胃瘘用鞘、带鞘扩张器、带插入辅助件的胃瘘用鞘、胃瘘导管用具、胃瘘用鞘的分割方法技术

本发明专利技术提供胃瘘用鞘（１）、带鞘扩张器、胃瘘导管用具、胃瘘用鞘的分割方法，该胃瘘用鞘（１）具有用于被插入胃瘘导管（２）的鞘主体（１１）和把手（１２），该胃瘘用鞘（１）在将胃瘘导管插入瘘孔而留置于体内时事先插入瘘孔中，从而能够减小插入胃瘘导管的阻力。根据本发明专利技术，在胃造瘘术和更换胃瘘导管时，能够减小留置按钮型胃瘘导管时的插入阻力，并且易于对内窥镜进行送气控制，使手术中内窥镜的视野稳定。

【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】
本专利技术涉及在将胃瘘导管插入并留置在瘘孔中的胃造瘘术和导管更换中使用的 胃瘘用鞘、带鞘扩张器、带插入辅助件的胃瘘用鞘、胃瘘导管用具以及胃瘘用鞘的分割方 法。本申请基于2007年11月30日向日本提出申请的JP特愿2007-310789号和2008 年11月28日向日本提出申请的JP特愿2008-305328号主张优选权，本申请引用上述申请 的内容。
技术介绍
作为对不能从口部摄取营养的患者给予营养的给予方法通常有以下三种方法， 艮口，经静脈的营养给予，将软管从鼻插入胃等而进行的经胃管的营养给予，通过胃瘘的经肠 的营养给予。近年来，随着经肠营养剂和其给予方法的发展，基于经皮的内窥镜下胃造瘘术 (PEG =Percutaneous Endoscopic Gastrostomy)而产生的经肠营养管理逐渐频繁。以往众所周知，在该PEG的设置方法中通常包括以下三种方法，S卩，从口腔插入胃 瘘软管的拖出法(pull technique)，以及推入法(push technique)、从体表经由鞘插入软 管的插入法(introducer technique)。在拖出法和推入法中具有如下缺点，S卩，因为胃瘘软管在咽部通过，所以留置胃瘘 软管的部位有可能发生创部感染，除此之外，还需要插入两次内窥镜。另一方面，在插入法 中胃瘘软管不通过咽部，因而上述的创部感染的危险性低，而且仅插入一次内窥镜即可，但 具有如下的缺点，即，由于必须在不使用导丝(guide wire)的情况下使用粗的穿刺针进行 穿刺，且只能经由鞘留置细径的气囊导管(balloon catheter)，所以在气囊导管长时间留 置的情况下气囊会缩小，从而管理变得复杂。最近，将粗径的按钮型胃瘘导管从体外穿过腹壁直接插入并留置在胃内的新方法 逐渐普及。在该方法中，使用称为胃壁腹壁固定件的器具，利用缝合线固定腹壁和胃壁，在导 丝下使用扩张器，在腹壁和胃壁上形成瘘孔，在该瘘孔中插入粗径的按钮型胃瘘导管，并留 置导管，其中，所述粗径的按钮型胃瘘导管在导丝下通过封闭装置(obturetor)伸展。在该方法中所使用的按钮型胃瘘导管具有软管部，其呈插通状态地设置在瘘孔 中，作为用于将营养或药液从体外经皮导入胃内的导入通路；体内留置部，其附设在软管部 的前端部上，因可弹性变形的多根带状构件而形成为向所述软管部的径向外侧扩展的拱状 (更详细为笼状)；体外固定部，其附设在所述软管部的与所述前端部相反侧的端部(基端 部)上，突出设置成向软管部的径向外侧扩展，并从身体外侧抵接在身体表面上。然后，使 用称为封闭装置的伸展件使所述体内留置部变形为缩径状态(向软管部前端侧的假想延 长方向伸展)，由此能够减小插入瘘孔时的阻力(例如，专利文献1)。体内留置部在胃内形成为向软管部的径向外侧扩展的形状，并留置在胃内。专利文献1 :JP专利公开2006-296794号公报。
技术实现思路
专利技术要解决的问题但是，通常瘘孔的大小与软管部的外径大致相等，而且在利用扩张器形成新的瘘 孔时，由于将扩张器拔出体内，腹壁向填埋瘘孔的方向移动。因此，能够预测瘘孔比胃瘘导 管插入前变得更小。相对于此，即使通过封闭装置使按钮型胃瘘导管的体内留置部形成缩 径状态，而当前难以使体内留置部的外径小于软管部。因此，在插入按钮型胃瘘导管时，体 内留置部将瘘孔扩张，插入阻力变大。另外，通常的方法是在从内窥镜送入足够的空气而使胃膨胀的状态下形成新的瘘 孔。但是，为了插入粗径的按钮型胃瘘导管，必须利用扩张器形成大的瘘孔。其结果，在拔 出扩张器时，往往从内窥镜送入的空气会穿过瘘孔排出，内窥镜的视野变小，从而尝尝还需 要进行送气控制。本专利技术是鉴于上述情况提出的，其目的在于提供胃瘘用鞘、带鞘扩张器、带插入辅 助件的胃瘘用鞘、胃瘘导管用具、胃瘘用鞘的分割方法，能够在减小留置按钮型胃瘘导管时 的插入阻力，并且易于进行内窥镜的送气控制，使手术中内窥镜的视野稳定化。用于解决问题的手段为了解决上述课题，在本专利技术中提供以下的结构。第1专利技术涉及一种胃瘘用鞘，用于将胃瘘导管插入并留置在瘘孔中的胃造瘘术、 胃瘘导管的更换，其中，所述胃瘘导管具有软管部，其内部具有将营养液或药液从体外导 入胃内的通路；体内留置部，其附设在所述软管部的前端部，形成为向所述软管部的径向外 侧扩展的拱状；并且所述胃瘘导管的所述体内留置部利用体内留置部伸展用的封闭装置施 加的伸展力的作用，能够进行缩经。该胃瘘用鞘具有圆筒状的鞘主体，其用于插入所述胃 瘘导管；把手，其突出设置在该鞘主体长度方向的一端。第2专利技术提供如下的第1专利技术的胃瘘用鞘，还具有盖，其经由铰链部自由转动地设 置在所述鞘主体的所述把手侧的端部即基端部，配置在所述鞘主体内侧的贯通孔即内部通 路内，通过该盖的以所述铰链部为中心的转动，来打开关闭所述鞘主体的所述内部通路，在 所述鞘主体上设置有盖抵接部，所述盖通过其以所述铰链部为中心的转动，从鞘主体的与 所述基端部相反一侧的端部即前端部侧，抵接在该盖抵接部上，所述盖在封闭所述内部通 路的关闭位置抵接在所述盖抵接部上，并且通过从所述关闭位置向鞘主体前端部侧转动所 述盖，来打开所述内部通路。。第3专利技术提供如下的第2专利技术的胃瘘用鞘，所述盖抵接部在所述鞘主体中设置在 隔着所述内部通路与所述铰链部相向的一侧，所述盖的与所述铰链部侧相反一侧的端部抵 接在盖抵接部上。第4专利技术提供如下的第2或第3专利技术的胃瘘用鞘，所述把手经由所述铰链部自由 转动地设置在所述鞘主体的基端部上，所述盖从所述把手突出至内部通路内，通过所述盖 的与所述把手的一体转动，来打开关闭所述鞘主体的所述内部通路。第5专利技术提供如下的第2 4中任一项专利技术的胃瘘用鞘，所述铰链部是弹性支撑部，允许所述盖从所述关闭位置向打开方向转动并将所述盖弹性支撑在所述关闭位置。第6专利技术提供如下的第2 5中任一项专利技术的胃瘘用鞘，具有作为弹性支撑部发 挥功能的弹性构件，所述弹性支撑部用于对所述把手作用加载力，允许所述盖从所述关闭 位置向打开方向的转动并将所述盖弹性支撑在所述关闭位置。第7专利技术提供如下的第1专利技术的胃瘘用鞘，还具有盖，其经由盖铰链部设置在所 述把手上，配置在所述鞘主体内侧的贯通孔即内部通路内，所述把手经由与所述盖铰链部 不同的另外的铰链部，自由转动地设置在所述鞘主体的所述把手侧的端部即基端部，所述 盖配置在将所述内部通路关闭的关闭位置，并且通过所述盖的以所述盖铰链部为中心的转 动，能够打开关闭所述鞘主体的所述内部通路。第8专利技术提供如下的第7专利技术的胃瘘用鞘，所述鞘主体上设置有盖抵接部，所述盖 通过其以所述盖铰链部为中心的转动，从鞘主体的与所述基端部相反一侧的端部即前端部 侧，抵接在该盖抵接部上，所述盖在封闭所述内部通路的关闭位置抵接在所述盖抵接部上， 并且通过从所述关闭位置向鞘主体前端部侧转动所述盖，来打开所述内部通路。第9专利技术提供如下的第8专利技术的胃瘘用鞘，所述铰链部和所述盖铰链部在所述鞘 主体中设置在隔着所述内部通路与所述盖抵接部相向的一侧，所述盖的与所述盖铰链部侧 相反一侧的端部抵接在盖抵接部上。第10专利技术提供如下的第7 9中任一项专利技术的胃瘘用鞘，所述盖铰链部设置在限 制用突片的前端，该限制用突片从所述把手突出并插入所述鞘主体内，沿着隔着本文档来自技高网...

【技术保护点】
一种胃瘘用鞘，用于将胃瘘导管插入并留置在瘘孔中的胃造瘘术、胃瘘导管的更换，其中，所述胃瘘导管具有：软管部，其内部具有将营养液或药液从体外导入胃内的通路；体内留置部，其附设在所述软管部的前端部，形成为向所述软管部的径向外侧扩展的拱状；并且所述体内留置部利用体内留置部伸展用的封闭装置施加的伸展力的作用，能够进行缩经，其特征在于，所述胃瘘用鞘具有：圆筒状的鞘主体，其用于插入所述胃瘘导管；把手，其突出设置在该鞘主体的长度方向的一端。

【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】JP 2007-11-30 2007-310789;JP 2008-11-28 2008-30532一种胃瘘用鞘，用于将胃瘘导管插入并留置在瘘孔中的胃造瘘术、胃瘘导管的更换，其中，所述胃瘘导管具有软管部，其内部具有将营养液或药液从体外导入胃内的通路；体内留置部，其附设在所述软管部的前端部，形成为向所述软管部的径向外侧扩展的拱状；并且所述体内留置部利用体内留置部伸展用的封闭装置施加的伸展力的作用，能够进行缩经，其特征在于，所述胃瘘用鞘具有圆筒状的鞘主体，其用于插入所述胃瘘导管；把手，其突出设置在该鞘主体的长度方向的一端。2.如权利要求1所述的胃瘘用鞘，其特征在于，还具有盖，该盖经由铰链部自由转动地 设置在所述鞘主体的所述把手侧的端部即基端部，配置在所述鞘主体内侧的贯通孔即内部 通路内，通过该盖的以所述铰链部为中心的转动，来打开关闭所述鞘主体的所述内部通路，在所述鞘主体上设置有盖抵接部，所述盖通过以所述铰链部为中心进行转动，从鞘主 体的与所述基端部相反一侧的端部即前端部侧抵接于该盖抵接部，所述盖在封闭所述内部通路的关闭位置抵接在所述盖抵接部上，并且通过从所述关闭 位置向鞘主体前端部侧转动所述盖，来打开所述内部通路。3.如权利要求2所述的胃瘘用鞘，其特征在于，所述盖抵接部在所述鞘主体中设置在隔着所述内部通路与所述铰链部相向的一侧，所 述盖的与所述铰链部侧相反一侧的端部抵接在盖抵接部上。4.如权利要求2所述的胃瘘用鞘，其特征在于，所述把手经由所述铰链部自由转动地设置在所述鞘主体的基端部上，所述盖从所述把 手突出至内部通路内，通过所述盖与所述把手一体转动，来打开关闭所述鞘主体的所述内 部通路。5.如权利要求2所述的胃瘘用鞘，其特征在于，所述铰链部是弹性支撑部，所述弹性支撑部允许所述盖从所述关闭位置向打开方向转 动并将所述盖弹性支撑在所述关闭位置。6.如权利要求2所述的胃瘘用鞘，其特征在于，具有作为弹性支撑部发挥功能的弹性 构件，所述弹性构件用于对所述把手作用加载力，允许所述盖从所述关闭位置向打开方向 转动并将所述盖弹性支撑在所述关闭位置。7.如权利要求1所述的胃瘘用鞘，其特征在于，还具有盖，该盖经由盖铰链部设置在所 述把手上，并且配置在所述鞘主体内侧的贯通孔即内部通路内，所述把手经由与所述盖铰链部不同的另外的铰链部，自由转动地设置在所述鞘主体的 所述把手侧的端部即基端部，所述盖配置在将所述内部通路关闭的关闭位置，并且通过所述盖以所述盖铰链部为中 心进行转动，能够打开关闭所述鞘主体的所述内部通路。8.如权利要求7所述的胃瘘用鞘，其特征在于，所述鞘主体上设置有盖抵接部，所述盖通过以所述盖铰链部为中心进行转动，从鞘主 体的与所述基端部相反一侧的端部即前端部侧抵接于该盖抵接部，所述盖在封闭所述内部通路的关闭位置抵接在所述盖抵接部上，并且通过从所述关闭 位置向鞘主体前端部侧转动所述盖，来打开所述内部通路。9.如权利要求8所述的胃瘘用鞘，其特征在于，所述铰链部和所述盖铰链部在所述鞘主体中设置在隔着所述内部通路与所述盖抵接 部相向的一侧，所述盖的与所述盖铰链部侧相反一侧的端部抵接在盖抵接部上。10.如权利要求7所述的胃瘘用鞘，其特征在于，所述盖铰链部设置在限制用突片的前端，该限制用突片从所述把手突出并插入所述鞘 主体内，并且沿着隔着所述内部通路与所述盖抵接部相向的一侧的内表面配置，在所述盖上作用使该盖从所述关闭位置向打开方向转动的力时，所述限制用突片被按 压在所述鞘主体内表面上，来对限制用突片相对于所述鞘主体的转动进行限制。11.如权利要求10所述的胃瘘用鞘，其特征在于， 所述限制用突片由具有橡胶弹性的材料形成。12.如权利要求7所述的胃瘘用鞘，其特征在于，所述盖铰链部由具有橡胶弹性的材料形成，并构成将所述盖弹性支撑在所述关闭位置 的盖弹性支撑部。13.如权利要求7所述的胃瘘用鞘，其特征在于，所述盖铰链部和所述盖由具有橡胶弹性的材料形成为一体。14.如权利要求7 13中任一项所述的胃瘘用鞘，其特征在于，构成所述把手一部分的安装部、所述盖铰链部和所述盖形成为由合成树脂一体成形的 一个部件。15.如权利要求2所述的胃瘘用鞘，其特征在于，在所述鞘主体的所述内部通路的内表面形成有用于容置所述盖的盖容置用凹处。16.如权利要求15所述的胃瘘用鞘，其特征在于，在所述鞘主体的所述基端部形成有将鞘主体赋形为向鞘主体的径向外侧扩张的扩张 部，所述盖容置用凹处是在所述扩张部的内侧以扩张所述内部通路的方式确保的空间。17.如权利要求1所述的胃瘘用鞘，其特征在于，构成所述把手的一部分或整体的把手主片、所述鞘主体和所述铰链部形成为由合成树 脂一体成形的一个部件。18.如权利要求1所述的胃瘘用鞘，其特征在于，在所述把手的与所述铰链部相反的一侧设置有使用者能够插入手指来进行把持的把 持用拉环。19.如权利要求1所述的胃瘘用鞘，其特征在于，在所述鞘主体上形成有一个或多个沿着鞘主体的长度方向延伸的纵向裂开用的切缺部。20.如权利要求19所述的胃瘘用鞘，其特征在于，所述切缺部是未贯通所述鞘主体的壁厚而形成在所述鞘主体上的切缺槽，在所述切缺 槽的槽底侧，确保使所述鞘主体的壁厚局部地变薄的非切断部。21.如权利要求20所述的胃瘘用鞘，其特征在于，在所述鞘主体上形成有从所述鞘主体的所述基端部侧的端面凹陷的“V”字形的端部切 缺部，所述切缺槽形成为从所述端部切缺部的凹入底部向所述鞘主体的前端侧延伸。22.如权利要求19所述的胃瘘用鞘，其特征在于，所述切缺部是沿着所述鞘主体的长度方向延伸形成的狭缝，所述狭缝以比所述鞘主体长度方向上的全长短的长度形成在鞘主体的长度方向的一部分上，所述鞘主体在所述狭缝的假想延长处具有未形成所述狭缝的非切断部。23.如权利要求20所述的胃瘘用鞘，其特征在于，为了破坏至少一个所述非切断部，作用...

【专利技术属性】
技术研发人员：铃木裕，松波秀明，坂口幸彦，池田昌夫，中山智和，镰田圭司，田中亮，
申请(专利权)人：住友电木株式会社，铃木裕，
类型：发明
国别省市：JP[日本]