一种降低眼内VEGF浓度的方法及装置制造方法及图纸

一种降低眼内VEGF浓度的方法及装置，此种装置用于玻璃体切除术后，通过装置取玻璃体腔液体测量VEGF浓度；当眼内VEGF浓度升高，亦通过此装置换洗玻璃体腔内液体来降低VEGF浓度，预防和治疗由糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等多种疾病继发的一系列眼内新生血管性疾病。该装置在眼病治疗期间内可长时间留置眼球，待眼内治疗全部结束后取出。

A Method and Device for Reducing the Concentration of Intraocular Endothelial Growth Factor

A method and device for lowering the concentration of intraocular vascular endothelial growth factor (VEGF) after vitrectomy is used to measure the concentration of vascular endothelial growth factor (VEGF) by taking vitreous cavity fluid after vitrectomy. When the concentration of vascular endothelial growth factor (VE) increases, the device can also be used to change the fluid in vitreous cavity to reduce the concentration of vascular endothelial growth factor (VE) to prevent and treat diabetic retinopathy and retinal A series of intraocular neovascularization diseases secondary to obstruction and other diseases. The device can retain the eyeball for a long time during the treatment of ophthalmopathy, and be removed after the end of the treatment.

【技术实现步骤摘要】
一种降低眼内VEGF浓度的方法及装置
本专利技术具体涉及眼科
，具体涉及一种降低眼内VEGF浓度的方法及装置。
技术介绍
眼内新生血管性疾病是增殖期糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视网膜血管炎、早产儿视网膜病变、Coats病和外伤等多种疾病发生视网膜缺血继而出现视网膜及虹膜新生血管的一类疾病。视网膜新生血管由于缺少正常的血管内皮细胞而易破裂，导致玻璃体出血、纤维增殖及牵拉性视网膜脱离，严重影响视力。当视网膜缺血严重，虹膜出现新生血管封闭房水外流通道，引起眼压升高，则发生新生血管性青光眼。新生血管性青光眼，视力丧失同时，由于高眼压及炎症刺激引起眼部疼痛，部分患者最后的治疗方法只能眼球摘除。眼内新生血管性疾病治疗难度大且对患者视力危害严重。目前研究认为，眼内新生血管性疾病及新生血管性青光眼的发生和进展均与眼内血管内皮生长因子（vascularendothelialgrowthfactor，VEGF）表达异常增加密切相关。如能在疾病早、中期降低并控制眼内VEGF浓度，则可能减少上述眼内新生血管及新生血管性青光眼的发生和发展，预防视力丧失，将具有非常重要的科学价值和社会、经济效益。VEGF是一种48kDa大小的同型二聚体糖蛋白，其功能为内皮细胞特异性的丝裂原和血管通透因子。缺氧、高水平的葡萄糖和蛋白激酶C活化等都能诱发VEGF表达。VEGF分子家族有五个成员：胎盘生长因子（PLGF）、VEGF-A、VEGF-B、VEGF-C和VEGF-D。VEGF受体有三种：Flt-1(VEGFFR1)、KDR/Flk(VEGFFR2)和Flt-4(VEGFFR3)。每种VEGF因子都可以与VEGF受体中一种或几种结合。在正常眼组织中，如结膜、虹膜、脉络膜及视网膜等有低水平的VEGF分泌，生理状态下，促血管生长因子与抑制因子相互制约，处于平衡状态，参与生理过程的血管形成，维持血管内皮细胞活性。在病理状态下，缺血缺氧、光损伤、氧化应激等反应使VEGF表达异常增加，使血管内皮细胞增生、分化，促进新生血管形成和增加毛细血管通透性，引起视网膜新生血管、玻璃体积血及新生血管青光眼等疾病。VEGF是血管形成中主要的启动因子，是最强效的血管通透因子。在糖尿病性视网膜病变疾病的研究中发现，早期糖尿病视网膜病变是视网膜内缺氧还不十分明显，但眼内VEGF有轻度增加；疾病进展进入增殖期或黄斑水肿时眼内VEGF浓度明显升高；当全视网膜激光术使新生血管退化后，增高的VEGF水平会下降。当糖尿病性视网膜病变发生玻璃体积血、机化膜形成造成牵拉性视网膜脱离时需要玻璃体切割术(parsplanavitrectomy，PPV)治疗。患者眼部VEGF浓度与手术后早期复发玻璃体出血、虹膜新生血管的形成、远期视力预后均存在明显相关性：术前前房内VEGF浓度越高，则术后虹膜新生血管发生率越大，玻璃体腔内VEGF浓度越高，术后早期发生玻璃体再出血的风险越大，远期视力预后也越差；玻璃体腔内VEGF浓度每增加100pg／ml，PPV后PDR继续进展的概率增加1.5倍。可见，VEGF参与糖尿病视网膜病变疾病发生发展的全过程，并在疾病进展中起重要作用。在其他眼内新生血管疾病如视网膜静脉阻塞、视网膜血管炎、早产儿视网膜病变的研究中也同样发现VEGF的类似作用。眼内新生血管的晚期，新生血管性青光眼的相关研究发现患眼房水VEGF浓度升高，并且NVG中VEGF含量的变化与虹膜新生血管严重程度有关。以上所述已明确眼中VEGF浓度的提高与新生血管的异常生长密切相关。降低眼内VEGF水平可以有效眼内新生血管疾病，使视网膜新生血管消退、视网膜水肿吸收、虹膜新生血管消退及降低眼压。目前降低眼内VEGF的治疗方式主要有三种：视网膜光凝术、玻璃体切除术及玻璃体腔注射抗VEGF药物。视网膜光凝术是缺血性视网膜病变的常规治疗，它可以预防视网膜新生血管发生及使已出现的视网膜新生血管消退。治疗机制可以解释为视网膜激光造成耗氧量较大的光感受器的破坏，被被耗氧量低的瘢痕组织取代，从而相对减轻视网膜缺氧状态，进而减少VEGF的表达。在对经过视网膜激光术的患眼的研究中也证实了这一点。如临床研究显示增殖性糖尿病视网膜病变或新生血管青光眼疾病行视网膜光凝术后，新生血管退化，增高的VEGF水平下降。玻璃体切除术主要作用为清除玻璃体积血、松解视网膜牵拉及修复视网膜脱离，在切除玻璃体的同时也清除了玻璃体腔内过高表达的多种促血管生成因子（如VEGF），使病情得到控制。但是仅进行玻璃体切除手术不能减轻视网膜缺血，所以大多数玻璃体手术要联合进行充分的眼内激光光凝。玻璃体腔注射抗VEGF药物是目前降低眼内VEGF含量最直接有效的治疗方式。病理状态下，VEGF与受体结合后，激活大量下游蛋白，诱导血管内皮细胞增生。针对此过程，通过研发多种药物从不同环节阻断VEGF发挥作用，即与VEGF结合的单克隆抗体或诱饵受体、阻断VEGF与受体结合后下游细胞信号传导、封闭VEGF基因表达。目前眼科临床使用的各种抗VEGF类药物其靶向为VEGF或VEGF信号通路中的不同环节，通过抑制VEGF与受体结合引发级联反应，从而抑制脉络膜新生血管生长及血管渗漏，同时维持并不同程度改善患者视力。应用与临床的有贝伐单抗、雷珠单抗、康柏西普、阿柏西普等生物制剂，目前在临床应用与各种类型的湿性年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜新生血管及黄斑水肿等。临床检测，在应用抗VEGF药物注射后，房水VEGF浓度明显降低。视网膜光凝术的术后最常见的并发症为视野缺损和视力下降。如果血管弓外的区域被破坏，视野只能保留20%左右。其次视网膜激光的治疗作用较慢，治疗后约在6周以后起效，在此期间，眼内VEGF仍处于高水平状态，部分患者病情继续进展，仍旧出现视网膜新生血管、玻璃体积血及牵拉性视网膜脱离，需要玻璃体切除手术治疗。据统计约30%的糖尿病视网膜病变接受规范的全视网膜光凝术后，仍需要玻璃体手术治疗。玻璃体切除手术是治疗眼内新生血管疾病发生玻璃体出血及视网膜脱离等的有效方法，但仍有一部分患者术后复发或病情持续进展（7%-22%），主要为术后复发玻璃体出血、视网膜脱离或发生新生血管性青光眼等需要再次手术。需要再次手术的原因很多：包括血糖血压控制程度，手术时机，术中是否行全视网膜光凝，增生膜是否剥除干净，是否充分止血及术后补充激光治疗等。在排除人为控制因素后，通过检测患者玻璃体VEGF含量的研究发现；术后疾病复发或持续进展与术后VEGF的持续分泌有关，尤其是玻璃体术后发生新生血管青光眼，VEGF升高明显。因此玻璃体切除术后仍然需要控制及降低玻璃体腔VEGF含量。玻璃体腔注射抗VEGF药物，临床观察显示眼内注射抗VEGF药物能很快消退新生血管，但是随着药物作用的消失，新生血管可重新出现。抗VEGF的药物半衰期较短，每3～6周需要重复治疗。雷珠单抗治疗第1年的平均年注射量约8次，倍伐单抗约7．7次。频繁的眼内注药治疗潜在发生眼内炎的风险。抗VEGF药物还可以导致玻璃体腔内纤维组织收缩，引发牵引性视网膜脱离。应用抗VEGF药物需要注意严格掌握适应症。因此，在视网膜新生血管及虹膜新生血管而引起的一系列眼内新生血管性疾病中需要寻找一种可以降低眼内VEGF并可以控制其浓度的一种新的治本文档来自技高网...

【技术保护点】
1.一种降低眼内VEGF浓度的方法，其特征在于，在角巩膜缘3‑4mm处放置用于交换玻璃体腔液体的入口通道及出口通道，通过入口通道及出口通道换洗玻璃体腔内液体，以降低玻璃体腔内VEGF浓度。

【技术特征摘要】
1.一种降低眼内VEGF浓度的方法，其特征在于，在角巩膜缘3-4mm处放置用于交换玻璃体腔液体的入口通道及出口通道，通过入口通道及出口通道换洗玻璃体腔内液体，以降低玻璃体腔内VEGF浓度。2.根据权利要求1所述的一种降低眼内VEGF浓度的方法，其特征在于，所述的入口通道及出口通道将眼外与玻璃体腔内连通。3.根据权利要求1所述的一种降低眼内VEGF浓度的方法，其特征在于，所述的入口通道及出口通道置于距角巩膜缘3-4mm处。4.一种用于权利要求1所述的降低眼内VEGF浓度的方法的装置，其特征在于，所述的装置包括一环形结构，所述的环形结构的环上径向方向上对称设置有引流管，所述的引流管内为中空的引流通道，所述的引流通道分别对应将眼外与玻璃体腔内连通的入口通道及...

【专利技术属性】
技术研发人员：梁远波，温良，江俊宏，唐艺华，刘成坛，
申请(专利权)人：温州医科大学附属眼视光医院，
类型：发明
国别省市：浙江,33