合成晶状体，由于它们受到上覆角膜的营养物质的影响，不能在这个位置被很好的接受。尽管有机豆状核承受力较好，但需要对角膜微透镜进行冰冻车床切割。采用用于片状角膜切割的微型角膜刀的困难是对眼睛进行不规则的角膜摘除术或穿孔术。视力的恢复也不是长期的。因而，需要有效的时间来清理所植入的角膜微透镜，且由于存在两个接触面而降低了最好的矫正视力。在角膜中形成一个沟槽而将环状元件插入该沟槽中以修整角膜的形状也是已知的技术。例如，这种类型的环状植入物公开在Kilmer等人的美国专利No.4961744、Silvestrini等人的美国专利No.5300118、Davenport等人的美国专利No.5318047、Silvestrini等人的美国专利No.5323788、Barrett等人的美国专利No.5391201、Loomas等人的美国专利No.5403335和Silvestrini等人的美国专利No.5405384中。但是，以这样的方式把一个环状元件插入角膜的沟槽中将使得角膜拉伸而变形，从而导致视觉模糊或畸变。紫外或更短波长的激光器也用于修整角膜。这些激光器是公知的准分子激光器，它们是脉冲型紫外辐射高功率源。这些激光器的激活介质包括例如氩、氪和氙的惰性气体和例如氟和氯的卤素气体。在放电情况下，这些气体发生反应而形成准分子。这些准分子的受激发射将产生紫外区域的光子。这种类型的激光器的已有工作已经示例了波长为193nm的氩-氟激光的远紫外光能通过斯裂化学键而分解有机分子。由于这种光蚀作用，所以它能够切割组织和有机与塑料材料，而不发出能使组织凝结的热。已经报道了早期采用这类激光器的眼科学工作，它是在体外对角膜施行径向切割(Trokel，Am.J.Ophthalmol1983和Cotliar，Ophthalmogy 1985)。目前正在进行的利用激光来矫正角膜曲率的所有努力都是通过径向角膜术对角膜进行径向切割而矫正低度近视。由于上述的困难都涉及已有的方法，所以需要继续改进矫正视力的方法。专利技术概述据此，本专利技术的一个目的在于提供一种通过把一透明光学材料植入角膜内部而修整角膜曲率的方法。本专利技术的另一目的在于不用激光烧蚀而把一具有开口的环状植入物植入眼睛的角膜中而修整角膜的曲率。本专利技术的又一目的在于提供一种通过一模板以精确的方式利用激光源且在必要时把一透明光学材料植入角膜基质而修整角膜的曲率的方法。本专利技术的在再一目的在于提供这样一种方法，它能够修整活体角膜，从而减小对冰冻角膜处理的需要和由此带来的并发症。本专利技术的另一目的在于提供一种不需要眼镜或接触透镜而仅需要修整角膜曲率的改善视力的方法。本专利技术的又一目的在于提供一种不需要缝合而修整活体角膜曲率的方法本文档来自技高网...
【技术保护点】
一种对病人活体角膜的曲率进行修整的方法，包括以下步骤：从所述活体角膜的前部分离出一层所述活体角膜；移动所分离出的层，使位于所分离出的层下方的活体角膜内表面裸露出来；把其中含有一开口的坯料放置在所述活体角膜的所述内表面上；和把 所述活体角膜所分离出的层放回所述角膜的所述内表面和所述坯料上，从而所述的内表面和所述坯料的形状将影响所放回的活体角膜分离层的形状。
【技术特征摘要】
...
【专利技术属性】
技术研发人员：格兰姆佩曼，
申请(专利权)人：格兰姆佩曼，
类型：发明
国别省市：US[美国]
还没有人留言评论。发表了对其他浏览者有用的留言会获得科技券。