收缩心脏瓣膜环和将瓣膜环圈安装到心脏瓣膜环上制造技术

心脏瓣膜环可以通过使用将绳递送到瓣膜环的设备、固定该绳以及随后收紧该绳来收缩。在一些实施例中，该设备包括具有主通道、一组第一通道和至少一个第二通道的细长芯部，所有通道都穿过该芯部。第一通道容置用于触发锚固件发射器的拉线，第二通道容置绳的部分。支撑臂向远侧延伸超过芯部，并且锚固件发射器安装到这些支撑臂中的每个支撑臂。支撑臂将锚固件发射器的远端保持在绕瓣膜环分布的位置处。发射所述锚固件以固定该绳，并在随后的过程中收紧该绳。

Contraction of the heart valve ring and installation of the valve ring onto the heart valve ring

【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】收缩心脏瓣膜环和将瓣膜环圈安装到心脏瓣膜环上相关申请的交叉引用本申请要求2016年9月15日提交的美国临时申请62/395,357和2017年6月14日提交的美国临时申请62/519,529的权益，每件申请的全部内容通过引用并入本文。
技术介绍
在美国申请14/364,060(公布为US2014/0309730)和14/895,711(公布为US2016/0120645)中描述了用于将束紧绳或瓣膜环圈递送和安装到心脏瓣膜环的各种方法，每件申请的全部内容通过引用并入本文。
技术实现思路
本专利技术的一个方面涉及一种用于将束紧绳递送到瓣膜环附近的第一设备。该第一设备包括细长芯部、至少四个支撑臂和至少四个锚固件发射器。细长芯部具有：(a)远端；(b)沿着近侧到远侧的方向穿过芯部的主通道；(c)至少四个第一通道，所述第一通道沿着近侧到远侧的方向穿过芯部，所述第一通道中的每个的尺寸设计成容置相应的拉线；以及(d)至少一个第二通道，其沿着近侧到远侧的方向穿过芯部，其尺寸设计成容置束紧绳的第一近侧部分和第二近侧部分。所述至少四个支撑臂安装到芯部并向远侧延伸超过芯部的远端。锚固件发射器中的每个均具有远端，并且所述锚固件发射器中的每个均由支撑臂中的相应一个支撑。支撑臂构造成将锚固件发射器的远端保持在对应于瓣膜环的形状的位置处，其中锚固件发射器的远端绕瓣膜环的形状的周边分布。第一设备的一些实施例还包括至少四个锚固件、束紧绳和至少四根拉线。锚固件中的每个均设置在锚固件发射器的相应一个中。束紧绳具有远侧环部分、第一近侧部分和第二近侧部分，其中，第一近侧部分和第二近侧部分设置在所述至少一个第二通道中，并且其中，锚固件连接到束紧绳的远侧环部分。拉线中的每根均设置在第一通道中的相应一个中，其中，拉线中的每根均可操作地连接到锚固件发射器中的相应一个，使得通过拉动相应的拉线将发射相应的锚固件。第一设备的一些实施例还包括多个支撑环和多个支撑杆。支撑臂固定到支撑环并且从支撑环沿远侧方向延伸。支撑杆固定到支撑环，并且支撑杆从支撑环沿近侧方向延伸。在这些实施例中，芯部具有多个第三通道，这些第三通道沿着近侧到远侧的方向穿过芯部，并且其尺寸设计成容置支撑杆，支撑臂是通过将支撑杆插入到第三通道中而安装到芯部的。可选地，这些实施例还包括以非对称图案分布在支撑杆上的不透射线材料。在第一设备的一些实施例中，主通道以芯部的径向中心为中心。在第一设备的一些实施例中，第一通道中的每个和所述至少一个第二通道中的每个位于距芯部的径向中心相同的径向距离处。在第一设备的一些实施例中，第一通道中的每个均包括内腔，并且所述至少一个第二通道中的每个均包括内腔。在第一设备的一些实施例中，第一通道中的每个和所述至少一个第二通道中的每个位于距芯部的径向中心相同的径向距离处，第一通道中的每个均包括内腔，并且所述至少一个第二通道中的每个均包括内腔。在第一设备的一些实施例中，所述至少四个支撑臂包括至少八个支撑臂，所述至少四个第一通道包括至少八个第一通道，并且所述至少四个锚固件发射器包括至少八个锚固件发射器。在第一设备的一些实施例中，瓣膜环是二尖瓣膜环。在第一设备的其他实施例中，瓣膜环是三尖瓣膜环。第一设备的一些实施例还包括绕芯部设置的外套筒，该外套筒具有远端。外套筒可相对于芯部在伸出位置和撤回位置之间滑动。当外套筒位于伸出位置中时，支撑臂和锚固件发射器设置在外套筒内。当外套筒位于撤回位置中时，支撑臂的至少一部分和锚固件发射器向远侧延伸超过外套筒的远端。第一设备的一些实施例还包括：绕芯部设置的第一套筒，该第一套筒具有远侧部分，其中第一套筒可相对于芯部在伸出位置和撤回位置之间滑动；和可移除的第二套筒，其可滑动地设置在第一套筒的远侧部分周围。当第二套筒位于初始位置中时，支撑臂和锚固件发射器设置在第二套筒内，而当第二套筒被移除并且第一套筒位于撤回位置中时，锚固件发射器可自由移动到对应于瓣膜环的形状的位置。本专利技术的另一方面涉及一种用于将束紧绳递送到瓣膜环附近的第二设备。第二设备包括细长芯部、至少支撑臂、和至少八个锚固件发射器。细长芯部具有：(a)远端；(b)沿着近侧到远侧的方向穿过芯部的主通道；(c)至少八个第一通道，所述第一通道沿着近侧到远侧的方向穿过芯部并且位于径向超过主通道的位置处，所述第一通道中的每个的尺寸设计成容置相应的拉线；以及(d)多个第二通道，其沿着近侧到远侧的方向穿过芯部并且位于径向超过主通道的位置处，所述第二通道中的每个的尺寸设计成容置束紧绳的相应近侧部分。所述至少八个支撑臂安装到芯部并向远侧延伸超过芯部的远端。锚固件发射器中的每个均具有远端，并且锚固件发射器中的每个均由支撑臂中的相应一个支撑。支撑臂构造成将锚固件发射器的远端保持在对应于瓣膜环的形状的位置处，其中，锚固件发射器的远端绕瓣膜环的形状的周边分布。第二设备的一些实施例还包括至少八个锚固件、束紧绳和至少八根拉线。锚固件中的每个均设置在锚固件发射器中的相应一个中。束紧绳具有远侧环部分、第一近侧部分和第二近侧部分，其中第一近侧部分和第二近侧部分设置在第二通道中的相应第二通道中，并且其中所述至少八个锚固件连接到束紧绳的远侧环部分。拉线中的每根均设置在第一通道中的相应一个中，并且每根拉线均可操作地连接到锚固件发射器中的相应一个，使得通过拉动相应的拉线将发射相应的锚固件。第二设备的一些实施例还包括多个支撑环和多个支撑杆。支撑臂固定到支撑环并且从支撑环沿远侧方向延伸。支撑杆固定到支撑环，并且支撑杆从支撑环沿近侧方向延伸。在这些实施例中，芯部具有多个第三通道，这些第三通道沿着近侧到远侧的方向穿过芯部并且其尺寸设计成容置支撑杆，并且支撑臂是通过将支撑杆插入到第三通道中而安装到芯部的。可选地，这些实施例还包括以非对称图案分布在支撑杆上的不透射线材料。在第二设备的一些实施例中，第一通道中的每个均位于距芯部的径向中心相同的径向距离处。在第二设备的一些实施例中，第一通道中的每个和第二通道中的每个位于距芯部的径向中心相同的径向距离处。在第二设备的一些实施例中，第一通道中的每个均包括内腔，并且第二通道中的每个包括内腔。第二设备的一些实施例还包括多个支撑环、多个支撑杆和不透射线材料。支撑臂固定到支撑环并且从支撑环沿远侧方向延伸。支撑杆固定到支撑环，并且支撑杆从支撑环沿近侧方向延伸。不透射线材料以非对称图案分布在支撑杆上。在这些实施例中，芯部具有多个第三通道，这些第三通道沿着近侧到远侧的方向穿过芯部，并且尺寸设计成容置支撑杆，并且支撑臂是通过将支撑杆插入到第三通道中而安装到芯部的。在这些实施例中，第一通道中的每个和第二通道中的每个位于距芯部的径向中心相同的径向距离处，第一通道中的每个均包括内腔，并且第二通道中的每个均包括内腔。第二设备的一些实施例还包括绕芯部设置的外套筒，该外套筒具有远端。外套筒可相对于芯部在伸出位置和撤回位置之间滑动。当外套筒位于伸出位置中时，支撑臂和锚固件发射器设置在外套筒内。当外套筒位于撤回位置中时，锚固件发射器和支撑臂的至少一部分向远侧延伸超过外套筒的远端。第二设备的一些实施例还包括：绕芯部设置的第一套筒，该第一套筒具有远侧部分，其中第一套筒可相对于芯部在伸出位置和撤回位置之间滑动；和可移除的第二套筒，其可滑动地设置在第一套本文档来自技高网...

【技术保护点】
1.一种用于将束紧绳递送到瓣膜环附近的设备，所述设备包括：细长芯部，所述细长芯部具有：(a)远端；(b)沿着近侧到远侧的方向穿过所述芯部的主通道；(c)至少四个第一通道，所述第一通道沿着近侧到远侧的方向穿过所述芯部，每个第一通道的尺寸设计成容置相应的拉线；以及(d)至少一个第二通道，所述第二通道沿着近侧到远侧的方向穿过所述芯部，所述第二通道的尺寸设计成容置束紧绳的第一近侧部分和第二近侧部分；安装至所述芯部的至少四个支撑臂，所述支撑臂向远侧延伸超过所述芯部的远端；和至少四个锚固件发射器，每个锚固件发射器具有远端，其中每个锚固件发射器由所述至少四个支撑臂中的相应一个支撑，其中，所述支撑臂构造成将所述锚固件发射器的所述远端保持在对应于所述瓣膜环的形状的位置处，其中，所述锚固件发射器的所述远端分布在所述瓣膜环的形状的周边周围。

【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】2016.09.15 US 62/395,357;2017.06.14 US 62/519,5291.一种用于将束紧绳递送到瓣膜环附近的设备，所述设备包括：细长芯部，所述细长芯部具有：(a)远端；(b)沿着近侧到远侧的方向穿过所述芯部的主通道；(c)至少四个第一通道，所述第一通道沿着近侧到远侧的方向穿过所述芯部，每个第一通道的尺寸设计成容置相应的拉线；以及(d)至少一个第二通道，所述第二通道沿着近侧到远侧的方向穿过所述芯部，所述第二通道的尺寸设计成容置束紧绳的第一近侧部分和第二近侧部分；安装至所述芯部的至少四个支撑臂，所述支撑臂向远侧延伸超过所述芯部的远端；和至少四个锚固件发射器，每个锚固件发射器具有远端，其中每个锚固件发射器由所述至少四个支撑臂中的相应一个支撑，其中，所述支撑臂构造成将所述锚固件发射器的所述远端保持在对应于所述瓣膜环的形状的位置处，其中，所述锚固件发射器的所述远端分布在所述瓣膜环的形状的周边周围。2.根据权利要求1所述的设备，还包括：至少四个锚固件，每个锚固件设置在所述至少四个锚固件发射器中的相应一个中；束紧绳，所述束紧绳具有远侧环部分、第一近侧部分和第二近侧部分，其中所述第一近侧部分和所述第二近侧部分设置在所述至少一个第二通道中，并且所述锚固件连接到所述束紧绳的所述远侧环部分；和至少四根拉线，每根拉线设置在所述至少四个第一通道中的相应一个中，其中每根拉线操作性地连接至所述至少四个锚固件发射器中的相应一个，使得通过拉动相应的拉线将发射相应的锚固件。3.根据权利要求1所述的设备，还包括：多个支撑环，其中所述支撑臂固定到所述支撑环并且从所述支撑环沿远侧方向延伸；和固定到所述支撑环的多个支撑杆，其中所述支撑杆从所述支撑环沿近侧方向延伸，其中，所述芯部具有多个第三通道，所述第三通道沿着近侧到远侧的方向穿过所述芯部，并且所述第三通道的尺寸设计成容置所述支撑杆，并且其中，所述支撑臂是通过将所述支撑杆插入到所述第三通道中而安装到所述芯部的。4.根据权利要求3所述的设备，还包括以非对称图案分布在所述支撑杆上的不透射线材料。5.根据权利要求1所述的设备，其中，所述主通道以所述芯部的径向中心为中心。6.根据权利要求1所述的设备，其中，所述第一通道中的每个和所述至少一个第二通道中的每个位于距所述芯部的所述径向中心相同的径向距离处。7.根据权利要求1所述的设备，其中，所述第一通道中的每个包括内腔，并且所述至少一个第二通道中的每个包括内腔。8.根据权利要求1所述的设备，其中，所述第一通道中的每个和所述至少一个第二通道中的每个位于距所述芯部的径向中心相同的径向距离处，其中所述第一通道中的每个包括内腔，并且所述至少一个第二通道中的每个包括内腔。9.根据权利要求1所述的设备，其中，所述至少四个支撑臂包括至少八个支撑臂，其中，所述至少四个第一通道包括至少八个第一通道，并且所述至少四个锚固件发射器包括至少八个锚固件发射器。10.根据权利要求1所述的设备，其中，所述瓣膜环是二尖瓣膜环。11.根据权利要求1所述的设备，其中，所述瓣膜环是三尖瓣膜环。12.根据权利要求1所述的设备，还包括绕所述芯部设置的外套筒，所述外套筒具有远端，其中，所述外套筒能够相对于所述芯部在伸出位置和撤回位置之间滑动，其中，当所述外套筒位于所述伸出位置中时，所述支撑臂和所述锚固件发射器设置在所述外套筒内，并且其中，当所述外套筒位于所述撤回位置中时，所述支撑臂的至少一部分和所述锚固件发射器向远侧延伸超过所述外套筒的所述远端。13.根据权利要求1所述的设备，还包括：绕所述芯部设置的第一套筒，所述第一套筒具有远侧部分，其中所述第一套筒能够相对于所述芯部在伸出位置和撤回位置之间滑动；可移除的第二套筒，所述第二套筒能够滑动地设置在所述第一套筒的所述远侧部分周围，其中，当所述第二套筒位于初始位置中时，所述支撑臂和所述锚固件发射器设置在所述第二套筒内，并且当所述第二套筒被移除并且所述第一套筒位于所述撤回位置中时，所述锚固件发射器自由移动到对应于所述瓣膜环的形状的位置。14.一种用于将束紧绳递送到瓣膜环附近的设备，所述设备包括：细长芯部，所述细长芯部具有：(a)远端；(b)沿着近侧到远侧的方向穿过所述芯部的主通道；(c)至少八个第一通道，所述第一通道沿着近侧到远侧的方向穿过芯部并且位于径向超过所述主通道的位置处，所述第一通道中的每个的尺寸设计成容置相应的拉线；以及(d)多个第二通道，所述第二通道沿着近侧到远侧的方向穿过所述芯部并且位于径向超过所述主通道的位置处，所述第二通道中的每个的尺寸设计成容置束紧绳的相应近侧部分；安装到所述芯部的至少八个支撑臂，所述支撑臂向远侧延伸超过所述芯部的所述远端；至少八个锚固件发射器，所述锚固件发射器中的每个具有远端，其中所述锚固件发射器中的每个由所述支撑臂中的相应一个支撑，其中，所述支撑臂构造成将所述锚固件发射器的所述远端保持在对应于所述瓣膜环的形状的位置，其中所述锚固件发射器的所述远端分布在所述瓣膜环的形状的周边周围。15.根据权利要求14所述的设备，还包括：至少八个锚固件，每个锚固件设置在所述锚固件发射器中的相应一个中；束紧绳，所述束紧绳具有远侧环部分、第一近侧部分和第二近侧部分，其中所述第一近侧部分和所述第二近侧部分设置在所述多个第二通道中的相应第二通道中，并且所述至少八个锚固件连接到所述束紧绳的所述远侧环部分；和至少八根拉线，每根拉线设置在所述第一通道中的相应一个中，其中，每根拉线操作性地连接至所述锚固件发射器中的相应一个，使得通过拉动相应的拉线将发射相应的锚固件。16.根据权利要求14所述的设备，还包括：多个支撑环，其中所述支撑臂固定到所述支撑环并且从所述支撑环沿远侧方向延伸；和固定到所述支撑环的多个支撑杆，其中所述支撑杆从所述支撑环沿近侧方向延伸，其中，所述芯部具有多个第三通道，所述第三通道沿着近侧到远侧的方向穿过所述芯部并且其尺寸设计成容置所述支撑杆，并且其中，所述支撑臂是通过将所述支撑杆插入到所述第三通道中而安装到所述芯部的。17.根据权利要求16所述的设备，还包括以非对称图案分布在所述支撑杆上的不透射线材料。18.根据权利要求14所述的设备，其中，所述第一通道中的每个位于距所述芯部的径向中心相同的径向距离处。19.根据权利要求14所述的设备，其中，所述第一通道中的每个和所述第二通道中的每个位于距所述芯部的径向中心相同的径向距离处。20.根据权利要求14所述的设备，其中，所述第一通道中的每个包括内腔，并且所述第二通道中的每个包括内腔。21.根据权利要求14所述的设备，还包括：多个支撑环，其中所述支撑臂固定到所述支撑环并且从所述支撑环沿远侧方向延伸；固定到所述支撑环的多个支撑杆，其中所述支撑杆从所述支撑环沿近侧方向延伸；和以非对称图案分布在所述支撑杆上的不透射线材料，其中，所述芯部具有多个第三通道，所述第三通道沿着近侧到远侧的方向穿过所述芯部并且其尺寸设计成容置所述支撑杆，其中，所述支撑臂是通过将所述支撑杆插入到所述第三通道中而安装到所述芯部的，并且其中，所述第一通道中的每个和所述第二通道中的每个位于距所述芯部的径向中心相同的径向距离处，其中所述第一通道中的每个包括内腔，并且所述第二通道中的每个包括内腔。22.根据权利要求14所述的设备，还包括绕所述芯部设置的外套筒，所述外套筒具有远端，其中，所述外套筒能够相对于所述芯部在伸出位置和撤回位置之间滑动，其中，当所述外套筒位于所述伸出位置中时，所述支撑臂和所述锚固件发射器设置在所述外套筒内，并且其中，当所述外套筒位于所述撤回位置中时，所述支撑臂的至少一部分和所述锚固件发射器向远侧延伸超过所述外套筒的所述远端。23.根据权利要求14所述的设备，还包括：绕所述芯部设置的第一套筒，所述第一套筒具有远侧部分，其中所述第一套筒能够相对于所述芯部在伸出位置和撤回位置之间滑动；可移除的第二套筒，所述第二套筒能够滑动地设置在所述第一套筒的所述远侧部分周围，其中，当所述第二套筒位于初始位置中时，所述支撑臂和所述锚固件发射器设置在所述第二套筒内，并且当所述第二套筒被移除并且所述第一套筒位于所述撤回位置中时，所述锚固件发射器自由移动到对应于所述瓣膜环的形状的位置。24.一种用于将瓣膜环圈递送到瓣膜环附近的设备，所述设备包括：细长芯部，所述细长芯部具有：(a)远端；(b)沿着近侧到远侧的方向穿过所述芯部的主通道；和(c)沿着近侧到远侧的方向穿过所述芯部的至少四个内腔，所述至少四个内腔中的每个的尺寸设计成容置相应的拉线；安装到所述芯部的至少四个支撑臂，所述支撑臂向远侧延伸超过所述芯部的所述远端，和至少四个锚固件发射器，所述至少四个锚固件发射器中的每个具有远端，并且所述至少四个锚固件发射器中的每个由所述支撑臂中的相应一个支撑，其中，所述支撑臂构造成将所述锚固件发射器的所述远端保持在对应于所述瓣膜环的形状的位置处，其中所述锚固件发射器的所述远端分布在所述瓣膜环的形状的周边周围。25.根据权利要求24所述的设备，还包括：至少四个锚固件，每个锚固件设置在所述锚固件发射器中的相应一个中；瓣膜环圈，其中所述锚固件连接到所述瓣膜环圈；和至少四根拉线，每根拉线设置在所述内腔中的相应一个中，其中每根拉线操作性地连接至所述锚固件发射器中的相应一个，使得通过拉动相应的拉线将发射相应的锚固件。26.根据权利要求24所述的设备，还包括：多个支撑环，其中所述支撑臂固定到所述支撑环并且从所述支撑环沿远侧方向延伸；和固定到所述支撑环的多个支撑杆，其中所述支撑杆从所述支撑环沿近侧方向延伸，其中，所述芯部具有多个支撑通道，所述支撑通道沿着近侧到远侧的方向穿过所述芯部并且其尺寸设计成容置所述支撑杆，并且其中，所述支撑臂是通过将所述支撑杆插入到所述支撑通道中而安装到所述芯部的。27.根据权利要求26所述的设备，还包括以非对称图案分布在所述支撑杆上的不透射线材料。28.根据权利要求24所述的设备，其中，所述主通道以所述芯部的径向中心为中心，并且所述内腔中的每个位于距所述芯部的径向中心相同的径向距离处。29.根据权利要求24所述的设备，其中，所述至少四个支撑臂包括至少八个支撑臂，所述至少四个内腔包括至少八个内腔，并且所述至少四个锚固件发射器包括至少八个锚固件发射器。30.根据权利要求24所述的设备，还包括绕所述芯部设置的外套筒，所述外套筒具有远端，其中，所述外套筒能够相对于所述芯部在伸出位置和撤回位置之间滑动，其中，当所述外套筒位于所述伸出位置中时，所述支撑臂和所述锚固件发射器设置在所述外套筒内，并且其中，当所述外套筒位于所述撤回位置中时，所述支撑臂的至少一部分和所述锚固件发射器向远侧延伸超过所述外套筒的所述远端。31.根据权利要求24所述的设备，还包括：绕所述芯部设置的第一套筒，所述第一套筒具有远侧部分，其中所述第一套筒能够相对于所述芯部在伸出位置和撤回位置之间滑动；和可移除的第二套筒，所述第二套筒能够滑动地设置在所述第一套筒的远侧部分周围，其中，当所述第二套筒位于初始位置中时，所述支撑臂和所述锚固件发射器设置在所述第二套筒内，当所述第二套筒被移除并且所述第一套筒位于所述撤回位置中时，所述锚固件发射器自由移动到对应于所述瓣膜环的形状的位置。32.一种用于将束紧绳安装到瓣膜环上或安装到瓣膜环附近的组织上的设备，所述设备包括：壳体；相对于所述壳体安装的细长芯部，所述芯部具有(a)远端、(b)近端、(c)沿着近侧到远侧的方向穿过所述芯部的第一内腔、和(d)沿着近侧到远侧的方向穿过所述芯部的第二内腔；束紧绳，所述束紧绳具有远侧环部分、第一近侧部分和第二近侧部分，其中，所述束紧绳的所述第一近侧部分向远侧延伸超过所述芯部的所述远端，穿过所述第一内腔，并向近侧延伸超过所述芯部的所述近端，并且所述束紧绳的所述第二近侧部分向远侧延伸超过所述芯部的所述远端，穿过所述第二内腔，并向近侧延伸超过所述芯部的所述近端；至少四个锚固件，所述锚固件构造成将所述束紧绳的所述远侧环部分锚固到瓣膜环中或锚固到瓣膜环附近的组织中；第一绳延伸部段，所述第一绳延伸部段具有远端和近侧部段，其中所述第一绳延伸部段的所述远端连接到所述束紧绳的所述第一近侧部分；第二绳延伸部段，所述第二绳延伸部段具有远端和近侧部段，其中所述第二绳延伸部段的所述远端连接到所述束紧绳的所述第二近侧部分，其中，所述第一内腔的尺寸设计成能够滑动地容置所述束紧绳的所述第一近侧部分和所述第一绳延伸部段，并且所述第二内腔的尺寸设计成能够滑动地容置所述束紧绳的所述第二近侧部分和所述第二绳延伸部段，并且其中，所述束紧绳、所述第一绳延伸部段和所述第二绳延伸部段以及所述第一内腔和所述第二内腔构造成使得在通过所述至少四个锚固件将所述束紧绳的所述远侧环部分锚固到瓣膜环或锚固到瓣膜环附近的组织中之后，所述壳体在近侧方向上的渐进运动将(a)致使所述芯部相对于所述束紧绳的所述第一近侧部分和所述第二近侧部分在近侧方向上逐渐移动，以及(b)致使得所述第一绳延伸部段和所述第二绳延伸部段分别被渐进地拉入到所述第一内腔和所述第二内腔中。33.根据权利要求32所述的设备，其中，所述束紧绳、所述第一绳延伸部段和所述第二绳延伸部段是单根绳的连续部段。34.根据权利要求32所述的设备，还包括能够相对于所述壳体旋转地安装的至少一个卷轴，其中，所述第一绳延伸部段的所述近侧部段缠绕在所述至少一个卷轴上，并且所述第二绳延伸部段的所述近侧部段缠绕在至少一个卷轴上，并且其中，所述束紧绳、所述第一绳延伸部段和所述第二绳延伸部段、所述第一内腔和所述第二内腔以及所述至少一个卷轴构造成使得在通过所述至少四个锚固件将所述束紧绳的所述远侧环部分锚固到瓣膜环或锚固到瓣膜环附近的组织中之后，所述壳体在近侧方向上的渐进运动将使得所述第一绳延伸部段和所述第二绳延伸部段从所述至少一个卷轴渐进地退绕。35.根据权利要求34所述的设备，还包括：锁定件，所述锁定件选择性地(a)防止所述至少一个卷轴旋转或(b)允许所述至少一个卷轴旋转；并且其中，所述至少一个卷轴具有辐条或标记物，所述辐条或标记物提高所述至少一个卷轴的旋转的可见性，并且所述至少一个卷轴相对于所述壳体布置成使得所述辐条或标记物的至少一部分从所述壳体外部可见，并且其中，所述束紧绳、所述第一绳延伸部段和所述第二绳延伸部段是单根绳的连续部段。36.一种用于将束紧绳安装到瓣膜环上或安装到瓣膜环附近的组织上的设备，所述设备包括：壳体；至少一个卷轴，所述至少一个卷轴能够相对于所述壳体旋转地安装；相对于所述壳体安装的细长芯部，所述芯部具有(a)远端、(b)近端、(c)沿着近侧到远侧的方向穿过所述芯部的第一内腔和(d)沿着近侧到远侧的方向穿过所述芯部的第二内腔，束紧绳，所述束紧绳具有远侧环部分、第一近侧部分和第二近侧部分，其中所述束紧绳的所述第一近侧部分向远侧延伸超过所述芯部的所述远端，穿过所述第一内腔，并向近侧延伸超过该芯部的所述近端，并且所述束紧绳的所述第二近侧部分向远侧延伸超过所述芯部的所述远端，穿过所述第二内腔，并向近侧延伸超过所述芯部的所述近端；至少四个锚固件，所述锚固件构造成将所述束紧绳的所述远侧环部分锚固到瓣膜环中或锚固到瓣膜环附近的组织中；至少四个锚固件发射器，其中每个锚固件发射器构造成将所述至少四个锚固件中的相应一个发射到瓣膜环中或发射到瓣膜环附近的组织中，并且所述每个锚固件发射器具有远端；安装到所述芯部的至少四个支撑臂，所述支撑臂向远侧延伸超过所述芯部的所述远端并支撑所述锚固件发射器，其中所述支撑臂成形为将所述锚固件发射器的所述远端保持在对应于所述瓣膜环的形状的位置，其中，所述锚固件发射器的所述远端分布在所述瓣膜环的形状的周边周围；第一绳延伸部段，所述第一绳延伸部段具有远端和近侧部段，其中所述第一绳延伸部段的所述远端连接到所述束紧绳的所述第一近侧部分，并且所述第一绳延伸部段的所述近侧部段缠绕在所述至少一个卷轴上；并且第二绳延伸部段，所述第二绳延伸部段具有远端和近侧部段，其中所述第二绳延伸部段的所述远端连接到所述束紧绳的所述第二近侧部分，并且所述第二绳延伸部段的所述近侧部段缠绕在所述至少一个卷轴上，其中，所述第一内腔的尺寸设计成能够滑动地容置所述束紧绳的所述第一近侧部分和所述第一绳延伸部段，并且所述第二内腔的尺寸设计成能够滑动地容置所述束紧绳的所述第二近侧部分和所述第二绳延伸部段，并且其中，所述束紧绳、所述第一绳延伸部段和所述第二绳延伸部段、所述第一内腔和所述第二内腔以及所述至少一个卷轴构造成使得在通过所述至少四个锚固件将所述束紧绳的所述远侧环部分锚固到瓣膜环或锚固到瓣膜环附近的组织中之后，所述壳体在近侧方向上的渐进运动将(a)致使所述芯部相对于所述束紧绳的所述第一近侧部分和所述第二近侧部分在近侧方向上渐进地移动以及(b)致使所述第一绳延伸部段和所述第二绳延伸部段分别从所述至少一个卷轴渐进地退绕并被渐进地拉入到所述第一内腔和所述第二内腔中。37.根据权利要求36所述的设备，其中，所述束紧绳、所述第一绳延伸部段和所述第二绳延伸部段是单根绳的连续部段。38.根据权利要求37所述的设备，其中，所述单根绳是超高分子量聚乙烯绳。39.根据权利要求36所述的设备，其中，所述第一绳延伸部段的所述远端紧固到所述束紧绳的所述第一近侧部分，并且所述第二绳延伸部段的所述远端紧固到所述束紧绳的所述第二近侧部分。40.根据权利要求36所述的设备，还包括锁定件，所述锁定件选择性地(a)防止所述至少一个卷轴旋转或(b)允许所述至少一个卷轴旋转。41.根据权利要求40所述的设备，其中，所述锁定件包括可移除的销，在所述销被安装时，所述销防止所述至少一个卷轴旋转，并且在所述销被移除时，所述销允许所述至少一个卷轴旋转。42.根据权利要求36所述的设备，其中，所述至少一个卷轴相对于所述壳体布置成使得所述至少一个卷轴的至少一部分能够从所述壳体外部可见。43.根据权利要求36所述的设备，其中，所述至少一个卷轴具有辐条或标记物，所述辐条或标记物提高所述至少一个卷轴的旋转的可见性，并且所述至少一个卷轴相对于所述壳体布置成使得所述辐条或标记物的至少一部分从所述壳体外部可见。44.根据权利要求36所述的设备，其中，所述至少一个卷轴包括：第一卷轴，所述第一绳延伸部段的所述近侧部段缠绕在所述第一卷轴上；和第二卷轴，所述第二绳延伸部段的所述近侧部段缠绕在所述第二卷轴上。45.根据权利要求36所述的设备，其中，所述至少一个卷轴包括单个卷轴，所述单个卷轴具有：(a)第一区域，所述第一绳延伸部段的所述近侧部段缠绕在所述第一区域上；和(b)第二区域，所述第二绳延伸部段的所述近侧部段缠绕在所述第二区域上，其中所述第一区域和所述第二区域不重叠。46.根据权利要求36所述的设备，其中，所述第一内腔和所述第二内腔具有光滑的聚合物壁。47.根据权利要求36所述的设备，还包括：至少四根拉线，每根拉线具有近端和远端，其中每根拉线的所述远端操作性地连接至所述锚固件发射器中的相应一个，使得通过沿近侧方向拉动相应的拉线致使相应的锚固件发射器发射相应的锚固件；和弹簧加载的致动器，所述致动器构造成在致动触发器之前使每根拉线的所述近端保持稳定，并且在致动所述触发器时沿近侧方向拉动每根拉线的所述近端。48.根据权利要求36所述的设备，其中，所述至少四个锚固件包括至少八个锚固件，所述至少四个锚固件发射器包括至少八个锚固件发射器，并且所述至少四个支撑臂包括至少八个支撑臂。49.根据权利要求36所述的设备，其中，所述瓣膜环是二尖瓣膜环。50.根据权利要求36所述的设备，其中，所述瓣膜环是三尖瓣膜环。51.根据权利要求36所述的设备，还包括：锁定件，所述锁定件选择性地(a)防止所述至少一个卷轴旋转或(b)允许所述至少一个卷轴旋转，其中，所述至少一个卷轴具有辐条或标记物，所述辐条或标记物提高所述至少一个卷轴的旋转的可见性，并且所述至少一个卷轴相对于所述壳体布置成使得所述辐条或标记物的至少一部分从所述壳体外部可见，其中，所述束紧绳、所述第一绳延伸部段和所述第二绳延伸部段是单根绳的连续部段，并且其中，所述至少四个锚固件包括至少八个锚固件，所述至少四个锚固件发射器包括至少八个锚固件发射器，并且所述至少四个支撑臂包括至少八个支撑臂。52.根据权利要求51所述的设备，其中，所述至少一个卷轴包括单个卷轴，所述单个卷轴具有：(a)第一区域，所述第一绳延伸部段的所述近侧部段缠绕在所述第一区域上；以及(b)第二区域，所述第二绳延伸部段的所述近侧部段缠绕在所述第二区域上，并且所述第一区域和所述第二区域不重叠。53.根据权利要求36所述的设备，还包括绕所述芯部设置的外套筒，所述外套筒具有远端，其中，所述外套筒能够相对于所述芯部在伸出位置和撤回位置之间滑动，其中，当所述外套筒位于所述伸出位置中时，所述支撑臂和所述锚固件发射器设置在所述外套筒内，并且其中，当所述外套筒位于所述撤回位置中时，所述支撑臂的至少一部分和所述锚固件发射器向远侧延伸超过所述外套筒的所述远端。54.根据权利要求53所述的设备，还包括相对于所述壳体安装的齿条和小齿轮，其中所述齿条连接到所述外套筒，以便所述小齿轮的致动使所述外套筒在所述伸出位置和所述撤回位置之间移动。55.根据权利要求36所述的设备，还包括：绕所述芯部设置的第一套筒，所述第一套筒具有远侧部分，其中所述第一套筒相对于所述芯部能够在伸出位置和撤回位置之间滑动；和可移除的第二套筒，所述第二套筒能够滑动地设置在所述第一套筒的所述远侧部分周围，其中，当所述第二套筒位于初始位置中时，所述支撑臂和所述锚固件发射器设置在所述第二套筒内，当所述第二套筒被移除并且所述第一套筒位于所述撤回位置中时，所述锚固件发射器自由移动到对应于所述瓣膜环的形状的位置。56.一种用于防止组织向内生长干涉使用束紧绳束紧瓣膜环的方法，所述束紧绳具有远侧环部分、第一近侧部分和第二近侧部分，所述远侧环部分设置在促进组织向内生长的套筒内，所述方法包括以下步骤：操纵所述束紧绳，(a)使得设置在所述套筒内的所述束紧绳的所述远侧环部分位于瓣膜环附近，以及(b)使得束紧绳的所述第一近侧部分和所述第二近侧部分沿着近侧方向从所述束紧绳的所述远侧环部分延伸；将所述束紧绳的所述远侧环部分锚固到所述瓣膜环和所述瓣膜环附近的组织中的至少一者；用抵抗组织向内生长的材料覆盖所述束紧绳的所述第一近侧部分和所述第二近侧部分；在锚固步骤和覆盖步骤之后，等待组织向内生长以加强所述束紧绳的所述远侧环部分与所述瓣膜环和所述瓣膜环附近的组织中的至少一者之间的结合；在等待步骤之后，通过拉动所述束紧绳的所述第一近侧部分和所述第二近侧部分来束紧所述瓣膜环，以便减小所述瓣膜环的直径；在束紧步骤之后，紧固所述束紧绳，使得所述束紧绳将所述瓣膜环保持于直径减小的状态。57.根据权利要求56所述的方法，其中，覆盖步骤包括使具有第一内腔和第二内腔的细长绳保护器在所述束紧绳的所述第一近侧部分和所述第二近侧部分上滑动，使得所述束紧绳的所述第一近侧部分穿过所述第一内腔以及使得所述束紧绳的所述第二近侧部分穿过所述第二内腔。58.根据权利要求57所述的方法，还包括以下步骤：利用第一穿绳使所述束紧绳的所述第一近侧部分穿绳通过所述第一内腔；和利用第二穿绳使所述束紧绳的所述第二近侧部分穿绳通过所述第二内腔，其中，在穿绳步骤之前，所述第一穿绳布置在所述第一内腔中，所述第二穿绳布置在所述第二内腔中，其中，在滑动步骤中，所述束紧绳的所述第一近侧部分和所述第二近侧部分作为导丝操作，所述细长绳保护器在所述导丝上滑动，并且所述细长绳保护器滑动到所述细长绳保护器的远端与所述束紧绳的所述远侧环部分相邻的位置。59.根据权利要求57所述的方法，还包括在等待步骤之后且在束紧步骤之前移除所述细长绳保护器的步骤。60.根据权利要求57所述的方法，还包括使加强构件沿着近侧到远侧的方向滑动通过第三内腔的步骤，所述第三内腔穿过所述细长绳保护器，其中，滑动步骤在锚固步骤之后且在覆盖步骤之前实施。61.根据权利要求57所述的方法，其中，束紧步骤包括使一推管在所述束紧绳的所述第一近侧部分和所述第二近侧部分上沿远侧方向前进，直到所述推管到达所述束紧绳的所述远侧环部分，并且随后沿着远侧方向按压所述推管，同时沿近侧方向拉动所述束紧绳的所述第一近侧部分和所述第二近侧部分。62.根据权利要求57所述的方法，其中，紧固步骤包括使用结、夹子和卷曲紧固件中的至少一种将所述束紧绳的两个部分紧固在一起。63.根据权利要求57所述的方法，其中，在锚固步骤中，通过使用多个锚固件将所述套筒锚固到所述瓣膜环和所述瓣膜环附近的组织中的至少一者来锚固所述束紧绳的所述远侧环部分。64.根据权利要求57所述的方法，其中，在锚固步骤中，通过将多个锚固件锚固到所述瓣膜环和所述瓣膜环附近的组织中的至少一者来锚固所述束紧绳的所述远侧环部分，所述锚固件中的每个具有孔眼，并且所述束紧绳穿过所述锚固件中的所述孔眼。65.根据权利要求56所述的方法，其中，覆盖步骤包括使具有至少一个内腔的细长绳保护器在所述束紧绳的所述第一近侧部分和所述第二近侧部分上滑动，以便所述束紧绳的所述第一近侧部分和所述第二近侧部分穿过所述至少一个内腔。66.根据权利要求65所述的方法，还包括在等待步骤之后且在束紧步骤之前移除所述细长绳保护器。67.一种用于防止组织向内生长干涉植入在对象身体内的束紧绳的操作的设备，所述束紧绳具有远侧环部分、第一近侧部分和第二近侧部分，所述设备包括：柔性细长主体，所述细长主体具有近端和远端，所述细长主体具有在所述近端和所述远端之间延伸的第一内腔和在所述近端和所述远端之间延伸的第二内腔，其中所述第一内腔的尺寸设计成能够滑动地容置所述束紧绳的所述第一近侧部分，所述第二内腔的尺寸设计成能够滑动地容置所述束紧绳的所述第二近侧部分，其中，所述细长主体、所述第一内腔和所述第二内腔构造成便于所述细长主体在所述束紧绳的所述第一近侧部分和所述第二近侧部分上的可滑动安装，使得所述细长主体覆盖所述束紧绳的所述第一近侧部分和所述第二近侧部分，其中所述束紧绳的所述...

【专利技术属性】
技术研发人员：D·阿隆，N·梅勒，D·纽马克，R·比兰，
申请(专利权)人：心脏植入物有限公司，
类型：发明
国别省市：美国,US