用于控制机械肺通气的方法技术

描述了一种用于控制机械肺通气的方法。该方法可以包括：间歇地将患者的气道压力从基本恒定的高基线压力水平转换至基本恒定的低基线压力，并且反之亦然，这样使得该患者在高和低基线压力水平下均能够自主呼吸；检测该患者在间歇地转换气道压力的转换事件之前紧接着的触发时间窗内的吸气努力；将基线压力维持在其中检测出该吸气努力的水平，这样使得该患者可以完成吸气‑呼气周期；并且在延迟时间之后转换该基线压力水平。

【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】
本披露总体上涉及向需要呼吸支持的患者提供肺通气辅助，并且更具体地涉及一种用于控制气道压力释放通气以向患者递送呼吸周期的方法，从而以同步方式提供从在功能残气量(FRC)之上和之下的体积中的CO2去除。
技术介绍
需要肺通气支持的患者通常被连接至机械呼吸机，机械呼吸机施加正压力以将空气与氧的体积混合气吹入肺中。典型地，间歇地施加正吸气压力(PIP)周期，并且患者呼气至基线压力，也称作呼气末正压通气(PEEP)，该压力通常高于大气压。在具有受损的肺机械功能的患者中，由吸气压力(PIP)和呼气压力(PEEP)的总和得到的峰值压力可导致升高的压力，而这可对患者的呼吸系统造成危害。概述主题技术的多个方面涉及一种能够增强气道压力释放通气(APRV)模式的方法。根据某些方面，提供了一种用于控制患者的人工肺通气的方法，其中正压力周期(例如，强制性或自主性的)与两个压力水平之间的PEEP的转换/改变以避免重叠、改进患者舒适度以及提供高于和低于基线FRC的通气的方式同步。根据某些方面，提供了一种用于控制患者的人工肺通气的方法。该方法可允许操作人员以清晰且简单的方式监测通气数据/信息/曲线，这样使得操作人员可以正确地调整呼吸机参数，从而改进患者舒适度。根据某些方面，提供了一种用于控制患者的人工肺通气的方法，该方法最小化或至少降低与呼气流量和呼气量的不希望的增加、气体捕集以及CO2再呼吸相关的风险。根据某些方面，提供了一种用于控制患者的人工肺通气的方法，该方法能够增加通气效率并且最小化或至少降低肺应激损伤的风险。根据某些方面，提供了一种用于向需要肺通气支持的患者递送呼吸周期的方法，该方法能够插入：(i)高于基线压力的正压力周期，从而促进高于功能残气量-FRC的CO2去除；以及(ii)相对于基线压力的负压力周期，以从FRC中去除CO2，从而允许监测高于FRC的潮气量和FRC的潮气量二者。主题技术的不同方面可以通过一种用于控制机械肺通气的方法来实现，该方法包括：(i)向患者的气道供应呼吸气体；(ii)间歇地将该患者的气道压力从基本恒定的高基线压力水平转换至基本恒定的低基线压力，并且反之亦然，该患者在高和低基线压力水平下均能够自主呼吸；(iii)检测该患者在先前步骤的转换事件之前紧接着的触发时间窗内的吸气努力；(iv)允许该患者在完成吸气-呼气周期的同时将基线压力维持在其中在先前步骤中检测出吸气努力的水平；以及(v)在延迟时间之后转换基线压力水平。在某些实施例中，可以预设延迟时间和触发时间窗二者。在某些实施例中，该方法可进一步包括：从触发时间窗内呼气的开始测量呼气流量；将所测量的呼气流量与流量触发预设水平进行比较；并且如果所测量的呼出流量等于或小于流量触发预设水平，在延迟时间之后转换基线压力水平。在一些实施方案中，将延迟时间设置成允许呼气流量的预设百分比与流量触发预设水平相关。在某些实施例中，在基线压力水平从高水平至低水平的转换中，可将该方法应用于自主呼吸周期。在此类实施例中，该方法可以包括(例如，在基本恒定的高基线压力水平下在预设的触发时间窗内)：打开呼吸机的流量阀以维持患者的吸气；并且同时保持该呼吸机的呼气阀关闭，以将基线压力水平维持在基本恒定的高基线压力水平处。在此类实施例中，该方法可以进一步包括：控制呼气阀的打开，以允许在高基线压力水平下完成呼气；并且在该延迟时间之后打开呼气阀，以将基线压力水平从基本恒定的高基线压力水平释放至基本恒定的低基线压力水平。在某些实施例中，在基线压力水平从低水平至高水平的转换中，可将该方法应用于自主呼吸周期。在此类实施例中，该方法可以包括(例如，在基本恒定的低基线压力水平下在预设的触发时间窗内)：打开呼吸机的流量阀以维持患者的吸气；并且同时保持该呼吸机的呼气阀关闭，以将基线压力水平维持在基本恒定的低基线压力水平处。在此类实施例中，该方法可以进一步包括：在基本恒定的低基线压力下控制呼气阀的打开；在预设的延迟时间之后打开该流量阀，以将基线压力水平从该基本恒定的低基线压力恢复至该基本恒定的高基线压力。在某些实施例中，该方法可以进一步包括在自主呼吸周期中向患者供应支持压力，该支持压力在呼吸机的压力支持通气(PSV)模式中进行设置。在某些实施例中，在基线压力水平从高水平至低水平的转换中，可将该方法应用于压力支持通气周期。在此类实施例中，该方法包括以下步骤(例如，在基本恒定的高基线压力水平下在预设的触发时间窗内)：打开呼吸机的流量阀以将压力增加至该支持压力的设定值，所述值高于高基线压力；并且同时保持该呼吸机的呼气阀关闭。在此实施例中，该方法进一步包括以下步骤：在基本恒定的高基线压力下控制呼气阀的打开；并且在预设的延迟时间之后打开呼气阀，以将基线压力水平从基本恒定的高基线压力释放至基本恒定的低基线压力。在某些实施例中，在基线压力水平从低水平至高水平的转换中，可将该方法应用于压力支持通气周期。在此类实施例中，该方法可以包括(例如，在基本恒定的低基线压力水平下在预设的触发时间窗内)：打开呼吸机的流量阀以将压力增加至该支持压力的设定值，该值高于低基线压力；并且同时保持该呼吸机的呼气阀关闭。在此类实施例中，该方法可以进一步包括：在基本恒定的低基线压力下控制呼气阀的打开；并且在预设的延迟时间之后打开流量阀，以将基线压力水平从基本恒定的低基线压力恢复至基本恒定的高基线压力。例如根据以下描述的多个方面说明主题技术。为了方便，主题技术的各个方面的不同实例以编号的条项或实施例(1、2、3，等等)进行描述。这些方面正如实例所提供的并且不限制主题技术。应当指出的是，从属条项中的任何一项可按照任意组合方式彼此组合或与一项或多项其他独立条项进行组合，以形成一项独立条项。以下是在此呈现的一些实施例的非限制性概述：条项1.一种用于控制机械肺通气的方法，该方法包括：向患者的气道供应呼吸气体；间歇地将该患者的气道压力从基本恒定的高基线压力水平转换至基本恒定的低基线压力，并且反之亦然，这样使得该患者在高和低基线压力水平下均能够自主呼吸；检测该患者在间歇地转换气道压力的转换事件之前紧接着的触发时间窗内的吸气努力；将基线压力维持在其中检测出该吸气努力的水平，这样使得该患者可以完成吸气-呼气周期；并且在延迟时间之后转换该基线压力水平。条项2.根据条项1或其他条项中任一项所述的方法，其中该延迟时间是预设的。条项3.根据条项1或其他条项中任一项所述的方法，该方法进一步包括：从触发时间窗内呼气的开始测量呼气流量；将所测量的呼气流量与流量触发预设水平进行比较；并且当所测量的呼出流量等于或小于流量触发预设水平时，在延迟时间之后转换基线压力水平。条项4.根据条项3或其他条项中任一项所述的方法，其中将延迟时间设置成允许呼气流量的预设百分比与流量触发预设水平相关。条项5.根据条项1或其他条项中任一项所述的方法，其中该触发时间窗是预设的。条项6.根据条项1或其他条项中任一项所述的方法，该方法进一步包括：在基本恒定的高基线压力水平下在预设的触发时间窗内，打开呼吸机的流量阀以维持患者的吸气；并且同时保持该呼吸机的呼气阀关闭，以将基线压力水平维持在基本恒定的高基线压力水平处。条项7.根据条项6或其他条项中任一项所述的方法，该方法进一步包括：控制呼气阀本文档来自技高网...

【技术保护点】
一种用于控制机械肺通气的方法，该方法包括：向患者的气道供应呼吸气体；间歇地将该患者的气道压力从基本恒定的高基线压力水平转换至基本恒定的低基线压力，并且反之亦然，这样使得该患者在高和低基线压力水平下均能够自主呼吸；检测该患者在间歇地转换气道压力的转换事件之前紧接着的触发时间窗内的吸气努力；将基线压力维持在其中检测出该吸气努力的水平，这样使得该患者可以完成吸气‑呼气周期；并且在延迟时间之后转换该基线压力水平。

【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】2014.04.11 US 14/251,4941.一种用于控制机械肺通气的方法，该方法包括：向患者的气道供应呼吸气体；间歇地将该患者的气道压力从基本恒定的高基线压力水平转换至基本恒定的低基线压力，并且反之亦然，这样使得该患者在高和低基线压力水平下均能够自主呼吸；检测该患者在间歇地转换气道压力的转换事件之前紧接着的触发时间窗内的吸气努力；将基线压力维持在其中检测出该吸气努力的水平，这样使得该患者可以完成吸气-呼气周期；并且在延迟时间之后转换该基线压力水平。2.如权利要求1所述的方法，其中该延迟时间是预设的。3.如权利要求1所述的方法，该方法进一步包括：从该触发时间窗内呼气的开始测量呼气流量；将所测量的呼气流量与流量触发预设水平进行比较；并且当所测量的呼出流量等于或小于该流量触发预设水平时，在延迟时间之后转换基线压力水平。4.如权利要求3所述的方法，其中将该延迟时间设置成允许呼气流量的预设百分比与该流量触发预设水平相关。5.如权利要求1所述的方法，其中该触发时间窗是预设的。6.如权利要求1所述的方法，该方法进一步包括：在基本恒定的高基线压力水平下在该预设的触发时间窗内，打开呼吸机的流量阀以维持该患者的吸气；并且同时保持该呼吸机的呼气阀关闭，以将基线压力水平维持在该基本恒定的高基线压力水平处。7.如权利要求6所述的方法，该方法进一步包括：控制该呼气阀的打开，以允许在该高基线压力水平下完成呼气；并且在该延迟时间之后打开该呼气阀，以将该基线压力水平从该基本恒定的高基线压力水平释放至该基本恒定的低基线压力水平。8.如权利要求1所述的方法，该方法进一步包括：在基本恒定的低基线压力水平下在该预设的触发时间窗内，打开呼吸机的流量阀以维持该患者的吸气；并且同时保持该呼吸机的呼气阀关闭，以将基线压力水平维持在该基本恒定的低基线压力水平处。9.如权利要求8所述的方法，该方法进一步包括：在该基本恒定的低基线压力下控制该呼气阀的打开；并且在预设的延迟时间之后打开该流量阀，以将基线压力水平从该基本恒定的低基线压力恢复至该基本恒定的高基线压力。10.如权利要求1所述的方法，该方法进一步包括在自主呼吸周期中向该患者供应支持压力，该支持压力在呼吸机的压力支持通气模式中进行设置。11.如权利要求10所述的方法，该方法进一步包括：在基本恒定的高基线压力水平下在该预设的触发时间窗内，打开该呼吸机的流量阀以将压力增加至该支持压力的设定值，所述值高于该高基线压力；并且同时保持该呼吸机的呼气阀关闭。12.如权利要求11所述的方法，该方法进一步包括：在基本恒定的高基线压力下控制该呼气阀的打开；并且在预设的延迟时间之后打开该呼气阀，以将基线压力水平从该基本恒定的高基线压力释放至该基本恒定的低基线压力。13.如权利要求10所述的方法，该方法进一步包括：在基本...

【专利技术属性】
技术研发人员：乔治·博纳萨，阿德里亚诺·德利马·桑托斯，若泽·奥古斯托·卡尔沃·洛纳尔多尼，蒂托·科蒂尼奥·梅尔库，
申请(专利权)人：康尔福盛二二零零公司，
类型：发明
国别省市：美国;US