用于横向进入椎间盘空间的方法和装置制造方法及图纸

本发明专利技术公开了一种用于横向进入患者的腰骶椎间盘空间的方法，该方法包括横向定位患者和形成切口，以便横向接近患者的髂嵴。托架（２４）可以布置在髂嵴上，牵引器（２８）可以附接在托架上，使得牵引器的远端定位在腰骶椎间盘空间上面，同时牵引器的近端提供了用于外科医生插入至少一个工具（９０）的进入空间。外科医生可以通过由牵引器确定的槽道（４９）而在腰骶椎间盘空间上进行外科手术处理。

【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】
本技术涉及一种用于进行微创脊椎外科手术过程的系统和方法，优选地涉及一 种能够横向进入脊椎的下腰椎区域(特别是L5-S1椎间盘空间)的过程和一套仪器。
技术介绍
预计1千万成年人患有慢性背疼，这种疾病可能限制他们的活动。患有背疼的 很多成年人经过传统的脊椎外科手术，这可能需要几个月来恢复。长期以来，腰部脊椎融合已经用于多种脊椎疾病，例如后部的、后外侧的和前 部的腰部体内融合，以便减轻背疼。腰部脊椎融合是帮助背疼的患者的一种普通方法，该患者通常不能通过非手术 治疗来减轻他们的背疼。一旦患者和他们的医师决定融合在腰部脊椎中的至少两个椎 骨，可以选择多种处理过程中的一个。技术的选择可以取决于患者的特定病情，或者可 以通过外科医生对接近脊椎(例如脊椎的前面(前部)、脊椎的后面(后部))的外科手术 方法，或者更小侵入方法(所谓的微创脊椎(MIS)外科手术)的选择来确定。所有这些 技术的目标都相同，用于获得腰部融合，并减小患者的疼痛。脊椎融合的最普通方法涉及通过沿患者脊椎后面的切口的后部接近。通常，该 处理过程在除去骨刺、增厚韧带或破裂椎间盘时使用，以便减小对神经的压力。然后， 融合处理过程通常包括布置金属螺钉、杆和骨移植件。前部脊椎融合需要穿过腹部的切口。在除去退化的椎间盘之后，椎间植入件例 如金属保持架、间隔件等通常单独地或者与骨移植件组合地布置在椎骨本体之间的椎间 盘空间中。后部接近可以包括后路椎体间融合和经椎间孔椎体融合，而前部技术可以包括 腹膜后的和经腹膜的前椎体间融合技术。有时，患者可能经过前部和后部处理。为了获得足够的暴露以便进行后部和前部处理过程，通常执行开放外科手术方法。作为开放外科手术方法的可代替方式，已经发展了用于腰部融合的MIS外科手 术技术。MIS处理过程通常具有较小的切口，可以限制对周围组织的损伤，并可以导致 患者的更快恢复。这些MIS技术中的一个是可以称为极外侧腰椎椎体间融合术(XLIF)的 处理过程。在XLIF处理过程中，腰部脊椎通常通过很小的皮肤切口而从侧部接近。外 科手术穿过邻近腰部脊椎的肌肉(称为腰肌)进行，从而避免破坏在脊椎前部或后部的肌肉和组织，外科医生通常必须穿过这些肌肉和组织来接近脊椎。对于XLIF处理过程，切口通常小于普通后部外科手术的切口，这通常导致最小 肌肉破坏以及更短的医院停留时间和恢复时间。例如，患者可以在医院渡过一个晚上， 而一些普通外科手术的患者要渡过五个晚上。XLIF处理过程还可以与神经避开技术组合进行。当与神经避开技术一起进行 XLIF外科手术时，外科医生可以通过直接观察来接近脊椎，可以避开神经和使得脊椎稳 定，同时大致使用普通技术。该技术使得外科医生能够通过微创方法来进行处理过程。 另外，医生可以使用与在开放处理过程中使用的仪器类似的仪器来进行外科手术处理过 程，但是通过可能更小的切口进行，同时还允许最大程度地在手术中接近脊椎，用于处 理病变和插入椎间植入件。不过，如果为腰部和骶部移行解剖体，XLIF处理过程通常不适用于L5-S1椎间 盘空间。与L5-S1空间相关连的椎间盘切除手术(discectomies)通常包括将各种外科手 术仪器例如安装托架安装在患者体外的支承结构上，例如患者支承结构、床、台板、轮 床等的导轨。其他外科手术装置(例如牵引器等)由用于横向进入L5-S1椎间盘空间中 的安装托架来支承。患者相对于导轨或外部支承结构的运动可能影响外科手术仪器相对 于目标椎间盘空间的对齐。希望发展一种用于从横向进入角度来进入椎间盘空间例如L5-S1椎间盘空间的 方法和装置，其中，患者的运动对仪器相对于患者的方位影响很小或没有影响。
技术实现思路
根据一个实施例，提供了一种用于横向进入腰骶椎间盘空间的方法。该方法包 括以下步骤在患者身上制造切口，以便接近患者的髂嵴；将托架安装在髂嵴上；将牵 引器附接在托架上，使得牵引器的远端位于腰骶椎间盘空间之上，同时牵引器的近端限 定槽道，该槽道的尺寸设置成接收至少一个外科手术工具；以及在腰骶椎间盘空间上进 行外科手术处理。根据另一实施例，提供了一套外科手术工具，用于横向进入腰骶椎间盘空间。 附图说明当结合附图阅读时将更好地理解前面的概述以及后面对本申请优选实施例的详 细说明。为了示例说明本申请的、用于横向进入椎间盘空间的优选方法和装置，附图中 表示了优选实施例。不过应当知道，本申请并不局限于所示的确切结构和仪器。附图 中图1是人的躯干的腰骶区域的部分切掉的后部图；图2是本专利技术优选实施例的骨盆托架和牵引器的侧视透视图，它们安装在图1中 所示的腰骶区域；图3A是图2中所示的骨盆托架的侧视透视图；图3B是图3A中所示的骨盆托架沿图3A的线3B-3B剖开的剖视图；图4A是图2中所示的牵引器的一部分以及设置成使得该牵引器扩展的优选工具 的顶部透视5图4B是图2中所示的牵引器的俯视平面图，表示处于装配结构；图4C是图4B中所示的牵引器的顶部透视图；图4D是图4B中所示的牵引器的一部分的顶部透视图，表示了牵引器处于收缩 位置和处于散开位置(以虚线形式)；图4E是图4D中所示的牵引器的示意侧视图；图5是一套偏移工具(offset tool)的几个部件的俯视平面图，根据本专利技术的优选 实施例，该套工具用于将测试植入件(trial implant)插入椎间盘空间中；图6A是图2中所示的骨盆托架和牵引器的侧视透视图，它们安装在人体躯干的 腰骶区域，如图2中所示，还表示了穿过牵引器横向插入的椭圆形测试植入件；以及图6B是图2中所示的骨盆托架和牵引器的侧视透视图，它们安装在人体躯干的 腰骶区域，如图2中所示，还表示了穿过牵引器横向插入的楔形植入件。具体实施例方式下面的说明书中使用的某些术语只是为了方便，而不是限定。词语“上部”和 “下部”以及它们的衍生词和类似词语表示所参考的图中的方向。词语“内侧”或“远侧”和“外侧”或“近侧”以及它们的衍生词和类似词语是指分别朝向和远离装置和相 关部件的几何中心的方向。词语“前面”、“后面”、“上面”、“下面”、“中间” 和“侧面”以及它们的衍生词和类似词语表示所参考的人体的优选位置和方位，而不是 进行限制，除非另外说明。参考图1，人体脊椎的腰骶区域10包括腰椎骨例如第五腰椎骨L5，还包括骶椎 骨例如第一骶椎骨Si。四个腰椎骨位于第五腰椎骨L5的上面，例如第三和第四腰椎骨 L3、L4。这里所述的实施例能够进入计划的外科手术部位，例如腰骶(或L5-S1)椎间 盘空间16。因此，外科手术处理过程可以沿由直接接近箭头14所示的路径经由通向椎间 盘空间16的直接横向通路而在椎间盘空间16处进行。如图所示，髂嵴20布置在直接接 近箭头14的路径中，因此与通向腰骶椎间盘空间16的直接横向通路相干涉。而且，应当知道，腰骶椎体次全切除(corpectomy)或半切除(hemicorpectomy) 可以在椎间盘上进行，而不是腰骶椎间盘空间16，且外科手术处理过程可以在例如确定 于第四腰椎骨至第一骶椎骨L4-S1之间的椎间盘空间处进行，或者其它的椎骨本体处。 因此，术语“腰骶椎间盘空间”并不专门局限于在第五腰椎骨L5和第一骶椎骨Sl之间 的椎间盘空间，除非特别说明。参考图2和5-6B，外科手术组件或一套外科手术工具本文档来自技高网...

【技术保护点】
一种用于利用骨盆托架和牵引器来横向进入腰骶椎间盘空间的方法，该方法包括以下步骤：ａ）在患者身上制造切口，以便提供通向患者的髂嵴的通路；ｂ）将所述骨盆托架安装在所述髂嵴上；ｃ）将所述牵引器附接在所述骨盆托架上，使得所述牵引器的远端位于所述腰骶椎间盘空间之上，而所述牵引器的近端限定槽道，该槽道的尺寸设置成接收至少一个外科手术工具；以及ｄ）在所述腰骶椎间盘空间上进行外科手术处理。

【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】US 2008-5-7 61/051,2711.一种用于利用骨盆托架和牵引器来横向进入腰骶椎间盘空间的方法，该方法包括 以下步骤a)在患者身上制造切口，以便提供通向患者的髂嵴的通路；b)将所述骨盆托架安装在所述髂嵴上；c)将所述牵引器附接在所述骨盆托架上，使得所述牵引器的远端位于所述腰骶椎间 盘空间之上，而所述牵引器的近端限定槽道，该槽道的尺寸设置成接收至少一个外科手 术工具；以及d)在所述腰骶椎间盘空间上进行外科手术处理。2.根据权利要求1所述的方法，还包括以下步骤e)在所述牵引器附接在所述骨盆托架上之后，使得所述牵引器从收缩位置扩展至散 开位置。3.根据权利要求1所述的方法，其中所述牵引器包括多个区段，各区段具有包括 细长的凸起凸缘的第一侧和包括细长的扩展链接件的第二侧，步骤c)还包括将一个区段 的凸起凸缘插入相邻区段的扩展链接件中。4.根据权利要求2所述的方法，其中所述牵引器的槽道处于所述收缩位置时具有 第一直径，处于所述散开位置时具有第二直径，该第二直径大于第一直径。5.根据权利要求1所述的方法，其中步骤C)还包括使得所述牵引器的接合导轨滑 入所述骨盆托架的托架引导件中。6.根据权利要求1所述的方法，其中步骤d)包括将测试植入件插入腰骶椎间盘空 间中。7.一种用于利用骨盆托架和牵引器来横向进入患者的腰骶椎间盘空间的方法，该方 法包括以下步骤a)制造切口，以便提供通向患者的髂嵴的横向通路；b)定位髂嵴，以便提供通向患者的腰骶椎间盘空间的横向通路；c)提供通向所述腰骶椎间盘空间的直接路径，使得患者的周围器官和组织不与外科 医生的外科手术区域干涉；以及d)在所述腰骶椎间盘空间上进行外科手术处理。8.根据权利要求7所述的方法，其中步骤d)包括将测试植入件插入所述腰骶椎间盘空间中。9.根据权利要求7所述的方法，其中所述直接路径由所述牵引器限定，该牵引器 相对于前后方向以20度和5...

【专利技术属性】
技术研发人员：J曼扎纳雷斯，
申请(专利权)人：斯恩蒂斯有限公司，
类型：发明
国别省市：CH