终末病历质量评价录入系统以及录入方法技术方案

本发明专利技术为一种终末病历质量评价录入系统以及录入方法，所述的系统其包括：数据服务器子系统，其为具有存储功能的服务器群组，所述的数据服务器子系统是受数据库支持的，其中存储终末病历信息及住院病人基本信息数据；录入服务终端，其为一服务终端，对于需要录入的疾病诊断名称及编码（ＩＣＤ１０）、手术名称、病历缺陷内容、书写医师、上级医师、检查人员字段设定参数编码，参数编码解析后将选择后的内容返回到录入服务终端；数据传输子系统，其为一网络传输装置，实现数据传输和检测，提取所述的数据服务器子系统内的终末病历信息及住院病人基本信息，并输送到所述的录入服务终端，实现数据的交互；并通过录入方法实现终末病历质量评价数据规范化，标准化。

【技术实现步骤摘要】

本专利技术涉及的是一种终末病历质量评价录入系统，特别涉及的是一种利用参数提取标准 字典数据的录入方法。
技术介绍
病历是伴随着医学的产生而产生、伴随着医学的发展而发展的。人类保存最早的医疗记 录是埃及医师Imhotep在大约公元290年记录的48例外科手术病历。在我国，科学系统的保 存病历仅有80多年的历史。医疗记录是医务人员对患者的疾病进行诊断和鉴别的客观依据， 也是对患者的治疗和转归进行全面系统科学的写实和总结，同时还是医疗科研方面的宝贵资 料。所以，完整的医疗记录不仅是解决医疗纠纷的要求，也是培养医务人员严谨的科学态度 和一丝不苟、求实精神的重要内容。进入21世纪，国家卫生部对全国各级医院的病案及病案 管理更加重视，每年都组织全省或全国的病历质量检査。基层医院病历质量控制办公室的工 作人员，以往对终末病历的管理是抽查终末病历，对有关内容数据等进行手工书写记录， 并人工判断病案等级，归档，返修或保存。但是手工书写的记录标准不统一，用词不规范， 且纸质记录数据容易丢失，保存年限短，无法及时准确为医院临床及行政部门提供可靠参考 依据。为克服上述缺陷，本专利技术创作人经过长时间的研究和实践终于获得了本创作的实现。
技术实现思路
本专利技术的目的在于，提供一种，通过参数提取 标准字典数据，并将解析后的数据填写入终末病历质量评价系统，同时自动判断病案等级， 判断是否为甲类手术病历，判断是否为单病种费用控制病历，保证终末病历数据的准确性及 规范性，从而为医疗科研方面提供宝贵资料，减少医疗纠纷，为医疗行政部门对医院进行科 学化管理提供可靠依据。为实现上述目的，本专利技术采用的技术方案在于，首先提供一种终末病历质量评价录入系 统，其包括数据服务器子系统，其为具有存储功能的服务器群组，所述的数据服务器子系统是受数 据库支持的，其中存储终末病历信息数据及住院病人基本信息数据；录入服务终端，其为一服务终端，采集所述的数据服务器子系统内的住院病人基本信息 数据，并输送到所述的录入服务终端；对于需要录入疾病诊断名称及编码(ICDIO)、手术名 称、病历缺陷内容、书写医师、上级医师、检査人员的字段设定参数编码，参数编码解析后 将选择后的内容返回，实现终末病历质量评价信息录入；数据传输子系统，其为一网络传输装置，实现数据传输和检测，提取所述的数据服务器 子系统内的终末病历信息及住院病人基本信息，并输送到所述的录入服务终端，实现数据的 交互；较佳的，所述的数据服务器子系统包括专用数据服务器形成的内网以及设置在其中的物 理隔离装置；较佳的，所述的专用数据服务器采用双机热备系统、磁带库数据备份设备； 较佳的，所述的数据传输子系统包括局域网及互联网两种服务通道；其次本专利技术提供了一种终末病历质量评价录入方法，其是通过上述的终末病历质量评价 录入系统实现的，其特征在于其包括的步骤有步骤a:建立存储有终末病历信息及住院病人基本信息数据的数据库；步骤b:建立ICD10标准字典，建立甲类手术标准字典，建立单病种费用控制的标准字 典，建立人员字典，建立病历质量评价缺陷内容及扣分标准标准字典；步骤c:登陆录入服务终端，并与数据服务器子系统建立联系；步骤d:对于日期字段自动提取数据库系统日期；对于病历号及患者姓名数据信息系统 自动采集；对于需要录入疾病诊断名称及编码(ICDIO)、手术名称、病历缺陷内容、书写医 师、上级医师、检查人员的字段设定参数编码；步骤e:提取并解析参数编码，如果参数编码解析成功，则执行步骤f，反之，执行步骤h;步骤f:根据解析后参数编码内容自动调用相应的数据库，并根据解析后的参数编码内 容按照拼音码或结构码检索，及根据解析后的参数编码内容将选择后的内容返回并自动显示 在录入字段上；步骤g:根据录入的病历缺陷内容，依照系统设定的扣分标准，系统自动判断病案等级， 并显示在病案等级字段上；根据录入的手术名称，依照系统设定的甲类手术字典，系统自动 判断是否为甲类手术；根据录入的疾病诊断名称及编码(ICD10)，系统自动判断是否为单病 种费用控制病历；步骤h:获得错误信息提示；步骤i:录入完成。较佳的，所述的终末病历质量评价数据信息包括病历号、患者姓名、书写医师、上级 医师、病案等级、疾病诊断名称及编码(ICDIO)、手术名称、检查人员、检查日期、病历缺 陷内容、扣分标准。较佳的，所述的参数编码包括调用数据字典名称、检索标准编码、返回字段编码。 本专利技术的优点在于-1、 快捷方便的录入系统可提高病历质量控制人员的工作效率，使终末病历的评分规范化、 合理化；2、 完整的保存了终末病历质量评价后的数据，提升了有关医务人员在医疗纠纷、医疗差 错处理上的主导地位；3、 规范医务人员病历书写标准，减少医疗纠纷，培养医务人员严禁的科学态度；4、 为医疗行政部门对医院进行科学管理提供可靠依据和决策参考；附图说明-图l为本专利技术终末病历质量评价录入系统的结构简图 图2为本专利技术终末病历质量评价录入方法的流程具体实施例方式以下结合附图，对本专利技术上述的和另外的技术特征和优点作更详细的说明。 参阅图l所示，其为本专利技术终末病历质量评价录入系统的结构简图，包括数据服务器 子系统，其为具有存储功能的服务器群组，所述的数据服务器子系统是受数据库支持的，其 中存储终末病历信息数据及住院病人基本信息数据；所述的数据服务器子系统架设在医院信 息中心，采用双机热备系统以及磁带库数据备份设备；所述的数据服务器子系统包括专用数 据服务器形成的内网以及设置在其中的物理隔离装置。录入服务终端，其为一服务终端，实现终末病历数据信息录入，并采集所述的数据服务器 子系统内的住院病人基本信息数据，并输送到所述的录入服务终端。医院病历质量控制中心 的工作人员进行终末病历质量评价录入操作；数据传输子系统，其为一网络传输装置，实现数据传输和检测，提取所述的数据服务器子 系统内的终末病历信息及住院病人基本信息，并输送到所述的录入服务终端，实现数据的交 互。所述的数据传输子系统包括局域网及互联网两种网络服务通道。6本专利技术数据库服务器子系统釆用的安全策略包括双机热备系统以及磁带库数据备份设 备，其中磁带库数据备份采用完全备份方式。以下详细介绍这两种策略的特点1. 双机热备系统所谓双机热备份就是一台主机为工作机，另一台主机为备份机。在系统正常情况下， 工作机为信息系统提供支持，备份机监视工作机的运行情况(工作机也同时监视备份 机是否正常，有时备份机因某种原因出现异常，工作机尽早通知系统管理员解决，确 保下一次切换的可靠性)。当工作机出现异常，不能支持信息系统运营时，备份机主 动接管工作机的工作，继续支持数据信息的运行，从而保证信息系统能够不间断的运 行。宕工作机经过修复正常后，系统管理员通过管理命令或经由以人工或自动的方式 将备份机的工作切换回工作机；也可以激活监视程序，监视备份机的运行情况，此时， 原来的备份机就成了工作机，而原来的工作机就成了备份机。2. 完全备份每天都对系统进行完全备份，包括系统结构、视图、存储过程及数据。这种备份的好 处在于直观，易理解。当数据丢失时，只需要一个数据完全备份文件就能将数据完全 恢复，我们采用每天完全备份2次，系统自动在固定时间自动备份，并将上次这个时 间段备份的数据进行覆本文档来自技高网...

【技术保护点】
一种终末病历质量评价录入系统，其特征在于：其包括：　数据服务器子系统，其为具有存储功能的服务器群组，所述的数据服务器子系统是受数据库支持的，其中存储终末病历信息数据及住院病人基本信息数据；　录入服务终端，其为一服务终端，采集所述 的数据服务器子系统内的住院病人基本信息数据，并输送到所述的录入服务终端；对于需要录入疾病诊断ｉｃｄ１０码、甲类手术字典、单病种费用控制、病历缺陷内容、书写医师、上级医师、检查人员的字段设定参数编码，参数编码解析后将选择后的内容返回，实现终末病历质量评价信息录入；　数据传输子系统，其为一网络传输装置，实现数据传输和检测，提取所述的数据服务器子系统内的终末病历信息及住院病人基本信息，并输送到所述的录入服务终端，实现数据的交互。

【技术特征摘要】

【专利技术属性】
技术研发人员：侯红卫，刘小刚，刘晓磊，侯红燕，侯宝平，
申请(专利权)人：侯红卫，刘小刚，刘晓磊，
类型：发明
国别省市：37[中国|山东]