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具有驱动致癌突变的癌症的治疗制造技术

技术编号:27039117 阅读:23 留言:0更新日期:2021-01-12 11:22
描述了通过组合施用CDK4/6抑制剂与另外的激酶抑制剂来治疗具有特定致癌驱动突变的癌症的方法和组合物,其中该特定组合提供有利的或协同的抑制活性,延迟对其他激酶抑制剂的获得性抗性,和/或扩展激酶抑制剂的功效。

【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】具有驱动致癌突变的癌症的治疗相关申请的交叉引用本申请要求于2018年4月9日提交的美国临时申请62/655,135、于2018年4月13日提交的美国临时申请62/657,373、于2019年1月3日提交的美国临时申请62/788,024和于2019年2月26日提交的美国临时申请62/810,802权益。这些申请中的每一个的全部内容在此通过引用并入本文。
本专利技术提供了用CDK4/6抑制剂与另外的激酶抑制剂配对治疗具有特定致癌驱动突变的癌症的方法和组合物,其中所述特定的组合提供有利的或协同的抑制活性,延迟对另外的激酶抑制剂的获得性抗性,和/或扩展激酶抑制剂的功效。
技术介绍
癌症主要由个体一生中累积在基因组中的体细胞突变所驱动,另外还有表观遗传学和转录组学改变的贡献。这些体细胞突变按比例包括单核苷酸变体(SNV),几个核苷酸到几十个核苷酸的插入和缺失(indels),较大的拷贝数畸变(CNA)和大基因组重排(也称为结构变体(SV))。(参见Raphaeletal.,Identifyingdrivermutationsinsequencedcancergenomes:computationalapproachestoenableprecisionmedicine.GenomeMed.2014;6(1):5)。致癌驱动子突变是指负责癌症的引发和维持的突变(参见Strattonetal.,Thecancergenome.Nature2009,458(7239):719-724)。通常在编码信号传导蛋白的基因中发现这些突变,这些蛋白对于维持正常的细胞增殖和存活至关重要。这些基因上突变的存在导致诱导并维持肿瘤发生的突变型信号传导蛋白的组成性激活,并赋予癌细胞生长优势,从而有利于其在肿瘤进展过程中的选择。在过去的十年中,已经变得明显的是,可以通过在多个致癌基因中发生的复发性驱动子突变在分子水平上进一步定义癌症的子集。例如,在非小细胞肺癌(NSCLC)中,已经鉴定出许多驱动子突变,包括AKT1、间变性淋巴瘤激酶(ALK)、BRAF、表皮生长因子受体(EGFR)、ERBB2、KRAS、MEK1、MET、NRAS、PIK3CA、RET和ROS1。此外,对这些驱动子突变的病理生物学的更深入了解导致了靶向特定驱动子突变的小分子的发展。在癌症的许多子集中,驱动子突变是互斥的。例如,EGFR,KRAS和ALK驱动子突变在NSCLC患者中是互斥的,一种突变代替另一种突变的存在会显著影响对靶向治疗的反应。因此,对这些突变的测试和相应的定制疗法被广泛接受为标准实践(Kitaietal.,Epithelial-to-MesenchymalTransitionDefinesFeedbackActivationofReceptorTyrosineKinaseSignalingInducedbyMEKInhibitioninKRAS-MutantLungCancer.CancerDiscov.2016;6(7);754-69)。尽管如此,抑制驱动子突变蛋白或利用与突变基因的合成致死相互作用的策略已被广泛采用,但仍充满技术挑战或产生不一致的结果(参见,OstremJM,PetersU,SosML,WellsJA,ShokatKM.K-Ras(G12C)inhibitorsallostericallycontrolGTPaffinityandeffectorinteractions.Nature.2013;503:548-551;Stephenetal.,Draggingrasbackinthering.Cancercell.2014;25:272-281;Coxetal.,DruggingtheundruggableRAS:Missionpossible?NatRevDrugDiscov.2014;13:828-851)。在已经成功抑制驱动子基因突变的地方,有效的长期治疗由于与其持续抑制相关的毒性(参见,例如Litoetal.,TumoradaptationandresistancetoRAFinhibitors.Naturemedicine.2013;19:1401-1409;Samataretal.,TargetingRAS-ERKsignallingincancer:promisesandchallenges.NatRevDrugDiscov.2014;13:928-942)或与信号传导路径的反馈重新激活相关的问题(其经常驱动适应性抗性)(参见Kitaietal.,Epithelial-to-MesenchymalTransitionDefinesFeedbackActivationofReceptorTyrosineKinaseSignalingInducedbyMEKInhibitioninKRAS-MutantLungCancer.CancerDiscov.2016,6(7),754-69;Sunetal.,IntrinsicresistancetoMEKinhibitioninKRASmutantlungandcoloncancerthroughtranscriptionalinductionofERBB3.CellRep.2014;7(l):86-93;Manchadoetal.,AcombinatorialstrategyfortreatingKRAS-mutantlungcancer.Nature.2016;534(7609):647-51)受到了限制。因此,靶向驱动子突变的、毒性有限的有效治疗策略仍然是治疗突变型癌症的主要挑战。本专利技术的一个目的是提供有效地靶向驱动子突变而不产生不可接受的毒性副作用的方法和治疗。另外,本专利技术的目的是用能够长期施用的治疗方案安全有效地减少或延迟针对靶向驱动子突变的激酶抑制剂的获得性抗性的发展。
技术实现思路
本专利技术提供用于治疗患有具有确定的驱动致癌突变的癌症的受试者的有利方法和组合物,其包括组合施用有效量的本文所述的选择性CDK4/6抑制剂与另外的激酶抑制剂。选中的激酶抑制剂与本文所述的选择性CDK4/6抑制剂的特定组合提供对肿瘤生长和进展的显著有利或协同抑制作用,这增加了治疗效果并防止或延迟了获得性抗性的获得。通过掺入本文所述的选择性CDK4/6抑制剂,选择的组合提供了能够以有限的毒性长期施用的有效抗癌治疗。在本专利技术的一个方面,选自下组的选择性CDK4/6抑制剂:或其药学上可接受的盐、同位素类似物或其前药,任选在药学上可接受的载体中以形成组合物,与至少一种另外的肿瘤激酶抑制剂组合或交替施用于患有具有确定的驱动子突变的癌症的受试者。化合物I-IV描述于例如WO2012/061156。在一些实施方案中,与至少一种另外的肿瘤激酶抑制剂组合或交替施用于患有具有确定的驱动子突变的癌症的受试者的选择性CDK4/6抑制剂是化合物I的盐酸盐,例如单-或-二盐酸盐。在一些实施方案中,化合物I的盐酸盐是具有以下结构的二盐酸盐:或其本文档来自技高网
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【技术保护点】
1.一种治疗患有CDK4/6复制非依赖性非小细胞肺癌(NSCLC)的受试者的方法,包括向所述受试者组合施用选自下组的CDK4/6抑制剂:/n

【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】20180409 US 62/655,135;20180413 US 62/657,373;20191.一种治疗患有CDK4/6复制非依赖性非小细胞肺癌(NSCLC)的受试者的方法,包括向所述受试者组合施用选自下组的CDK4/6抑制剂:



或其药学上可接受的盐与选自BRAF抑制剂、MEK抑制剂、ERK抑制剂、PI3K抑制剂、EGFR抑制剂、ALK抑制剂和RET抑制剂的肿瘤激酶抑制剂。


2.根据权利要求1所述的方法,其中所述肿瘤激酶抑制剂是BRAF抑制剂。


3.根据权利要求2所述的方法,其中所述BRAF抑制剂是达拉非尼。


4.根据权利要求1所述的方法,其中所述肿瘤激酶抑制剂是MEK抑制剂。


5.根据权利要求4所述的方法,其中所述MEK抑制剂是司美替尼。


6.根据权利要求1所述的方法,其中所述肿瘤激酶抑制剂是ERK抑制剂。


7.根据权利要求6所述的方法,其中所述ERK抑制剂是优立替尼。


8.根据权利要求1所述的方法,其中所述肿瘤激酶抑制剂是PI3K抑制剂。


9.根据权利要求8所述的方法,其中所述PI3K抑制剂是dactolisib。


10.根据权利要求1所述的方法,其中所述肿瘤激酶抑制剂是EGFR抑制剂。


11.根据权利要求10所述的方法,其中所述EGFR抑制剂是奥希替尼。


12.根据权利要求10所述的方法,其中所述EGFR抑制剂是拉帕替尼。


13.根据权利要求1所述的方法,其中所述肿瘤激酶抑制剂是ALK抑制剂。


14.根据权利要求13所述的方法,其中所述ALK抑制剂是克唑替尼。


15.根据权利要求13所述的方法,其中所述ALK抑制剂是艾乐替尼。


16.根据权利要求1所述的方法,其中所述肿瘤激酶抑制剂是RET抑制剂。


17.根据权利要求16所述的方法,其中所述RET抑制剂是普雷西替尼。


18.根据权利要求16所述的方法,其中所述RET抑制剂是agerafenib。


19.一种治疗患有具有EML4-ALK重排的CDK4/6复制非依赖性非小细胞肺癌(NSCLC)的受试者的方法,包括向所述受试者组合施用选自下组的CDK4/6抑制剂:



或其可药用盐与ALK抑制剂或ERK抑制剂。


20.根据权利要求19所述的方法,其中所述ALK抑制剂是克唑替尼。


21.根据权利要求19所述的方法,其中所述ALK抑制剂是艾乐替尼。


22.根据权利要求19所述的方法,其中所述ERK抑制剂是优立替尼。


23.一种治疗患有具有MET外显子14缺失的CDK4/6复制非依赖性非小细胞肺癌(NSCLC)的受试者的方法,包括向所述受试者组合施用选自下组的CDK4/6抑制剂:



或其药学上可接受的盐与ALK抑制剂或ERK抑制剂。


24.根据权利要求2...

【专利技术属性】
技术研发人员:J·C·斯特鲁姆D·M·弗里德J·A·索伦蒂诺J·E·比斯A·贝伦P·J·罗伯茨
申请(专利权)人:G一治疗公司
类型:发明
国别省市:美国;US

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