膝假肢系统技术方案

膝假肢系统，包括一个具有两个滑腔（７）的整体胫骨坪（２）和一个具有两个髁骨滑动面（６）的整体股骨元件（３），它们的距离和形状与胫骨的滑腔（７）一致。作为整体股骨元件（３）的替代方案，该系统包括一对其滑动面形状与胫骨滑腔一致的、未连接的股骨的髁壳（１０）。为了使该髁壳的相对位置包括其距离也与该滑腔一致，该系统包括一个定位器械来保证髁壳（１０）的这个一致的相对位置。（*该技术在2020年保护过期，可自由使用*）

【技术实现步骤摘要】
人的膝关节有两对胫-股关节面，即一对内侧和一对外侧关节面，它们分别由一个股髁和一个与之共同作用的壳状胫骨或膝关节半月板的关节面构成。在膝假肢中，这些解剖情况用两个股骨的髁状关节面和两个胫骨的壳状关节面来模拟。其中，股骨关节面的外侧距离必须精确地符合胫骨的关节面的距离。为了保证这一点，一方面股骨的关节面和另一方面胫骨的关节面通常形成一整体(US-A-4081866；WO/79/007339，图36)。虽然还已知(WO/79/007339，图34)用股骨侧未连接的单假肢来置换股骨的关节面，该关节面与整体连接的、壳状的胫骨的关节面共同作用，但这种办法现今已被摒弃不用，因为不能保证股骨的滑动面的距离和对齐与胫骨的假肢部分匹配。用同一个固定器械植入未连接的股骨和胫骨的假肢部分来保证两侧相同的滑动面距离，这种假肢技术同样也被认为是过时的(US-A-3949428)。此外，在只有一侧(股骨或胫骨一侧)进行关节面置换或共同作用的关节面不能达到精确对齐的情况中，提出了用一个定位器械植入未连接的假肢部分来保证其平行性(EP-A824904；W.Link展望“Schalen-Kniegelenkprothesen-System SKI”)。总的来说，现有的现代膝假肢系统只具有整体连接的股骨滑动面，这些系统作为整体假肢设置一个股骨和胫骨的关节面置换，且在这种情况中呈壳状的胫骨滑动面设计成与股骨滑动面精确配合。这种实施方式之所以是可行的，是因为它存在这样的可能性形成一个髌骨的滑动面或髌骨置换来作为髌骨板连接股骨的滑动面(US-A-4081866)。由于这种假肢业经考验证明是有效的，所以也常用于股骨的髌骨滑道尚保持良好和实际上无须进行置换的场合。本专利技术提出一种膝假肢系统，这种系统包括一个具有两个滑腔的整体胫骨坪和一个具有两个髁滑动面的整体股骨元件，它们的距离和形状与胫骨的滑腔一致。此外，本专利技术对股骨滑动面仍保持很好而无须进行置换的情况提出了一个植入替代方案，即它作为整体股骨元件的替代方案为该系统补充一对连接的股骨髁壳。同整体的股骨元件的髁滑动面一样，这对髁壳的滑动面形状与股骨的滑腔是一致的。为了它们也具有整体元件的髁骨所具有的相互精确的相对位置，该系统还包括髁壳的一个定位器械，该定位器械对它们给定了一个与胫骨的滑腔一致的相对位置。本专利技术可将同一个膝假肢系统用于不同的损伤场合。如果需要置换整个滑动面，则用整体的髁元件。反之，如果髌骨滑动面仍处于良好状态，则只置换髁滑动面。此外，如果随着时间推移证明髌骨滑动面也需要置换，则可通过一个相当小的手术用一个整体的股骨元件来置换髁壳。最后，手术期中以一个开始时考虑不甚周全的方案变成一个较周全的方案也是可能的。与此同时，不必放弃象在整体假肢时发展的复杂滑动面形状。亦即迄今为止通常这样设计分离的假肢壳体和/或相应的胫骨滑动面，使之容许植入的不精确性，因为其形状不需要相互精确一致。但在本专利技术假肢系统的范围内，可通过补充一个定位器械来把分离的假肢壳体构成同整体股骨元件的髁滑动面那样，同样与胫骨元件一致，因为保证了足够精确的植入。所以髁壳的滑动面的形状和距离可与整体股骨元件的髁滑动面的形状和距离一致。此外，如果在固定髁壳时需要髁的切除面，则该切除面最好与整体股骨元件的相应的切除面一致。这样不但具有可用相同锯规(Sgelehre)的优点，而且由此也容易从一个股骨的假肢方案过渡到别的方案。由于整体的股骨元件在股骨髁的整个宽度延伸，所以不仅在髁的范围内而是还在中间范围内进行相应的锯切。在用髁壳时，不需要在中间范围内进行锯切。否则，如果因此而影响了髌骨的股骨的滑动面区域—视切除的位置而定—，则甚至是有害的。所以本专利技术建议，用于股骨假肢的两个方案的锯规在中间髁区具有护栏嵌件，该嵌件可使手术者保护该中间区，甚至可精确地根据髁壳边缘规定的位置界定相互面对的侧边上的髁切口。髁壳的界定可选用任意的形式，但最好是这些界定面对相互平行的直线侧面。这样，在定位器械具有匹配的平行连接面时与定位器械的精确对齐就比较容易。本专利技术的假肢系统一般包括多个具有不同髁壳距离的多种尺寸等级。相应地，本专利技术建议定位器械的平行连接面的相互距离可按不它们也具有整体元件的髁骨所具有的相互精确的相对位置，该系统还包括髁壳的一个定位器械，该定位器械对它们给定了一个与胫骨的滑腔一致的相对位置。本专利技术可将同一个膝假肢系统用于不同的损伤场合。如果需要置换整个滑动面，则用整体的髁元件。反之，如果髌骨滑动面仍处于良好状态，则只置换髁滑动面。此外，如果随着时间推移证明髌骨滑动面也需要置换，则可通过一个相当小的手术用一个整体的股骨元件来置换髁壳。最后，手术期中以一个开始时考虑不甚周全的方案变成一个较周全的方案也是可能的。与此同时，不必放弃象在整体假肢时发展的复杂滑动面形状。亦即迄今为止通常这样设计分离的假肢壳体和/或相应的胫骨滑动面，使之容许植入的不精确性，因为其形状不需要相互精确一致。但在本专利技术假肢系统的范围内，可通过补充一个定位器械来把分离的假肢壳体构成同整体股骨元件的髁滑动面那样，同样与胫骨元件一致，因为保证了足够精确的植入。所以髁壳的滑动面的形状和距离可与整体股骨元件的髁滑动面的形状和距离一致。此外，如果在固定髁壳时需要髁的切除面，则该切除面最好与整体股骨元件的相应的切除面一致。这样不但具有可用相同锯规(Sgelehre)的优点，而且由此也容易从一个股骨的假肢方案过渡到别的方案。由于整体的股骨元件在股骨髁的整个宽度延伸，所以不仅在髁的范围内而是还在中间范围内进行相应的锯切。在用髁壳时，不需要在中间范围内进行锯切。否则，如果因此而影响了髌骨的股骨的滑动面区域-视切除的位置而定-，则甚至是有害的。所以本专利技术建议，用于股骨假肢的两个方案的锯规在中间髁区具有护栏嵌件，该嵌件可使手术者保护该中间区，甚至可精确地根据髁壳边缘规定的位置界定相互面对的侧边上的髁切口。髁壳的界定可选用任意的形式，但最好是这些界定面对相互平行的直线侧面。这样，在定位器械具有匹配的平行连接面时与定位器械的精确对齐就比较容易。本专利技术的假肢系统一般包括多个具有不同髁壳距离的多种尺寸等级。相应地，本专利技术建议定位器械的平行连接面的相互距离可按不面和固定面。为了切除股髁，采用了图3所示的锯规20，这种锯规是熟知的(WO98/53747)，所以不再赘述。这种锯规在侧壁21之间设置有几对导向杆22来固定平面，以引导骨锯进行切除。如果用整体元件3，则刀口在骨质的髁对的整个宽度延伸。如果只装配髁壳10，则锯规20配有护栏嵌件23，用以保护中间髁区。它的侧面平行并与规定位置内的髁壳的内侧边缘一致。护栏嵌件23保护中间髁区，以免发生不希望的切除。应配置多个护栏嵌件，以便分别配合假肢的尺寸等级。为了把髁壳10位置正确地装配到股骨上，采用了图4所示的定位器械30。它由一个把手31、一块支撑板32和两块用来夹紧髁壳10的夹板33。为了便于装配零部件，配置了一个底座34，该底座有一个与把手31的直径配合的垂直孔并在髁壳和夹板安装到所示位置的过程中固定住该定位器械。从图5可以看出，夹板33具有内侧夹紧块35，这些夹紧块构成髁壳的内缘37的平行连接面36。连接面36与内缘37的共同作用保证了壳10的精确的平行本文档来自技高网...

【技术保护点】
膝假肢系统，包括一个具有两个滑腔（７）的整体胫骨坪（２）和一个具有两个髁滑动面（６）的整体股骨元件（３），它们的距离和形状与胫骨的滑腔（７）一致，其特征为，该系统作为整体股骨元件（３）的替代方案包括一对其滑动面形状与胫骨滑腔（７）一致的、未连接的股骨的髁壳（１０）和一个定位器械（３０），髁壳（１０）给定一个与胫骨的滑腔（７）一致的相对位置。

【技术特征摘要】
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【专利技术属性】
技术研发人员：A凯勒，
申请(专利权)人：沃尔德马连接两合公司，
类型：发明
国别省市：DE[德国]