内窥镜式多样本活检钳制造技术

一种内窥镜式多样本活检钳（１０），包括空心外件（１６）和穿之而过沿轴向可移动的内件（１８）。外和内件的近端联接于致动装置（２４），用于沿轴向彼此相对地推移。外件（１６）的远端联接于具有锐利远处边刃（４２）的圆筒（４０）和钳口组件（４４）这两者中的一个，而内件（１８）的远端联接于另一个。钳口组件包括一对对置的、最好是带尖齿的钳口罩帽（４６ａ和４６ｂ），各自由一弹性臂杆（５０ａ和５０ｂ）联接于一底座件（５２）。（*该技术在2015年保护过期，可自由使用*）

【技术实现步骤摘要】

1.专利
本专利技术涉及内窥镜式外科器械。更为具体地说，本专利技术涉及一种用于获取多个活检组织样本的器械。2.
技术介绍
内窥镜式活检过程一般都是使用一种内窥镜和一种内窥镜式活检钳具(活检钳)来实现的。内窥镜是一种挠性长管，装有光导纤维并具有一狭窄腔筒供活检钳穿插其中。活检钳一般包括一挠性长螺线管，在远端具有一对对置的钳口，而在近端具有一手动致动装置。操纵致动装置可开启和关闭两钳口。在一活检组织取样操作期间，外科医生把内窥镜导入活检部位，同时通过内窥镜的光导纤维观查活检部位。活检钳插入内窥镜的狭长腔筒，直到两钳口到达活检部位为止。在通过内窥镜光导纤维观查活检部位的同时，外科医生把两钳口安置在一有待取样的组织周围并操纵致动装置，以致两钳口咬住此组织。一块组织样本随后在它被夹持在活检钳的两钳口之间时从活检部位切下和/或撕掉。保持两钳口于闭合状态，外科医生从内窥镜撤回活检钳，随后张开两钳口以收集此活检组织样本。一次活检组织取样过程往往需要或是从同一或者从不同活检部位切取几块组织样本。遗憾的是，大多数活检钳局限于切取单独一块组织样本，在那之后必须从内窥镜撤回钳具并收集组织样本，然后钳具才能再用来切取第二块组织样本。大多数活检钳限于单一取样是由于活检钳具两钳口之间空间有限而造成的。以往曾有多种提案提供一种器具，能在器具必须撤回和样本必须收集之前切取几块组织样本。提供这样一种器具所面临的各项问题包括内窥镜的狭长腔筒要求极小的尺寸和器具必须是挠性的以便插入内窥镜的腔筒这一情况。从而，好几种多样本活检器具由于其尺寸和刚性而被排除了与内窥镜一起使用的可能性。这些器具包括披露在先前技术中的各种“穿孔吸出式”器具。这种钳具具有一空心管筒，远端带穿孔器，近端联接有一真空源。一块组织样本用穿孔器切下并通过空心管筒从活检部位吸开。不过，一般认为，通过一根狭长的挠性活检钳吸出各组织样本实际上是不可能的。曾经作过一些努力，以便使一种必须通过内窥镜狭长腔筒的器具具有多样本取样能力。这些努力集中于在器具的远端处提供一个圆筒形的贮放空间，在器具从内窥镜撤出之前可以容纳几块组织样本。里夫顿(Lifton)的美国专利第4651753号，比如，披露了一种装接于第一挠性管远端的刚性圆筒件。此圆筒件具有一侧面孔口，而一同心圆筒刀片可滑动地装在圆筒形里面。第二挠性管与第一挠性管同心，联接于刀片，用于相对于圆筒件上的侧面孔口移动刀片。具有插棒尖的第三挠性管装在第二挠性管里面，而真空源(一注射器)联接于此第三挠性管的近端。一块组织样本的切取办法是；使圆筒件的侧面孔口圈住活检部位，用注射器造成真空以便把组织吸进侧面孔口，以及推动第二挠性管向前以移动刀片越过侧面孔口。借此，一块组织样本被切下并落入圆筒形之内的圆筒刀具之内。随后，向前推动第三挠性管，使其插棒端部顶着此组织样本移动并把它向前推入圆筒件远端处的圆筒形贮放空间。大约6块样本可以贮放在圆筒件之内。此后器具从内窥镜撤出。拔掉圆筒件上的末端栓塞，推动第三挠性管，致使其插棒端部推射出各个样本，就可以收集到6块样本。里夫顿专利的钳具有几项明显的缺点。首先，从钳具侧面获取一块组织样本往往是很难的。其次，为了加快获取侧面样本，要使用注射器协助把组织吸进侧面孔口。不过，这样会导致曾经是两步的过程(定位和切除)成为三步的过程(定位，吸住，切除)。此外，使用注射器需要另一只手参与。第三，里夫顿专利又给活检过程添加了一第四步，即要求组织样本被推进贮放空间。因而，总起来说，里夫顿专利要求外科医生和一名助手方面作出相当大的努力，这种努力多半涉及推动各个管筒这一对于传统活检取样来说是反直观的动作。实际上所有内窥镜式工具的最佳操作模式是，在器具远端处的一种抓握动作依靠在器具近端处的一种类似动作来实现。传统活检钳具两钳口就是通过一类似注射器的方式挤压手动致动件而被关闭的。一种比较方便的内窥镜式多样本活检钳具披露于瑞艾德尔(Rydell)的美国专利第5171255号之中。瑞艾德尔提供了一种挠性内窥镜式器具，在其远端带有一锐利切割圆筒。一同轴的砧座联接于一拉拽钢丝并以与通常活检钳具一样的方式被驱动。在砧座被拉进圆筒时，位于砧座与圆筒之间的组织被切下并被推进圆筒里面的一个贮放空间。在钳具从内窥镜撤出之前可以切取几块样本并保存在贮放空间之内。虽然瑞艾德尔的钳具在提供一种其中每一样本以传统的两步过程(定位和切除)得以获取的多样本工具方面是卓有成效的，但它仍然局限于往往是成问题的侧面切割。传统的活检钳具提供可以从前面或从侧面抓握组织的两钳口。即使如此，也难于再把钳口定位在有待取样的组织周围。侧面取样就更加困难。除了上述的活检过程之外，有时还需要使用一种可通过插进套针管体腔或直接插进体腔的内窥镜具获取活检样本。这些过程一般涉及从子宫颈切取各组织样本。用于内窥镜中的“挠性”活检钳具所面临的许多问题并不出现在妇科活检过程之中。然而，往往仍然需要或希望可以切除多个子宫颈样本，而重复插入和撤出活检钳会使过程拖长并增加对病人的外伤。专利技术公开因而本专利技术的一项目的是，提供一种内窥镜式多样本活检钳，不局限于侧面组织取样。本专利技术还有一项目的是，提供一种内窥镜式多样本活检钳，易于操作。本专利技术另一项目的是，提供一种内窥镜式多样本活检钳，制造成本不高。本专利技术又一项目的是，提供一种内窥镜式多样本活检钳，具有传统活检钳具的所有优点并附加了收集多个样本的能力。按照以下将要详细讨论的这些目的，本专利技术的内窥镜式多样本活检钳包括较长的挠性件，和沿轴向可移动的钢丝穿过其中。挠性件具有腔筒。挠性件和钢丝的近端联接于手动致动装置，用于沿轴向使挠性件和钢丝之一彼此相对移动。挠性件的远端联接于具有锐利远端边刃的圆筒和钳口组件两者中的一个。钢丝的远端联接于圆筒和钳口组件两者中的另一个。钳口组件包括一对对置的带齿的钳口罩帽，其中每一个由狭长臂杆联接于底座件。每一钳口的狭长臂杆是一可把两钳口彼此推离的弹性件。钳口组件的底座件装在圆筒里面，而钳口组件和圆筒两者之中的一个相对于另一个的轴向移动可把两钳口的颈部拉进圆筒或者可把圆筒推动以套住两钳口的颈部，使两钳口罩帽并在一起从事咬取动作。本专利技术的各优选方面包括用单独一片弹簧钢板制成钳口组件；把螺线管的远端联接于钳口组件；把圆筒联接于沿轴向可移动的钢丝；以及基本上沿着螺线管的整个长度为螺线管配置刚硬外鞘或钢丝。另外优选的是，钢丝的远端用焊接方法联接于圆筒，但也可以采用其他装置，比如在钢丝远端处的Z形弯折头，它可以穿入并接合圆筒壁部的一个冲出和弯成的部分。按照本专利技术的另一实施例，一种内窥镜式多样本活检钳配有比较刚硬的空心管筒，比较刚硬的直杆穿过此管筒。直杆的远端联接于钳口组件，而管筒的远端配有一锐利边刃。直杆的近端联接于手把的固定部分，而管筒的近端联接于手把可动部分，手把可动部分的活动可导致管筒相对于直杆的纵向移动并实现两钳口的闭合，如上所述。手把的固定部分最好配置拇指环，而可动部分最好配置指环。手把以握手枪方式握住，朝着固定部分推挤可动部分可实现两钳口的闭合。按照本专利技术的又一实施例，钳口组件由单独一段弹簧钢筒板制成，钢筒具有基本上半球面形的端部。圆筒用钢丝EDM(电火花加工)和/或激光加工方法切割，以形成一下部钳口，其钳口罩帽大于上部钳口的本文档来自技高网...

【技术保护点】
一种内窥镜式活检钳，包括：ａ）空心外件，具有近端和远端；ｂ）控制内件，具有近端和远端，并穿过所述空心外件；ｃ）圆筒，具有锐利的远端边刃，所述圆筒联接于所述空心外件和所述控制内件两者之一的所述远端；ｄ）钳口组件，包括底座件和一对从所述底座向远处伸展的弹性臂杆，每一所述弹性臂杆终止在钳口处，所述底座件联接于所述空心外件和所述控制内件两者中另一部件所述远端；ｅ）致动装置，联接于所述空心外件的所述近端和所述控制内件的所述近端，用于沿轴向相对于所述空心外件和所述控制内件两者中另一部件推移所述空心外件和所述控制内件两者之一，从而所述圆筒围住所述一对弹性臂杆伸出而关闭所述两钳口。２．按照权利要求１所述的内窥镜式活检钳，其特征在于：所述空心外件是具有腔管的挠性件，而所述控制内件是挠性控制钢丝。

【技术特征摘要】
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【专利技术属性】
技术研发人员：CR施莱特，MA帕尔马，JA科滕巴哈，MS麦布雷耶，S戈利布，
申请(专利权)人：共生公司，
类型：发明
国别省市：US[美国]