用内镜吻合胃和肠道的器械和方法技术

一种用内镜吻合患者的胃和肠道以允许食物旁路过十二指肠和可选一部分空肠的器械，该器械包括管、外科器具和至少一个操作元件。该管可插入胃内并具有近端和远端。该外科器具至可少部分、优选完全地通过该管插入。用于从近端操作外科器具的操作元件连接至或能连接至外科器具。该外科器具被构造成用于在胃的第一区域和肠道的第二区域之间形成吻合。区域和肠道的第二区域之间形成吻合。区域和肠道的第二区域之间形成吻合。

【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】用内镜吻合胃和肠道的器械和方法


[0001]本专利技术涉及用于吻合胃和肠道的器械和方法，例如使用此类器械治疗患者的肥胖症和/或糖尿病。一些非限制性方面涉及内镜器械和方法。

技术介绍

[0002]在现有技术中已知使用微创可植入装置治疗肥胖症和糖尿病，该微创可植入装置阻碍部分肠道特别是十二指肠吸收营养。
[0003]许多微创植入物都遭受这样的问题，即胃肠尤其是幽门是消化道中非常活跃的区域。因此，一些植入物会移位或错位和/或仅提供短期解决方案。
[0004]已经提出了一种用于治疗肥胖症的微创永久解决方案。一种可能的解决方案是通过旁路过一部分肠道(如十二指肠)来实现，以解决营养摄入问题。
[0005]在不进行腹腔镜手术的情况下旁路过一部分肠道允许肥胖患者更快地恢复，而不会有外部和腹部切口或疤痕和伤口感染。然而，在以安全有效的方式进行微创手术、没有损伤邻近组织或重要器官的风险、没有撕裂胃或肠道组织的风险以及没有术后从胃和肠道泄漏的风险方面仍然存在重大技术挑战。
[0006]希望解决一个或多个上述问题。

技术实现思路

[0007]本专利技术的各方面在权利要求中进行限定。
[0008]在第一方面，本专利技术提供了一种用内镜吻合患者的胃和肠道的器械，以允许食物旁路过十二指肠和可选的一部分空肠。该器械可以可选地被构造成便于仅通过单个(例如天然的)身体腔道进行内镜手术。
[0009]该器械包括以下一个或多个：管、外科器具和/或至少一个操作元件；该管可插入胃内并且该管具有近端和远端，该外科器具可在管的远端部署并且能够至少部分优选完全地通过管插入，该操作元件连接或可连接至外科器具，以用于从近端操作外科器具。该外科器具被构造用于在胃的第一区域和所述肠道的第二区域之间形成吻合。
[0010]远端是指器械的可插入端，外科器具在那里是可部署的。
[0011]近端是指与远端相对的端部，外科医生在微创吻合术期间将操作该端部。
[0012]该器械可优选通过患者的身体自然腔道优选通过口部插入。
[0013]操作元件优选包括内管，该内管可以同心地布置在管内。
[0014]管和/或内管优选包括远端区域中的开口和近端区域中的开口，它们通过通道或空腔连接。
[0015]外科器具优选可部分插入到管或内管内。
[0016]特别优选的是，外科器具可完全地移动通过管或内管。
[0017]操作元件优选由管同心地包围。
[0018]操作元件的至少一部分优选可相对于管沿着管的纵向方向移动或可围绕管的纵
向方向旋转。
[0019]外科器具优选被设计成形成胃的第一区域和肠道的第二区域的紧密接触。
[0020]该器械优选包括至少一个成像元件、特别是不透射线的和/或金属元件、优选位于管和/或操作元件的远端。
[0021]管和/或内管优选径向基本不可移动，使得空腔不会被管和/或内管的弯曲封堵。
[0022]该管和/或内管可以包括比如不锈钢、钛、铂、铱、钡、钨和/或塑料的材料、特别是热塑性塑料，比如硅树脂、聚醚醚酮、聚酰胺、含氟聚合物、聚氯乙烯和/或聚氨酯。
[0023]由于具有涂层，因此该装置也优选是亲水的。这使得插入身体通道更容易且无创伤。此外，涂层增加了器械的滑动性能。
[0024]作为上述任一项的补充或替代，外科器具可以包括用于切除组织的切除装置，可选地，切除装置可沿管的周长方向旋转，并且特别可选地允许通过管从胃的第一区域和/或肠道的第二区域移除组织。
[0025]优选地，切除装置围绕管的纵向轴线同心布置或可围绕管的纵向轴线同心布置。
[0026]切除装置可以适于切穿第一区域的和/或第二区域的边缘。可想到多种切除装置用于不同侧向轮廓尺寸的切除。
[0027]切除装置可优选地仅切除第一区域的和第二区域的外缘。沿着边缘的切口允许更容易地通过管移除切除组织。
[0028]操作元件优选包括用于操作切除装置的控制元件。
[0029]控制元件和/或操作元件优选是扭转刚性的。
[0030]扭转刚性意味着扭矩的传递优选基本为1∶1。因此，控制元件优选被构造成使得在近端沿控制元件的至少一个方向旋转一个角度导致在远端旋转基本上相同的角度。因此，控制元件和/或操作元件可以从近端旋转。
[0031]附加地或替代地，操作元件可以轴向移动。该器械可以包括用于将旋转运动转化为线性运动的机构，或者反之亦然。
[0032]作为上述任一项的补充或替代，切除装置可以在(i)用于引入第一区域和/或第二区域的收折形态以及(ii)用于操作切除组织的部署形态之间切换，该收折形态具有关于管的轴线的第一侧向轮廓，该部署形态具有关于管的轴线的第二侧向轮廓，该第二侧向轮廓大于第一侧向轮廓。
[0033]第二侧向轮廓可以具有预定尺寸(例如固定尺寸)。切除装置可被构造成当处于预定(例如固定)尺寸的部署形态时切除组织。
[0034]切除装置(可选地为可展开成侧向更大的部署形态的类型)可以安装在轴杆上，例如中空轴杆。切除装置可以被构造用于在组织中切除出呈闭环形状的开孔。可选地，闭环形状围绕轴杆的轴线和/或围绕管的轴线延伸。
[0035]当切除装置展开用于切除时，切除装置可以具有面向管的远端的切除元件和/或切除面。附加地或替代地，切除装置在展开时可被构造成沿朝向管的远端的切除方向切除组织。
[0036]无论切除装置如何实施，控制元件都可以包括用于将切除装置转换成部署形态和收折形态的装置和用于一旦展开就操作切除装置的独立机构。
[0037]切除装置可以从收折形态优选可逆地转换成部署形态。
[0038]可选择性转换的切除装置可优选地以收折形态装在管和/或内管内。
[0039]由处于部署形态的切除装置的侧向轮廓包围的面积可选地是由处于收折形态的侧向轮廓包围的面积的至少两倍、可选地至少三倍、可选地至少四倍。
[0040]切除装置的侧向轮廓在部署形态中从管的纵向轴线优选径向扩张，并且在收折形态中径向收缩。
[0041]可展开的切除装置可以允许比管的侧向轮廓更大的侧向轮廓切割区域，管的侧向轮廓必须足够小以通过食道插入。
[0042]切除装置可以优选以闭环形状径向扩张、特别优选圆形或椭圆形。
[0043]切除装置可以可选地包括可逆卷曲的刀片元件，该刀片元件可以在部署状态和卷曲状态之间转换。在部署形态中，刀片元件可以在管的外侧呈现预定尺寸和/或形状，优选为圆形，并且在收折形态中，刀片元件可放置于管的横截面。在收折形态中，刀片元件可以具有螺旋形侧向轮廓。切除装置可以仅由一个刀片元件形成。
[0044]借助于控制元件，可卷曲的刀片元件可优选地从收折形态转换成部署形态，反之亦然。
[0045]可想到的是，切除装置由至少两个部段组成，这两个部分仅在切除装置转换成部署形态时起作用。例如，切除装置可以包括瘪缩成重叠的节省空间构型且以更大形状并排展开的多个部段。<本文档来自技高网...

【技术保护点】

【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】1.一种用内镜吻合(301)患者的胃(201)和肠道(202)以允许食物旁路过十二指肠和可选的一部分空肠的器械(101)，所述器械包括：管(1)，其能够插入所述胃(201)内，所述管(1)具有近端(2)和远端(3)；外科器具(4)，其能够部署至所述管(1)的远端(3)，并且能够至少部分优选完全地通过所述管(1)插入；和至少一个操作元件(5)，其连接至或能够连接至所述外科器具(4)，以用于从所述近端(2)操作所述外科器具(4)；其中，所述外科器具(4)被构造用于在所述胃(201)的第一区域和所述肠道(202)的第二区域之间形成吻合(301)。2.根据权利要求1所述的器械，其特征在于，所述外科器具(4)包括用于切除组织的切除装置(6)。3.根据权利要求2所述的器械，其中所述切除装置(6)能够沿着所述管(1)的周长的方向旋转，并且可选地，其中所述切除装置允许通过所述管(1)从所述胃(201)的第一区域和/或所述肠道(202)的第二区域移除组织。4.根据权利要求2或3所述的器械，其中所述切除装置(6)能够在(i)用于导入所述第一区域和/或所述第二区域的收折形态(7)和(ii)用于操作切除组织的部署形态(8)之间转换，所述收折形态(7)具有关于所述管(1)的轴线的第一侧向轮廓；所述部署形态(8)具有关于所述管(1)的轴线的第二侧向轮廓，所述第二侧向轮廓大于所述第一侧向轮廓。5.根据权利要求4所述的器械，其中所述第二侧向轮廓具有预定尺寸，并且所述切除装置被构造成在处于部署形态时切除组织。6.根据权利要求2至5中任一项所述的器械，其中所述切除装置安装至轴杆，其中所述切除装置被构造成在组织中切出呈闭环形状的开孔，所述闭环形状围绕所述轴杆的轴线延伸。7.根据权利要求2至6中任一项所述的器械，其中当部署用于切除时，所述切除装置具有面向所述管的远端的切除元件和/或切除面。8.根据权利要求2至7中任一项所述的器械，其中所述切除装置在部署时被构造成沿朝向所述管的远端的切除方向切除组织。9.根据权利要求2至8中任一项所述的器械，其中所述切除装置(6)被构造成从第一侧切除组织，并且所述器械(101)还包括能够部署在组织的相对第二侧的配对元件(9、)。10.根据权利要求9所述的器械，其中至少在切除装置的部署形态中，所述切除装置位于所述配对元件的远侧。11.根据权利要求8或9所述的器械，其中所述配对元件(9)被构造成(i)保护所述第二侧的周围组织免受所述切除装置(6)的作用，和/或(ii)为所述切除装置(6)提供切除板，和/或(iii)与所述切除装置(6)配合用于收集已切除的组织以通过所述管(1)移除。12.根据权利要求9、10或11所述的器械，其中所述配对元件(9)能够在(i)用于导入所述第一区域和/或第二区域的收折形态和(ii)部署形态之间切换，所述收折形态具有关于所述管(1)的轴线的第一侧向轮廓；所述部署形态具有关于所述管(1)的轴线的第二侧向轮廓，所述第二侧向轮廓大于所述第一侧向轮廓。13.根据权利要求2至12中任一项所述的器械，其中所述切除装置(6)包括选自以下的
至少一种：刀片元件(10)、穿刺元件(11)、电或光消融元件。14.根据权利要求2至13中任一项所述的器械，其中所述切除装置(6)在切除期间能够以随曲度的旋转运动移动和/或沿轴向方向移动。15.根据权利要求9至14中任一项所述的器械，其中所述器械(101)包括至少一个能够插穿过所述第一区域和/或所述第二区域的组织壁的可插入元件(12)，所述可插入元件(12)具有用于导入通过组织壁的收折形态(13)，并且能扩张成与组织壁的组织至少部分重叠的部署形态(14)。16.根据权利要求15所述的器械，其中所述可插入元件(12)能够可选地(i)沿所述管(1)的纵向方向和/或(ii)通过所述操作元件(5)的旋转或平移运动相对于所述管(1)从所述管(1)的远端(3)移动至多20厘米、优选15厘米。17.根据权利要求15或16中任一项所述的器械，其特征在于，处于收折形态(13)的所述可插入元件(12)的远侧区域包括用于刺穿和/或切除组织的第二切除装置。18.根据权利要求15至17中任一项所述的器械，其特征在于以下至少两项适于形成包围尤其是所述第一区域和/或所述第二区域的组织的接合面(40)：处于部署形态(8)的所述...

【专利技术属性】
技术研发人员：E，
申请(专利权)人：巴里亚特克医疗公司，
类型：发明
国别省市：