本发明专利技术涉及一种确定从体外血液循环中被去除的含有尿素物质的方法和装置以及基于该数据的受控制的流量调节。根据本发明专利技术的方法用于改善规定体积的透析液体的消耗和使用。
【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】
本专利技术涉及一种确定从体外血液循环中被去除的含有尿素物质的方法和装置、以及基于该数据的受控制的流量调节。根据本专利技术的方法用于改善一定体积的透析液体的消耗和使用。
技术介绍
对于具有部分或完全肾机能不足的病人包括尿毒病毒素在内的自然新陈代谢的排泄物会通过例如为血液透析的血液治疗方法排出，其中血液中物质的排出在体外通过血液和所谓的体外血液循环透析液的接触实现。从血液到透析液的物质传输通过扩散和对流效应实现。目的是首先去除尿毒病毒素。这通过在透析液的生理浓缩液中加入病人生命所需的物质实现。病人透析剂量的尺度不能仅建立在通常对于病人健康状况的主观估计上。以某种方式对透析成果定量分析是必要的，这样能确保足够的透析效果。同时也能够在费用上避免过量的透析。为了有效的制定透析治疗，在治疗中检查透析效率是必要的，为了能够通过调整血液治疗单元的可变参数手动或者自动控制该透析效率。为了确保足够的透析治疗研发了 Kt/V模型。尿物质(尿素)是要净化的血液中最重要的新陈代谢产物。因此尿素被用来确定透析治疗是否足够。K是透析器将尿素带出血液的净化效果(清理)，单位为ml/min, t是治疗时间,单位为min,并且V是尿素在人体中的分布体积，单位为ml，其和病人的体重直接相关。无单位的系数Kt/V构成了病人血液中尿素中带有的氮元素的减少程度。附图说明图1示出了沿着时间的走势。透析排出物中的尿素浓度和/或其它毒素物质的浓度的确定提供了透析过程的全面监控。但是至今为止必须人工从体外系统中取出试样并且转交到相应配置的实验室中用于化学分析。因此还在对各个病人透析时透析设备的直接控制就被排除了。因为需要透析的病人大多长期患病并且必须定期进行透析，对于该类检查方法会持续积累更多的人员需求和分析费用。此外经常从体外血液循环中取出试样会带来虽然小、但确实存在的感染细菌和病毒的风险。因此需要血液透析的持续监控(IEEE Engineering in Medicine &BiologySocietyllth International Conference;Proceedings)。一个在现有技术中已知的参数为透析液中通过尿素和/或其它重要分子产生的导电性的变化。特别用于该应用而研发的导电性传感器的标定在实际应用中非常困难和不稳定，因为导电性能的影响也可能来自其它原因。此外通过导电性测量不能测量单个物质而仅仅是电解液整体，这相当不准确。此外血液透析的连续监控可以通过光学吸光率测量实现。电解液的传输率在本质上由尿酸或者其它低分子量物质影响。在EP1083948B1中通过根据Fridolin的紫外线监控系统描述了该类测量装置。EP1543852B1公布了一种透析设备，其中病人血液中血细胞比容的测量被用于基于该测量修正血液参数和治疗参数的理想曲线。但紫外线吸光率的测量并没有被预设在该方法中。病人生成的尿酸和尿素的商普遍是恒定的，并不和肾机能不足的程度相关。换句话说，每单元时间产生尿素和尿酸的量互相有很好的相关性。两种物质的去除速度在生理条件下相当相似。因此透析液流量中的尿酸的浓度测量和透析液的流量一起构成了被去除尿素量的尺度。测量尿酸吸光率的优点是，尿酸相对于尿素在紫外线区域具有清晰和独特的位于280nm和290nm之间的带宽。
技术实现思路
本专利技术的任务是提供一种在线监控系统，借助其能够控制透析液和/或血液的流量。至今为止该类用于改善透析过程的直接方法和其在血液治疗方法中的实行是不可能的，因为关于透析质量的数据一如果能收集到一在治疗后才能得到并且因此迅速的调整是不可行的。一个惊奇的发现是，通过光度式浓度测量系统得到的数据不仅可以用于透析过程的分析和结果检查，还能够用于计算血液治疗单元的调节。本专利技术公布了一种采用在线获取的测量值控制整个透析过程的方法和装置。该目的通过根据独立权利要求提供的方法和装置解决。从属权利要求、附图和描述给出了本专利技术其它有利的实施形式、方面和细节。本专利技术的基础为透析质量在线监控器，其通过透析排出物中的光度吸光率计算用Kt/V值表示的透析效果。在优选的实施形式中会测量紫外线吸光率。在其它的实施形式中可供选择的或者额外的是可以测量血液流量中的光度吸光率。在优选的实施形式中该血液端的测量位于病人入口和透析器入口间。以此下面的描述和实施形式既涉及透析液端也涉及血液端的光度吸光率。上位概念血液治疗单元指的是可以用于清洁和/或治疗血液的所有装置。最常用的方法为通过两个针的血液透析、通过一个针的血液透析、利用一个针的交叉血液透析、腹膜透析、血液灌注、通过后稀释的血液渗滤、通过前稀释的血液渗滤、通过预先后稀释的血液渗滤、通过后稀释的血液过滤、通过前稀释的血液过滤、通过预先后稀释的血液渗滤或者顺序进行的血液透析。概念透析指的是清洁方法，其中两个液体流通过渗透性的薄膜被互相分离但又允许期望的物质交换。其中的一个液体流，在该情况下为血液，带有需要去除的物质，同时另一个具有透析液的液体流要吸收该物质。一个重要并且被熟知的透析方法为血液透析，其被标准用于在部分或者完全肾功能丧失时的血液清洗。在这里需要清洁的血液在体外通过半渗透性的薄膜相对于透析液被透析。血液中的含有尿素的废弃物质会被提取出并且被清洁的血液会被重新导入身体中的血液循环。为了避免通过透析血液中的生理重要物质被取出，透析液中同样富含该类物质。以此可以达到聚焦于废弃物质和尿毒病毒素的去除。透析根本的原理为过滤，特别是切向流过滤(TFF ;也被称为横向流过滤和交叉流过滤)。要清洁的血液会被导入由中空纤维构成的过滤模块中，即透析器或者透析过滤器。该中空纤维的壁通过半渗透性的薄膜和清洁液(透析液)分离。透析液通常具有低浓度的需要被清洁的液体中要被去除的物质。通过所述的浓度差会产生扩散。为了将扩散最佳的用作分离力，现今优选在对流原理下采用切向流过滤器。另一种清洁机制是对流。这里会通过透析过滤器产生压力梯度，需要清洁的液体因此会被更强地推入半渗透性薄膜。以此其中存有的物质会一起被冲洗。在血液透析中该效应相对较弱，因为仅仅是生理必需的液体量会从病人身体中被取出。在例如血液过滤或者血液渗滤的对流式治疗形式中通过该机制会持续有液体从血液中被取出，其被称为超过滤。该清洁过程因此并不依赖于涉及到的物质的浓度梯度。在这里重要的是例如为孔直径、过滤路径、筛分系数、渗透性等的薄膜和物质特性。筛分系数是关于分子大小、带电量、形状和要取出物质的集聚状况的函数。渗透性是单位时间内被传输的物质量与浓度梯度和通过面积的乘积的商。通过超过滤被去除的液体体积要被替代到符合自然尿液体积的待消除的自然水量的程度。这可以通过用替代液替代实现，通常为生理盐水。除了透析治疗形式还有例如为血液成分分离的血液清洁方法，其并不依赖于具有急性病症的肾机能丧失，例如血钾过多、新陈代谢酸中毒、水量过多(例如在肺水肿时)、尿毒浆膜炎(例如在心包炎或者尿毒脑病时)或者例如为锂或者乙酰水杨酸的可透析物质中毒。长时间出现的指示出需要透析的病症还有低肾小球过滤率、高磷血症或者尿毒症。根据本专利技术的用于控制所采用的治疗方式的方法还可以用于治疗前面所述的病症或者疾病。之后示出的血液清洁方法也同样被归为上位概念透析。一种用于长期治疗肾机能不足病人的方法为腹膜透本文档来自技高网...
【技术保护点】
【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】...
【专利技术属性】
技术研发人员：H·沃尔夫，S·莫尔，
申请(专利权)人：贝朗爱敦股份公司，
类型：
国别省市：
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