本文中公开了用于使用治疗性肾神经调制来治疗患者的方法及相关的设备、系统、和方法。本技术的一个方面涉及包括选择性神经调制传入或传出肾神经的方法。藉此可减少对应于患者的全身交感神经过度活跃或极度活跃的一个或多个可测量的生理参数。选择性神经调制传入肾神经可包括抑制接近肾盂的神经中的交感神经活动。例如，这可包括经由肾盂内的流体进行神经调制。选择性神经调制传出肾神经可包括抑制接近肾动脉的一部分的神经或接近肾实质的肾支动脉中的神经内的交感神经活动。这可包括，例如，经由肾动脉或肾支动脉的一部分内的治疗元件进行神经调制。
【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】肾神经的选择性调制相关申请交叉引用本申请要求2012年3月7日提交的题为“肾神经的选择性调制”的美国临时专利申请N0.61/608,022的优先权，该申请通过引用整体结合于此。
本技术一般涉及肾神经的调制。具体而言，多个实施例涉及肾神经的选择性调制，例如，相对于传出肾神经选择性调制传入肾神经，以及相对于传入肾神经选择性调制传出肾神经。
技术介绍
交感神经系统(SNS)是通常与应激反应相关的主要非自愿的身体控制系统。SNS的纤维延伸通过人体的几乎每个器官系统中的组织并且可影响诸如光瞳直径，肠能动力、和尿量之类的特性。这种调节可适应性地用于在维持体内平衡或使身体准备对环境因素作出快速反应。然而，SNS的慢性激活是可推动许多疾病状态的演进的常见的适应不良反应。具体而言，肾SNS的过度激活已通过实验和在人类中被标识为对高血压的复杂病理生理学、容量超负荷(诸如，心脏衰竭)的状态、和进行性肾脏疾病的可能的贡献者。例如，放射性示踪剂稀释已经证实原发性高血压患者的肾去甲肾上腺素溢出率增加。 肾脏的交感神经终止于血管、肾小球旁器、和肾小管及其他结构。例如，肾脏交感神经的刺激可引起肾素释放增加、钠重吸收增加、和肾血流量减少。在通过升高的交感神经紧张来表征的疾病状态下，肾功能的这些和其它的神经调制组件受到显著的刺激。例如，作为肾交感神经传出刺激的结果，减少的肾血流量和肾小球滤过率很可能是心肾综合征中的肾功能丧失(即，由于慢性心脏衰竭的进行性并发症的肾功能不全)的基础。用于阻碍肾交感神经刺激的结果的药理学策略包括中枢性交感神经药物、β阻断剂(旨在减少肾素释放)、血管紧张素转换酶抑制剂和受体阻断剂(旨在阻止由肾素释放引起的血管紧张素II和醛固酮激活)和利尿剂(旨在对抗肾交感神经介导的钠和水潴留)。然而，这些药理学的策略有显著限制，包括有限的疗效、依从性问题、副作用及其他。 【附图说明】 通过参考以下附图可更好地理解本公开的许多方面。图中的部件不一定按比例绘制。相反，重点放在清楚地示出本公开的的原理上。 图1为示出了根据本技术的实施例配置的肾神经调制系统的局部示意图。 图2示出了根据本技术的实施例的肾脏和肾脏的肾盂解剖内的介质的截面图。 图3为根据本技术的实施例的图2中的肾脏和介质以及治疗设备的截面图，其中治疗设备包括在肾盂解剖内的治疗元件。 图4为根据本技术的实施例的示出了将治疗元件移动至肾盂解剖内的治疗位置的图3中的肾脏、介质以及治疗设备的截面图。 图5为示出了根据本技术的实施例的肾脏和治疗设备的截面图，其中治疗设备包括在肾脏的肾动脉内的治疗元件。 图6为根据本技术的实施例的示出了将治疗元件移动至肾脏的肾支动脉内的治疗位置的图5中的肾脏和治疗设备的截面图。 图7为示出了根据本技术的实施例的选择性调制传入肾神经的方法的框图。 图8为示出了根据本技术的实施例的选择性调制传出肾神经的方法的框图。 图9为示出了交感神经系统以及大脑如何经由交感神经系统与身体通信的概念图。 图10为示出了神经支配左肾以形成围绕左肾动脉的肾丛的神经的放大解剖视图。 图1lA和IlB分别示出了包括大脑和肾脏的人体以及大脑和肾脏之间的神经传出和传入通信的解剖和概念图。 图12A和12B为分别示出人的动脉血管和静脉血管的解剖学视图。 【具体实施方式】 本技术一般涉及肾神经的选择性调制。本文中参考图1-12B描述了本技术的若干实施例的具体细节。尽管在本文中描述了关于用于利用电诱导、热诱导、和化学诱导的方法调制肾神经的设备、系统和方法的许多实施例，但除本文中所描述的哪些之外的其他的应用和其它的治疗方式也在本技术的范围之内。此外，本技术的其他实施例可具有与本文所描述的那些不同的配置、部件、或过程。例如，其他实施例可包括本文中所描述的那些以外的附加的元件和特征或没有本文中所示和所描述的若干元件和特征。 为了易于参考，在本公开通篇中，相同的附图标记用于标识相似或类似的部件或特征，但使用相同的附图标记不意味着零件应当被解释为相同的。事实上，在本文中所描述的许多示例中，相同标记的部件在结构和/或功能上是不同的。 [0021 ] 一般地，除非上下文另有说明，本公开内的术语“远端”和“近端”涉及相对于操作者或操作者的控制设备的位置。例如，“近端”可指的是靠近操作者或操作者的控制设备的位置，以及“远端”可指的是离操作者或操作者的控制设备更远的位置。本文所提供的标题仅是为了方便起见。 1.肾神经调制 肾神经调制是神经支配肾脏的神经(例如，终止于或源自肾脏或在位于肾脏密切相关的结构中的神经)部分或完全丧失能力或其他有效干扰。具体而言，肾神经调制可包括抑制、减少、和/或阻断沿着支配肾脏的神经纤维(例如，传出/或传入神经纤维)的神经通信。这种丧失能力可以是长期的(例如，永久的或为期几个月、几年、或几十年)或短期的(例如，为期几分钟、几小时、几天、或几星期)。虽然肾神经的长期干扰对于用于减轻与较长时间周期上的中枢交感神经过度刺激相关联的症状和其他后遗症是期望的，但肾神经的短期调制也可能是期望的。例如，有些患者可能受益于短期调制，以解决与液体潴留或心脏衰竭之类的急性阶段相关的问题。 如以下参考图9-12B更详细描述的，交感神经(例如，传出和/或传入神经纤维)可有助于许多的心血管相关的疾病和病症(例如，高血压、心脏衰竭、左心室肥大、心肾综合征等)、代谢相关的疾病和病症(代谢综合征、胰岛素抗性、糖尿病等)、内分泌相关的疾病和病症(例如，多囊卵巢综合征、骨质疏松症、勃起功能障碍等)及其他。例如，肥胖和高血压可表征为到肾脏的增加的传出交感神经冲动(drive)和由来自肾感觉神经的传入信号调制的增加的全身交感神经放电。已经通过实验以及在人体内证实了肾交感神经作为对血压升高的发病机制(特别在肥胖患者中)的贡献者的角色。除了其在心血管调制中的角色之外，交感神经系统激活也具有代谢影响，导致增加的脂类分解和血浆中的脂肪酸的水平增高、肝脏糖异生增加、和胰腺胰岛素释放的变化。慢性交感神经激活易于产生胰岛素抗性，这往往与肥胖和高血压与相关联，肥胖和高血压也可以是许多内分泌相关的病症(例如，多囊卵巢综合征，勃起功能障碍等)的关键特征。 肾神经调制可有助于全身性减少交感神经紧张或冲动。因此，肾神经调制预期对治疗与全身交感神经过度活跃或极度活跃相关联的临床病症，特别是与中枢交感神经过度刺激相关联的病症是有用的。例如，肾神经调制被预期有效地治疗高血压、心脏衰竭、急性心肌梗塞、代谢综合征、胰岛素抗性、糖尿病、左心室肥大、慢性和终末期肾脏疾病、在心脏衰竭中的不适当的液体潴留、心肾综合征、多囊肾病、多囊卵巢综合征、骨质疏松症、勃起功能障碍、和猝死、及其他病症。此外，肾神经调制可潜在地有益于由交感神经进行神经支配的各种器官和身体结构。 肾血管的若干属性可渗透入用于实现选择性肾神经调制的治疗设备及相关方法的设计(例如，经由血管内进入)，并且施加对这种设备的具体设计要求。具体设计要求包括进入肾动脉、输尿管、肾盂、肾大盏、肾小盏、和/或另一合适的结构；促进这种设备的能量输送元件与合适的靶标结构的内腔表面或壁之间的稳定接触，和/或使用神经调制装置来有本文档来自技高网...
【技术保护点】
一种用于治疗人类患者的方法，包括：相比于患者的传出肾神经，选择性神经调制患者的传入肾神经；以及改善患者的对应于全身交感神经过度活跃或极度活跃的可测量的生理参数。
【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】2012.03.07 US 61/608,0221.一种用于治疗人类患者的方法，包括: 相比于患者的传出肾神经，选择性神经调制患者的传入肾神经；以及 改善患者的对应于全身交感神经过度活跃或极度活跃的可测量的生理参数。2.如权利要求1所述的方法，其特征在于，进一步包括在选择性神经调制传入肾神经之后的约三个月内减少患者的肌肉交感神经活动至少约10%。3.如权利要求1或2所述的方法，进一步包括减少患者的整个身体去甲肾上腺素溢出。4.如权利要求1至3中的任一项所述的方法，其特征在于，进一步包括在选择性神经调制传入肾神经之后的约三个月内减少患者的整个身体去甲肾上腺素溢出至少约20%。5.一种用于治疗人类患者的方法，所述人类患者具有与全身交感神经过度活跃相关联的诊断病症或疾病，所述方法包括: 激活患者的肾脏的肾盂内的介质；以及 经由所述介质至少部分地抑制接近肾盂的神经中的交感神经活动。6.如权利要求5所述的方法，其特征在于: 所述介质包括流体， 所述方法进一步包括将所述流体引入肾盂中，以及 相比于患者的传出肾神经，激活所述介质选择性地影响传入肾神经。7.如权利要求5或6所述的方法，其特征在于，进一步包括至少部分地阻塞输尿管以至少部分地将所述介质保持在肾盂中。8.如权利要求5-7中的任一项所述的方法，其特征在于，激活所述介质包括将所述介质加热至足以至少部分地抑制神经中的交感神经活动的温度。9.如权利要求8所述的方法，其特征在于，加热所述介质包括将超声能量应用至所述介质。10.如权利要求8或9所述的方法，其特征在于，加热所述介质包括将超声能量聚焦在所述介质内的聚焦区中。11.如权利要求8或9所述的方法，其特征在于，相对于肾盂周围的组织，在存在超声能量的情况下，选择优选加热所述介质。12.如权利要求8或9所述的方法，其特征在于，所述介质包括微泡对比剂。13.如权利要求5-12中的任一项所述的方法，其特征在于，进一步包括: 通过连接至肾盂的输尿管来引入导管；以及 将所述导管的治疗元件放置在所述肾盂中。14.如权利要求13所述的方法，其特征在于，进一步包括使用所述治疗元件来激活所述介质。15.如权利要求13或14所述的方法，其特征在于，所述治疗元件包括配置成输送射频能量的一个或多个电极。16.如权利要求13或14所述的方法，其特征在于，所述治疗元件包括深冷治疗冷却组件。17.如权利要求13或14所述的方法，其特征在于，所述治疗元件被配置成输送微波能量。18.如权利要求13或14所述的方法，其特征在于，所述治疗元件被配置成输送直接热量。19.如权利要求13-18中的任一项所述的方法，其特征在于，所述治疗元件包括开口，并且其中激活所述介质包括将化学制...
【专利技术属性】
技术研发人员：S·突内夫，J·特鲁德尔，
申请(专利权)人：美敦力阿迪安卢森堡有限公司，
类型：发明
国别省市：卢森堡;LU
还没有人留言评论。发表了对其他浏览者有用的留言会获得科技券。