用于心脏开口或腔的面积缩小及闭合的装置和方法制造方法及图纸

内部导管(20)经腔延伸到受试者的心脏(42)，其中系绳(63)从所述系绳的第一端部向远侧延伸穿过所述内部导管，在所述受试者的所述心脏处围绕所述内部导管的远侧端部部分(22)成环，然后与所述内部导管一起向近侧延伸，在所述受试者外部终止于所述系绳的第二端部处，使得所述系绳的两个部分都设置在所述受试者外部。经由所述内部导管将锚固件(150)沿着所述系绳的所述第一部分推进，并且围绕所述心脏的瓣环锚定，使得所述系绳围绕所述瓣环形成绳圈。在所述受试者外部，可滑动地联接所述系绳的所述第一端部和所述第二端部，并且将所得可滑动联接件朝向所述心脏推进，使得所述系绳围绕所述瓣环形成闭合环。绕所述瓣环形成闭合环。绕所述瓣环形成闭合环。

【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】用于心脏开口或腔的面积缩小及闭合的装置和方法
[0001]相关申请交叉引用
[0002]本申请要求Spiegel等人于2020年10月27日提交的标题为“用于心脏开口或腔的面积缩小及闭合的装置和方法(Devices and methods for area reduction and closure of cardiac openings or cavities)”的第63/106,324号美国临时专利申请的优先权，所述申请以全文引用的方式并入。

技术介绍

[0003]心脏是肌肉器官，其通过收缩和扩张将血液泵送通过循环系统的血管。在健康的心脏中，血液在心脏瓣膜的促进下沿着单个方向流过，从而防止血液回流。在正常心脏收缩周期期间，当心脏肌肉收缩时，心脏瓣膜相应地打开和闭合。这些心脏组织可包含各种类型的腔和构成。
[0004]各种病理与在心脏内形成的结构异常相关，包含开口和腔的异常。心脏瓣膜的瓣环扩张可能由于心室增大或心脏瓣膜泄漏等各种心脏状况而发生。可能必须进行瓣环成形术以重塑、加强或拧紧瓣环。可以通过植入瓣环成形装置以重塑和/或重新调整瓣环的大小，例如减小瓣环的大小，来进行瓣环成形术。
[0005]同样，仍然需要简单而有效的系统和方法来重塑其它心脏组织，例如闭合左心房附件。

技术实现思路

[0006]本
技术实现思路
旨在提供一些实例，而无意以任何方式限制本公开的范围。例如，包含在本
技术实现思路
的实例中的任何特征不是权利要求所必需的，除非权利要求明确地叙述了这些特征。另外，所描述的特征可以多种方式进行组合。如本公开中其它地方描述的各种特征和步骤可以包含在这里概述的实例中。
[0007]本公开涉及对受试者的心脏进行瓣环成形术的方法和系统，以及其它想法。在一些应用中，所述方法包括使用经腔(例如，经股)方法将导管推进到受试者的心脏，以及围绕心脏瓣膜的瓣环植入多个锚固件。在一些应用中，可以在推进锚固件之前将锚固件螺纹连接到系绳(例如，线)上，使得围绕瓣环植入锚固件会围绕瓣环设置线的绳圈，其中线的端部设置在心脏外部，例如，设置在受试者外部。随后，将绳圈形成为闭合环，拧紧所述闭合环以收缩瓣环，从而减少瓣膜返流。
[0008]在一些应用中，导管是外部导管，并且系统进一步包括内部导管。当内部导管设置在外部导管的管腔内时，将锚固件植入瓣环的组织中。线可设置成使得线的第一部分从受试者外部延伸穿过内部导管并在瓣环处延伸到内部导管之外，并且线的第二部分返回延伸穿过内部导管与外部导管之间限定的空间(即，在外部导管的管腔中但不在内部导管的内部)并且延伸到受试者之外，使得线的两个端部位于心脏外部，例如在受试者外部。锚固件可以在螺纹连接到线的同时推进到瓣环，使得每个锚固件在内部导管内在线上方朝向心脏推进，在此处围绕瓣环植入。因此，一旦锚固件已经围绕瓣环植入，线就从受试者外部穿过
内部导管延伸到受试者的心脏，在此处线围绕瓣环形成绳圈，并且返回穿过内部导管与外部导管之间限定的空间，并延伸到受试者外部。
[0009]一旦将锚固件植入瓣环的组织，就可以将内部导管从外部导管和受试者缩回，留下从受试者外部穿过外部导管延伸到瓣环的线，在此处所述线围绕瓣环以绳圈锚定，并且返回穿过外部导管并延伸到受试者之外。
[0010]在一些应用中，为了促进减少瓣膜返流，例如，通过将线的端部从受试者外部彼此可滑动地联接，将线塑造成围绕瓣环的闭合环。在一些此类应用中，为了将线的端部彼此可滑动地联接，线的一个端部限定可滑动联接件，例如端部部分保持器(例如，孔眼、环、开口等)，线的另一端部(下文称为自由端部)插入穿过所述可滑动联接件。在一些应用中，端部部分保持器可以是由线的端部限定的孔眼(自由端部插入所述孔眼中)或任何其它保持器，如下文更详细地描述。因此，将线布置成环，所述环从端部部分保持器穿过外部导管延伸到其锚定到的瓣环，并且返回穿过外部导管延伸到患者外部，在此处自由端部固定在端部保持器部分处的环中。然后，将线的自由端部(其固定在端部保持器部分中)向近侧拉动，和/或将可滑动联接件向远侧推动，从而减小环的大小，并将环拉过导管并朝向瓣环拉动。
[0011]在一些应用中，在将闭合环朝向瓣环推进之后，线的第一部分从心脏延伸，在此处，所述第一部分穿过外部导管向近侧联接到端部部分保持器，并且延伸到受试者之外。在一些应用中，随后张紧线，以便减小瓣环的大小，例如使得组织锚固件朝向彼此移动，从而进一步减小闭合环的大小。可将切割和锁定组件在第一部分上方且沿着线朝向心脏推进。可使用切割和锁定组件切割远离闭合环延伸的多余的线，使得切割偏向端部部分保持器近侧的线的第一部分。可通过切割和锁定组件递送的锁具来维持闭合环内的张力，以便将闭合环维持在张紧状态。
[0012]根据本公开的方面，提供了一种被配置成在内部导管的管腔内推进的植入物。所述植入物包括线(或绳索、收缩构件等)和多个锚固件。线具有包括近侧自由端部的第一线部分和从第一线部分连续地延伸的第二线部分，所述第二线部分包括端部部分保持器。每个锚固件包括组织接合元件，例如附接到组织的部分。组织接合元件可以各种方式配置，例如，被配置为或包含螺旋部分或螺旋状物、钩、倒钩、鱼叉、针、夹片、粘合剂、臂、延伸部、夹持器等中的一个或多个。在一些应用中，组织接合元件包含锐化的远侧尖端和近侧端部，它们在其间限定螺旋部分，其中所述组织接合元件被配置成被驱动到受试者心脏的组织中。每个锚固件进一步包括联接到组织接合元件的近侧端部的孔眼，所述孔眼被配置成允许线的一部分延伸穿过其中。
[0013]端部部分保持器封闭近侧自由端部可插入到其中的开口。端部部分保持器可在第一线部分的区段上方滑动。端部部分保持器的尺寸设定成大于孔眼，以防止其穿过孔眼。
[0014]根据一些应用，端部部分保持器是环。
[0015]根据一些应用，端部部分保持器是包括铰接弹簧偏置门的终端夹具。
[0016]根据一些应用，植入物进一步包括可释放地联接到端部部分保持器的夹片。
[0017]根据一些应用，多个锚固件包括3至30个锚固件。
[0018]根据一些应用，多个锚固件包括5至25个锚固件。
[0019]根据一些应用，提供了一种系统，其包括植入物以及手柄组件、外部导管和内部导管。手柄组件包括外部导管手柄和内部导管手柄。外部导管从外部导管手柄延伸并且具有
外部导管远侧端部。内部导管从内部导管手柄延伸并且具有内部导管远侧端部，其中内部导管延伸穿过外部导管。
[0020]在一些应用中，第一线部分和多个锚固件被配置成在远侧方向上推进穿过内部导管。第二线部分的至少一个第一分段被配置成延伸穿过位于内部导管远侧端部远侧的对应多个锚固件的多个孔眼。
[0021]根据一些应用，第二线部分的至少一个第二分段从锚固件向近侧环回并且进入内部导管与外部导管之间限定的内部空间中。
[0022]根据一些应用，第二线部分在外部导管近侧延伸，其中端部部分保持器设置在手柄组件之外。
[0023]根据一些应用，内部导管和内部导管手柄本文档来自技高网...

【技术保护点】

【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】1.一种被配置成在内部导管的管腔内推进的植入物，所述植入物包括：线，其具有包括近侧自由端部的第一线部分和从所述第一线部分连续地延伸的第二线部分，所述第二线部分包括端部部分保持器；以及多个锚固件，每个锚固件包括：组织接合元件，其具有锐化的远侧尖端和近侧端部，其中所述组织接合元件被配置成被驱动到受试者心脏的组织中，以及孔眼，其联接到所述组织接合元件的所述近侧端部，所述孔眼被配置成允许所述线的一部分延伸穿过其中；其中：所述端部部分保持器限定所述近侧自由端部能插入到其中的开口，所述端部部分保持器能在所述第一线部分上方滑动，并且所述端部部分保持器的尺寸设定成大于所述孔眼，以防止其穿过所述孔眼。2.根据权利要求1所述的植入物，其中所述端部部分保持器是环。3.根据权利要求1所述的植入物，其中所述端部部分保持器是包括铰接弹簧偏置门的终端夹具。4.根据权利要求1至3中任一项所述的植入物，其进一步包括可释放地联接到所述端部部分保持器的夹片。5.根据权利要求1至4中任一项所述的植入物，其中所述多个锚固件包括3至30个锚固件。6.根据权利要求1至4中任一项所述的植入物，其中所述多个锚固件包括5至25个锚固件。7.一种系统，其包括根据权利要求1至6中任一项所述的植入物，其中所述系统进一步包括：手柄组件，其包括外部导管手柄和内部导管手柄；外部导管，其从所述外部导管手柄延伸并且具有外部导管远侧端部；以及内部导管，其从所述内部导管手柄延伸并且具有内部导管远侧端部，其中所述内部导管延伸穿过所述外部导管；其中：所述第一线部分和所述多个锚固件被配置成在远侧方向上推进穿过所述内部导管，并且所述第二线部分的至少一个第一分段被配置成延伸穿过位于所述内部导管远侧端部远侧的对应多个锚固件的多个孔眼。8.根据权利要求7所述的系统，其中所述第二线部分的至少一个第二分段从所述锚固件向近侧环回并且进入所述内部导管与所述外部导管之间限定的内部空间中。9.根据权利要求8所述的系统，其中所述第二线部分在所述外部导管近侧延伸，并且其中所述端部部分保持器设置在所述手柄组件之外。10.根据权利要求7至9中任一项所述的系统，其中所述内部导管和所述内部导管手柄能够从所述系统移除，使得在移除所述内部导管和所述内部导管手柄时，所述近侧自由端部暴露，并且所述第一线部分和所述第二线部分两者的区段延伸穿过所述外部导管的管
腔。11.根据权利要求7所述的系统，其中所述手柄组件进一步包括引导导管手柄，其中所述系统进一步包括引导导管，所述引导导管从所述引导导管手柄延伸并且具有引导导管远侧端部，并且其中所述引导导管设置在所述内部导管与所述外部导管之间。12.根据权利要求11所述的系统，其中所述第二线部分的至少一个第二分段从所述锚固件向近侧环回并且进入所述内部导管与所述引导导管之间限定的内部空间中。13.根据权利要求12所述的系统，其中所述第二线部分在所述引导导管近侧延伸，并且其中所述端部部分保持器设置在所述手柄组件之外。14.根据权利要求12或13所述的系统，其中所述内部导管和所述内部导管手柄能够从所述系统移除，使得在移除所述内部导管和所述内部导管手柄时，所述近侧自由端部暴露，并且所述第一线部分和所述第二线部分两者的区段延伸穿过所述引导导管的管腔。15.根据权利要求14所述的系统，其中所述引导导管和所述引导导管手柄能够从所述系统移除，使得在移除所述内部导管和所述内部导管手柄以及移除所述引导导管和所述引导导管手柄时，所述近侧自由端部暴露，并且所述第一线部分和所述第二线部分两者的区段延伸穿过所述外部导管的管腔。16.根据权利要求7至15中任一项所述的系统，其进一步包括锚固件驱动器，所述锚固件驱动器被配置成可逆地接合所述锚固件并将所述锚固件驱动到组织中。17.根据权利要求7至16中任一项所述的系统，其中所述内部导管包括横向狭缝，所述横向狭缝从所述内部导管远侧端部向近侧延伸，使得所述横向狭缝与所述内部导管远侧端部的远侧开口连续，并且其中所述横向狭缝被配置成允许所述线而不是所述锚固件从所述内部导管远侧端部向近侧从所述内部导管横向地退出。18.一种收束系统，其包括根据权利要求1至6中任一项所述的植入物，其中所述收束系统进一步包括：收束导管；以及切割和锁定组件，其附接到所述收束导管并且包括能自其释放的锁具；其中：所述第一线部分延伸穿过所述收束导管和所述切割和锁定组件，并且所述多个锚固件以及延伸穿过所述多个锚固件的所述第二线部分的第一区段定位在所述切割和锁定组件的远侧。19.根据权利要求18所述的收束系统，其中所述锁具包括被配置成在打开状态与闭合状态之间转变的紧固件，其中所述紧固件被配置成在所述打开状态下允许所述线轴向移动穿过所述锁具，并且其中所述紧固件被配置成在所述闭合状态下限制所述线相对于所述多个锚固件的移动。20.根据权利要求18或19所述的收束系统，其中所述切割和锁定组件包括至少一个刀片，所述至少一个刀片被配置成切割延伸穿过其中的所述线。21.根据权利要求18至20中任一项所述的收束系统，其中所述第一线部分和所述第二线部分两者的区段延伸穿过所述收束导管和所述切割和锁定组件。22.一种方法，其包括：将植入物的多个锚固件推进穿过内部导管并将所述锚固件连续地锚定到围绕心脏瓣
膜的瓣环的组织中，其中所述植入物的线的第一线部分延伸穿过所述内部导管且被推进从中穿过，并且其中所述线的第二线部分延伸穿过锚定的锚固件，并且环回以沿着所述内部导管与设置在所述内部导管上方的另一导管之间限定的空间延伸；缩回所述内部导管及其内部导管手柄，由此暴露所述第一线部分的近侧自由端部；将所述近侧自由端部插入到所述第二线部分的体外端部处的端部部分保持器中；将所述端部部分保持器在所述第一线部分上方朝向所述多个锚固件中的第一锚固件滑动地推进；张紧所述线，以便将锚定的植入物收缩到所述瓣环；以及通过朝向所述植入物推进的锁具将所述植入物的所述线锁定在张紧状态，其中所述端部部分保持器定位在所述锁具远侧。23.根据权利要求22所述的方法，其中执行连续地锚定所述多个锚固件，使得所述锚固件沿着围绕所述瓣环至少延伸270
°
的路径线植入。24.根据权利要求22所述的方法，其中执行连续地锚定所述多个锚固件，使得所述锚固件沿着围绕所述瓣环延伸270
°
至320
°
的路径线植入。25.根据权利要求22所述的方法，其中执行连续地锚定所述多个锚固件，使得所述锚固件沿着围绕所述瓣环延伸320
°
至360
°
的路径线植入。26.根据权利要求22至25中任一项所述的方法，其中设置在所述内部导管上方的所述另一导管是引导导管。27.根据权利要求26所述的方法，其中缩回所述内部导管及其内部导管手柄包括从所述引导导管缩回所述内部导管，并将所述内部导管手柄与引导导管手柄分离，使得在移除所述内部导管和所述内部导管手柄时，所述第一线部分和所述第二线部分两者的区段延伸穿过所述引导导管的管腔，并且所述第一线部分的所述近侧自由端部暴露在所述引导导管手柄之外。28.根据权利要求27所述的方法，其中推进所述端部部分保持器包括在近侧方向上拉动所述第一线部分，由此允许所述端部部分保持器滑动穿过所述引导导管的所述管腔并且从所述引导导管的远侧端部部分滑出。29.根据权利要求28所述的方法，其中所述端部部分保持器的大小设定成允许其滑动穿过所述引导导管。30.根据权利要求26所述的方法，其中外部导管设置在所述引导导管上方。31.根据权利要求30所述的方法，其中缩回所述内部导管及其内部导管手柄包括从外部导管缩回所述内部导管和所述引导导管两者，并将所述内部导管手柄和所述引导导管手柄两者与外部导管手柄分离，使得在移除这些部件时，所述第一线部分和所述第二线部分两者的区段延伸穿过所述外部导管的管腔，并且所述第一线部分的所述近侧自由端部暴露在所述外部导管手柄之外。32.根据权利要求22至25中任一项所述的方法，其中设置在所述内部导管上方的所述另一导管是外部导管，并且其中缩回所述内部导管及其内部导管手柄包括从所述外部导管缩回所述内部导管，并将所述内部导管手柄与外部导管手柄分离，使得在移除所述内部导管和所述内部导管手柄时，所述第一线部分和所述第二线部分两者的区段延伸穿过所述外部导管的管腔，并且所述第一线部分的所述近侧自由端部暴露在所述外部导管手柄之外。
33.根据权利要求31或32所述的方法，其中推进所述端部部分保持器包括在近侧方向上拉动所述第一线部分，由此允许所述端部部分保持器滑动穿过所述外部导管的所述管腔并且从所述外部导管的远侧端部部分滑出。34.根据权利要求33所述的方法，其中所述端部部分保持器的大小设定成允许其滑动穿过所述引导导管。35.根据权利要求22至34中任一项所述的方法，其中所述端部部分保持器大于所述多个锚固件中的所述第一锚固件的孔眼，以防止其穿过所述孔眼。36.根据权利要求22至35中任一项所述的方法，其中所述端部部分保持器是环。37.根据权利要求22至35中任一项所述的方法，其中所述端部部分保持器是包括铰接弹簧偏置门的终端夹具。38.根据权利要求22至37中任一项所述的方法，其进一步包括在将所述近侧自由端部插入到所述端部部分保持器中的步骤之前从可释放地联接到其上的夹片释放所述端部部分保持器的步骤。39.根据权利要求22至38中任一项所述的方法，其进一步包括以下步骤：将包括所述锁具且附接到收束系统的收束导管的切割和锁定组件在插入其中并延伸穿过其中的所述第一线部分上方并且朝向所述植入物的所述锚固件推进。40.根据权利要求39所述的方法，其中所述推进所述切割和锁定组件的步骤进一步促进以下步骤：通过利用所述切割和锁定组件朝向所述植入物的所述锚固件推动所述端部部分保持器来滑动地推进所述端部部分保持器。41.根据权利要求39或40所述的方法，其中所述张紧所述线的步骤包括拉动延伸穿过所述切割和锁定组件和所述收束导管的所述第一线部分。42.根据权利要求41所述的方法，其进一步包括以下步骤：利用所述切割和锁定组件切割从所述锁具向近侧延伸的所述第一线部分。43.根据权利要求42所述的方法，其中所述切割步骤在所述锁定步骤之后执行。44.根据权利要求42所述的方法，其中所述切割步骤与所述锁定步骤同时执行。45.根据权利要求42至44中任一项所述的方法，其进一步包括以下步骤：使所述锁具与所述切割和锁定组件断开连接，并且从患者体内取回所述切割和锁定组件和所述收束导管，留下附接到植入物的所述锁具。46.一种方法，其包括：将植入物的多个锚固件推进穿过内部导管并将所述锚固件连续地锚定到围绕心脏瓣膜的瓣环的组织中，其中所述植入物的线的第一线部分延伸穿过所述内部导管且被推进从中穿过，并且其中所述线的第二线部分延伸穿过锚定的锚固件，并且环回以沿着所述内部导管与设置在所述内部导管上方的另一导管之间限定的空间延伸；缩回所述内部导管及其内部导管手柄；将所述第一线部分和所述第二线部分两者插入切割和锁定组件以及附接到其上的收束导管中；将所述切割和锁定组件在所述线的所述两个部分上方朝向所述植入物的所述锚固件推进；张紧所述线，以便将锚定的植入物收缩到所述瓣环；以及
通过所述切割和锁定组件内包括的锁具将所述植入物的所述线锁定在张紧状态。47.根据权利要求46所述的方法，其中执行连续地锚定所述多个锚固件，使得所述锚固件沿着围绕所述瓣环至少延伸270
°
的路径线植入。48.根据权利要求46所述的方法，其中执行连续地锚定所述多个锚固件，使得所述锚固件沿着围绕所述瓣环延伸270
°
至320
°
的路径线植入。49.根据权利要求46所述的方法，其中执行连续地锚定所述多个锚固件，使得所述锚固件沿着围绕所述瓣环延伸320
°
至360
°
的路径线植入。50.根据权利要求46至49中任一项所述的方法，其中设置在所述内部导管上方的所述另一导管是引导导管。51.根据权利要求50所述的方法，其中缩回所述内部导管及其内部导管手柄包括从所述引导导管缩回所述内部导管，并将所述内部导管手柄与引导导管手柄分离，使得在移除所述内部导管和所述内部导管手柄时，所述第一线部分和所述第二线部分两者的区段延伸穿过所述引导导管的管腔。52.根据权利要求50所述的方法，其中外部导管设置在所述引导导管上方。53.根据权利要求52所述的方法，其中缩回所述内部导管及其内部导管手柄包括从外部导管缩回所述内部导管和所述引导导管两者，并将所述内部导管手柄和所述引导导管手柄两者与外部导管手柄分离，使得在移除这些部件时，所述第一线部分和所述第二线部分两者的区段延伸穿过所述外部导管的管腔。54.根据权利要求46至49中任一项所述的方法，其中设置在所述内部导管上方的所述另一导管是外部导管，并且其中缩回所述内部导管及其内部导管手柄包括从所述外部导管缩回所述内部导管，并将所述内部导管手柄与外部导管手柄分离，使得在移除所述内部导管和所述内部导管手柄时，所述第一线部分和所述第二线部分两者的区段延伸穿过所述外部导管的管腔。55.根据权利要求46至54中任一项所述的方法，其中所述张紧所述线的步骤包括在近侧方向上同时拉动所述第一线部分和所述第二线部分两者。56.根据权利要求46至54中任一项所述的方法，其中所述张紧所述线的步骤包括：向所述第一线部分或所述第二线部分中的一个施加拉力，同时将另一部分保持在适当位置，从而防止所述另一部分在其对应线部分被拉动时在远侧方向上滑动。57.根据权利要求46至56中任一项所述的方法，其进一步包括以下步骤：利用所述切割和锁定组件切割从所述锁具向近侧延伸的所述第一线部分。58.根据权利要求57所述的方法，其中所述切割步骤在所述锁定步骤之后执行。59.根据权利要求57所述的方法，其中所述切割步骤与所述锁定步骤同时执行。60.根据权利要求57至59中任一项所述的方法，其进一步包括以下步骤：使所述锁具与所述切割和锁定组件断开连接，并且从患者体内取回所述切割和锁定组件和所述收束导管，留下附接到植入物的所述锁具。61.一种方法，其包括：将植入物的第一锚固件连同附接到所述植入物的线的第二线部分的终端夹具一起推进穿过内部导管，其中所述终端夹具经由延伸穿过所述第一锚固件的孔眼的所述第二线部分联接到所述第一锚固件；
将所述第一锚固件锚定到心脏瓣膜的瓣环的组织中；将额外锚固件推进穿过所述内部导管并将所述额外锚固件连续地锚定到所述瓣环的所述组织，其中所述线的第一线部分延伸穿过所述内部导管且被推进从中穿过，并且其中所述第二线部分延伸穿过所述锚固件；操纵所述内部导管以接近从所述线延伸到所述终端夹具的所述线的区段，并且将此线区段推靠所述终端夹具的弹簧偏置门，由此将其插入到由所述终端夹具限定的内部开口中；缩回所述内部导管及其内部导管手柄；将所述第一线部分插入切割和锁定组件以及附接到其上的收束导管中；将所述切割和锁定组件在所述第一线部分上方朝向所述终端夹具推进；通过向延伸穿过所述切割和锁定组件和所述收束导管的所述第一线部分施加拉力来张紧所述线，以便将锚定的植入物收缩到所述瓣环；以及通过所述切割和锁定组件内包括的锁具将所述植入物的所述线锁定在张紧状态。62.根据权利要求61所述的方法，其中执行连续地锚定所述多个锚固件，使得所述锚固件沿着围绕所述瓣环至少延伸270
°
的路径线植入。63.根据权利要求61所述的方法，其中执行连续地锚定所述多个锚固件，使得所述锚固件沿着围绕所述瓣环延伸270
°
至320
°
的路径线植入。64.根据权利要求61所述的方法，其中执行连续地锚定所述多个锚固件，使得所述锚固件沿着围绕所述瓣环延伸320
°
至360
°
的路径线植入。65.根据权利要求61至64中任一项所述的方法，其中所述终端夹具的大小设定成允许其滑动穿过所述内部导管。66.根据权利要求61至65中任一项所述的方法，其中所述终端夹具大于所述第一锚固件的孔眼，以便防止其穿过所述孔眼。67.根据权利要求61至66中任一项所述的方法，其进一步包括以下步骤：利用所述切割和锁定组件切割从所述锁具向近侧延伸的所述第一线部分。68.根据权利要求67所述的方法，其中所述切割步骤在所述锁定步骤之后执行。69.根据权利要求67所述的方法，其中所述切割步骤与所述锁定步骤同时执行。70.根据权利要求67至69中任一项所述的方法，其进一步包括以下步骤：使所述锁具与所述切割和锁定组件断开连接，并且从患者体内取回所述切割和锁定组件和所述收束导管，留下附接到植入物的所述锁具。71.一种锁具，其包括：壳体，其限定纵向轴线，所述壳体包括：近侧线开口，其形成于所述壳体的近侧端部处，远侧线开口，其形成于所述壳体的远侧端部处，以及两个远侧致动开口，其在所述壳体的所述远侧端部处位于所述远侧线开口的相对侧；两个滑动和锁定元件，其与所述远侧致动开口对准并且能朝向或远离彼此移动；以及弹簧，其被按压在所述壳体的壁与所述滑动和锁定元件之间，所述弹簧被配置成在没有施加到所述滑动和锁定元件的外部力的情况下向远侧且朝向彼此偏置所述滑动和锁定元件。
72.根据权利要求71所述的锁具，其进一步包括在所述纵向轴线的相对侧上的两个引导元件，其中每个引导元件在所述壳体的两个侧壁之间横向延伸，并且其中每个滑动和锁定元件包括倾斜槽，所述倾斜槽容纳对应引导元件且能沿着所述对应引导元件移动。73.根据权利要求72所述的锁具，其中所述倾斜槽相对于所述纵向轴线成角度。74.根据权利要求71至73中任一项所述的锁具，其中所述弹簧是具有至少一个弹簧臂的指盘弹簧。75.根据权利要求74所述的锁具，其中所述弹簧包括两个弹簧臂。76.根据权利要求71至75中任一项所述的锁具，其中所述壳体包括能彼此附接的第一壳体部分和第二壳体部分。77.根据权利要求71至75中任一项所述的锁具，其中每个滑动锁定元件进一步包括朝向所述纵向轴线定向的高摩擦表面。78.根据权利要求77所述的锁具，其中每个高摩擦表面包括多个齿。79.根据权利要求78所述的锁具，其中所述齿以近侧角度定向。80.根据权利要求71至79中任一项所述的锁具，其中所述壳体包括成角度的内壁，并且其中所述滑动和锁定元件包括互补的成角度的外表面，所述外表面面向所述内壁并且能沿所述内壁滑动。81.一种系统，其包括：根据权利要求71至80中任一项所述的锁具；以及致动组件，其包括：致动元件，其包括位于所述锁具近侧的铰接部分；以及两个压臂，其铰接到所述铰接部分且能围绕所述铰接部分枢转，所述压臂从所述锁具的两侧延伸，其中每个压臂包括能插入穿过对应远侧致动开口的销，并且能用于对对应滑动和锁定元件施加压力。82.根据权利要求81所述的系统，其中每个压臂包括近侧臂部分、纵向臂部分和远侧臂部分，其中每个近侧臂部分铰接到所述铰接部分并且远离所述纵向轴线延伸，其中每个纵向臂部分在所述近侧臂部分与所述远侧臂部分之间延伸，并且其中每个远侧臂部分朝向所述纵向轴线延伸并且包括自其向近侧延伸的所述销。83.根据权利要求82所述的系统，其中每个纵向臂部分的长度长于所述锁具的长度。84.根据权利要求82或83所述的系统，其中每个纵向臂部分相对于所述近侧臂部分成钝角。85.根据权利要求81至84中任一项所述的系统，其中所述致动元件包括与所述近侧线开口对准的管腔。86.一种方法，其包括：将植入物的套筒朝向LAA孔推进；从所述套筒内部署第一锚固件，并将所述第一锚固件穿过所述套筒锚定到所述LAA孔中；在套筒处部署后续锚固件并将这些锚固件穿过所述套筒锚定在所述LAA孔周围的后续位置处，其中每个位置与先前位置相距最小距离；收缩所述套筒，并且由此收缩所述套筒锚定到的所述LAA孔；以及
将所述植入物锁定在收缩状态。87.根据权利要求86所述的方法，其中所述收缩所述套筒的步骤包括向在套筒内延伸的收缩构件施加张力。88.根据权利要求86或87所述的方法，其中执行所述部署后续锚固件的步骤，使得所述套筒围绕所述LAA孔延伸至少270
°
。89.根据权利要求86或87所述的方法，其中执行所述部署后续锚固件的步骤，使得所述套筒围绕所述LAA孔延伸320
°
至360
°
。90.根据权利要求86至89中任一项所述的方法，其中所述最小距离为至少1mm。91.根据权利要求86至89中任一项所述的方法，其中所述最小距离选自约3至20mm的范围。92.根据权利要求86至89中任一项所述的方法，其中所述最小距离选自约5至15mm的范围。93.根据权利要求86至92中任一项所述的方法，其中锚定所述植入物，使得所述套筒的一部分在所述LAA孔的边缘上方延伸。94.一种方法，其包括：将布条和植入物朝向LAA孔推进，所述植入物包括多个锚固件和延伸穿过所述多个锚固件的线；将所述多个锚固件中的第一锚固件穿过所述布条锚定到所述LAA孔中；将后续锚固件穿过所述布条的后续部分锚定在所述LAA孔的圆周周围的后续位置处，其中每个位置与先前位置相距最小距离；收缩所述线，由此接近所述锚固件并收缩所述锚固件锚定到的所述LAA孔；以及将所述植入物锁定在收缩状态。95.根据权利要求94所述的方法，其中执行所述锚定后续锚固件的步骤，使得所述布条围绕所述LAA孔延伸至少270
°
。96.根据权利要求94所述的方法，其中执行所述锚定后续锚固件的步骤，使得所述套筒布条围绕所述LAA孔延伸320
°
至360
°
。97.根据权利要求94至96中任一项所述的方法，其中所述最小距离为至少1mm。98.根据权利要求94至96中任一项所述的方法，其中所述最小距离选自约3至20mm的范围。99.根据权利要求94至96中任一项所述的方法，其中所述最小距离选自约5至15mm的范围。100.根据权利要求94至96中任一项所述的方法，其中锚定所述植入物，使得所述布条的一部分在所述LAA孔的边缘上方延伸。101.根据权利要求94至100中任一项所述的方法，其进一步包括以下步骤：将包...

【专利技术属性】
技术研发人员：L，
申请(专利权)人：爱德华兹生命科学创新以色列有限公司，
类型：发明
国别省市：