一种防治脑血管痉挛的方法技术

一种防治脑血管痉挛的方法，早期脑脊液置换可以迅速改善剧烈头痛症状，降低CVS发生率，脑脊液引流能很好的预防CVS，并改善神经功能和预后。对脑脊液引流置换，常规腰椎穿刺，测颅内压。对颅内压正常者，缓慢放出脑脊液5.0 ml，缓慢注入等量生理盐水，如此反复置换2～3次，最后鞘内注射地塞米松2.0～5.0，mg，拔出针心，穿刺部位加压包扎固定。当颅内压＞300 mmH2O时，立即快速静脉滴注甘露醇250 ml，待颅内压降到300 mmH2O时以下后再予引流置换。一般每1～3天1次，可酌情置换5～7次。

【技术实现步骤摘要】

本专利技术涉及一种防治脑血管痉挛的方法，具体地说是一种防治脑血管痉挛的方法。
技术介绍
目前公知的脑血管痉挛（CerebrovascularSpasma，CVS）是蛛网膜下腔出血（SubarachnoidHemorrhage，SAH）的严重并发症，其最直接的后果是引起剧烈头痛发作，或意识障碍，或迟发性脑缺血(DelayedCerebralIschemia，DCI)，并产生相应的局灶性神经功能缺失症状。
技术实现思路
诊断标准：1.研究对象：低龄是CVS易发的独立危险因素。年龄＜50岁的低龄人群易发生症状性脑血管痉挛。年龄在4O～59岁的SAH患者更易发生。低龄者不仅易发CVS，而且一旦发生，往往较为严重。重度CVS组的年龄明显小于无CVS组和轻中度CVS组的年龄，并认为年龄与CVS程度呈弱负相关。对引起脑血管收缩的物质如内皮素，5-羟色胺等较为敏感所致。出血量大（Fisher分级≥Ⅲ级）：出血量大不仅是引起CVS发生的危险因素，同时也影响CVS病情的严重程度。目前，多采用Fisher分级（头颅CT扫描所见，Ⅰ级：未发现血液；Ⅱ级：血液厚度＜1mm，遍及整个蛛网膜下腔：Ⅲ级：出血层厚度＞1mm；Ⅳ级：伴脑实质血肿或脑室积血）判断出血量之大小。遇到Fisher分级≥Ⅲ级的SAH患者务必引起重视。颅内动脉瘤是SAH最常见的病因，CVS的发生与动脉瘤的存在密切相关。A.药物防治；钙离子拮抗剂：尼莫地平是目前防治CVS最常用的Ca2+拮抗剂。该药可以通过抑制Ca2+内流，松弛血管平滑机发挥抗CVS作用。新近荟萃分析显示，尼莫地平能够显著减少SAH后DCI症状及CVS所致的死亡和伤残；且尼莫地平防治SAH后CVS安全有效。此外，法舒地尔作为一种新型的Ca2+拮抗剂，在防治CVS方面与尼莫地平效果相当，甚至优于尼莫地平。自由基清除剂：依达拉奉是目前应用较为广泛的自由基清除剂，近年来用于防治CVS也收到了良好效果。该药可有效的降低氧自由基水平，缓解迟发性CVS；并且改善SAH患者神经功能缺失症状和伤残程度。其他：罂粟碱是一种鸦片类生物碱，对血管，心脏或其他平滑肌具有非特异性松弛作用，可以扩张血管，解除血管及平滑肌痉挛。该药用于防治CVS取得良好效果。早期鞘内注射罂粟碱对SAH后实验性CVS有治疗作用。鞘内注射罂粟碱不仅可以明显减轻CVS，改善大部分患者的DCI症状，鞘内应用罂粟碱对大部分的SCVS有效，并且无明显不良反应。B.非药物防治；亚低温：亚低温可能通过促进降钙素基因相关肽(CGRP)mRNA表达上调而达到防治SAH后CVS的作用的，亚低温疗法无疑给CVS的防治开辟了新的思路。脑脊液引流、置换：常规腰椎穿刺，测颅内压。对颅内压正常者，缓慢放出脑脊液5.0ml，缓慢注入等量生理盐水，如此反复置换2～3次，最后鞘内注射地塞米松2.0～5.0，mg，拔出针心，穿刺部位加压包扎固定。当颅内压＞300mmH2O时，立即快速静脉滴注甘露醇250ml，待颅内压降到300mmH2O时以下后再予引流置换。一般每1～3天1次，视患者具体情况，可酌情置换5～7次。该方法简单、方便、经济，疗效可靠。2.结果：颅内动脉瘤是SAH最常见的病因。107例有动脉瘤的SAH患者中，发生痉挛66例，占61.7％；非动脉瘤性SAH患者39例，发生痉挛2例，占5.1％，两者差异明显，因此认为CVS的发生与动脉瘤的存在密切相关。专利技术目的：脑血管痉挛（CerebrovascularSpasma，CVS）是蛛网膜下腔出血（SubarachnoidHemorrhage，SAH）的严重并发症，其最直接的后果是引起剧烈头痛发作，或意识障碍，或迟发性脑缺血(DelayedCerebralIschemia，DCI)，并产生相应的局灶性神经功能缺失症状。一旦出现上述情况，不少临床医生为了解病情及制定治疗方案，往往会多次为患者行脑部影象学检查（如头颅CT，DSA等），从而使不少患者承受不小的精神负担和经济负担。目前普遍认为，SAH发生后CVS的发生率约为10％～60％左右，可见仍有相当不少SAH患者不会发生CVS。因此积极探索哪些SAH患者易于发生CVS，并尽早采取预防和治疗措施仍具有十分重要的意义。技术方案：早期脑脊液置换可以迅速改善剧烈头痛症状，降低CVS发生率。Kwon等认为，脑脊液引流能很好的预防CVS，并改善神经功能和预后。对脑脊液引流置换，目前较普遍做法是：常规腰椎穿刺，测颅内压。对颅内压正常者，缓慢放出脑脊液5.0ml，缓慢注入等量生理盐水，如此反复置换2～3次，最后鞘内注射地塞米松2.0～5.0，mg，拔出针心，穿刺部位加压包扎固定。当颅内压＞300mmH2O时，立即快速静脉滴注甘露醇250ml，待颅内压降到300mmH2O时以下后再予引流置换。一般每1～3天1次，视患者具体情况，可酌情置换5～7次。该方法简单、方便、经济，疗效可靠，便于各级医院采用。专利技术有益效果：尼莫地平是目前防治CVS最常用的Ca2+拮抗剂。该药可以通过抑制Ca2+内流，松弛血管平滑机发挥抗CVS作用。法舒地尔作为一种新型的Ca2+拮抗剂，在防治CVS方面与尼莫地平效果优于尼莫地平。最佳实施方式：对患者进行手术治疗。创新之处：本项新型专利技术专利涉及一种防治脑血管痉挛的方法，脑脊液引流、置换：临床观察发现，早期脑脊液置换可以迅速改善剧烈头痛症状，降低CVS发生率，脑脊液引流能很好的预防CVS，并改善神经功能和预后。对脑脊液引流置换，常规腰椎穿刺，测颅内压。对颅内压正常者，缓慢放出脑脊液5.0ml，缓慢注入等量生理盐水，如此反复置换2～3次，最后鞘内注射地塞米松2.0～5.0，mg，拔出针心，穿刺部位加压包扎固定。当颅内压＞300mmH2O时，立即快速静脉滴注甘露醇250ml，待颅内压降到300mmH2O时以下后再予引流置换。一般每1～3天1次，视患者具体情况，可酌情置换5～7次，该方法简单、方便、经济，疗效可靠。本文档来自技高网...

【技术保护点】
一种防治脑血管痉挛的方法，早期脑脊液置换可以迅速改善剧烈头痛症状，降低CVS发生率，脑脊液引流能很好的预防CVS，并改善神经功能和预后;对脑脊液引流置换，测颅内压;对颅内压正常者，缓慢放出脑脊液5.0 ml，缓慢注入等量生理盐水，如此反复置换2～3次，最后鞘内注射地塞米松2.0～5.0，mg，拔出针心，穿刺部位加压包扎固定;当颅内压＞300 mmH2O时，立即快速静脉滴注甘露醇250 ml，待颅内压降到300 mmH2O时以下后再予引流置换;一般每1～3天1次，可酌情置换5～7次。

【技术特征摘要】
1.一种防治脑血管痉挛的方法，早期脑脊液置换可以迅速改善剧烈头痛症状，降低CVS发生率，脑脊液引流能很好的预防CVS，并改善神经功能和预后;对脑脊液引流置换，测颅内压;对颅内压正常者，缓慢放出脑脊液5.0ml，缓慢注入等量生理盐水，如此反复...

【专利技术属性】
技术研发人员：县世国，
申请(专利权)人：县世国，
类型：发明
国别省市：甘肃;62