餐前胰岛素用量控制方法技术

本发明专利技术涉及餐前胰岛素用量控制方法。本发明专利技术通过在一定时间段内判断是否有注射常规或速效胰岛素，从而确定是否考虑残留活性胰岛素的作用。在考虑残留活性胰岛素作用的情形时，利用胰岛素药效学数据，采用插值和数值积分的方法准确地计算出体内活性胰岛素的剩余量，由此可以更加精确地计算出餐前所需补充的胰岛素用量。本发明专利技术能够有效地减少由于胰岛素剂量不当发生的高／低血糖，从而使得治疗更加精确和安全。此外，本发明专利技术的胰岛素用量计算思想和方法也适用于非餐前情形下胰岛素用量的计算，值得推广应用。

【技术实现步骤摘要】
本专利技术涉及胰岛素输注量控制方法，尤其涉及餐前胰岛素用量的控制方法。技术背景糖尿病是一种危害社会人群健康的慢性疾病，其危害程度在所有疾病中目 前已位列第三位，而且在继续提高。实践证明胰岛素是控制血糖及防治各种严 重并发症最为有效的药物。由于人体对胰岛素的需求表现为持续的基础量和餐 后的相对大剂量(追加量)两种形式，胰岛素注射疗法也就针对该特性来设计。 传统的注射方式为人工注射，即临床医师或患者人工进行注射，每天一次长效 或超长效胰岛素注射，用于满足人体对胰岛素的基础性需求，此外每次餐前进 行短效或速效胰岛素注射，则是为了满足餐后血糖控制的需要。之后，计算机 程序控制型胰岛素泵的出现，取代了传统的定时定点人工注射的方式，其给药 量与时间的关系可以通过计算机程序控制，可以连续注射，给药更合理、效果 更好。无论选用人工注射方式还是程控注射方式，在计算胰岛素用量，特别是餐 前胰岛素用量时存在较大的困难，剂量不够则血糖控制不到位，剂量过大则容 易出现低血糖。餐前胰岛素用量的计算主要考虑两个因素 一是预计进食的质 和量，二是过去已注射的截止目前在体内残留的活性胰岛素含量。第一个因素 的估算相对比较容易，而第二个因素则误差较大，可以说一直缺乏科学的算法。体内残余活性胰岛素是指给药一段时间后在体内仍然残留的降糖作用，用 相对值表示就是指残留的降糖作用(活性)相对于给药时胰岛素总活性的百分 比；用绝对值表示时是指给药后某个特定时间点所残留的胰岛素活性相当于多 少单位的胰岛素。外源性胰岛素与内源性的作用方式有较大的不同，外源性胰岛素总的来说 起效比较慢，作用时间比较长。不同的外源性胰岛素制剂的作用特性又有较大 差异。由于中效和长效胰岛素在糖尿病治疗中主要发挥基础量作用，所以讨论残余活性意义不大。患者餐前需要补充的主要是常规或速效(超短效)胰岛素， 在计算用量时如果不考虑前面所用胰岛素可能残留的活性，由于本次用量与残 留活性的叠加，很有可能造成降糖过度，导致低血糖。所以计算体内残余活性 胰岛素是精确控制血糖的必然要求，也成为精确控制血糖波动的一个主要技术 难点。然而，残余活性胰岛素的计算是一项十分专业和复杂的工作，别说对患者， 就是专职医务人员常常都难以完成。由于太困难，临床上，医生要么将其忽略要么按照一个经验(如按每小时15-30%的比例线性衰减)值粗略估算，患者自 己注射更是难以把握，结果血糖水平波动较大，控制难以达到理想水平。所以 开发设计一种简单快速的而又科学准确的计算方法十分必要，计算机的使用为 解决上述难题提供了可能。
技术实现思路
本专利技术的目的是解决现有技术对胰岛素用量控制上的缺陷，提供一种可以 精确控制餐前胰岛素用量的方法。一种餐前胰岛素用量控制方法，包括如下步骤(1) 输入各参数值，参数至少包括将要进食的碳水化合物数量，碳水化 合物系数，当前血糖值，目标血糖值，胰岛素敏感系数，前次注射的胰岛素剂 量，前次注射胰岛素距现在的时间间隔，注射胰岛素的类型(l为常规型，2为 速效型)；(2) 根据公式挑德.倫食物所含游碳水化合物i ^^^ ^碳水化傷数计算就餐估算值；(3) 如果患者在过去一定时间段内没有注射常规或速效胰岛素，则利用公式校疋估.算傻=-当前血.糖值-目标血糖傯,敏感系数~ 计算校正估算值，如果患者在过去一定时间段内有注射常规或速效胰岛素，则利用公式修订的校正估算值=校正估算值-残留的活性胰岛素计算修订的校正估算值；(4) 如果患者在过去一定时间段内没有注射常规或速效胰岛素，则利用公式餐前胰岛素用量=就餐估算值+校正估算值 计算餐前胰岛素用量，如果患者在过去一定时间段内有注射常规或速效胰岛素， 则利用公式餐前胰岛素用量=就餐估算值+修订的校正估算值 计算餐前胰岛素用量；(5) 根据计算得知的餐前胰岛素用量进行给药。上述餐前胰岛素用量控制方法，其中残留的活性胰岛素的算法包括a. 获取速效/短效胰岛素的药效学曲线图；b. 对速效/短效胰岛素的药效学曲线区间内按IO分钟时间间隔进行 插值；c. 对插值后的速效/短效胰岛素的药效学曲线计算各时相点后曲线下的面 积，再由此求出速效/短效残留活性胰岛素与时间的关系曲线。本专利技术通过在一定时间段内判断是否有注射常规或速效胰岛素，从而确定 是否考虑残留活性胰岛素的作用。在考虑残留活性胰岛素作用的情形时，利用 胰岛素药效学数据，采用插值和数值积分的方法准确地计算出体内活性胰岛素 的剩余量，由此可以更加精确地计算出餐前所需补充的胰岛素用量。本专利技术能 够有效地减少由于胰岛素剂量不当发生的高/低血糖，从而使得治疗更加精确和 安全。此外，本专利技术的胰岛素用量计算思想和方法也适用于非餐前情形下胰岛 素用量的计算，值得推广应用。附图说明图1为本专利技术提供的餐前胰岛素用量的控制方法的框图；图2为本专利技术提供的速效/短效胰岛素药效学曲线图；图3为本专利技术提供的速效短效残余活性胰岛素与时间的关系曲线图；图4为本专利技术提供的餐前胰岛素用量计算界面的示意图；图5为本专利技术提供的为餐前胰岛素用量计算界面的计算示例1的界面图； 图6为本专利技术提供的为餐前胰岛素用量计算界面的计算示例2的界面图。具体实施方式请参阅图l，本专利技术提供的餐前胰岛素用量控制方法，其特征在于包括如下 步骤首先输入必要的参数值，参数至少包括将要进食的碳水化合物数量，碳水 化合物系数，当前血糖值，目标血糖值，胰岛素敏感系数，前次注射的胰岛素 剂量，前次注射胰岛素距现在的时间间隔，注射胰岛素的类型；然后，根据公式簡估算僮=食物所含的碳水化合物S碳水化合物系数~ 计算就餐估算值，即由于进食需 要的大剂量。之后，如果患者在过去一定时间段内(通常为8个小时内)没有注射常规或 速效胰岛素，则利用公式—当前血糖値-目标血糖値胰岛素敏感系数^ 计算校正估算值，即不考虑残留活性胰岛素情形下 计算的补充大剂量；但是，如果患者在过去一定时间段内(通常为8个小时内) 有注射常规或速效胰岛素，那么由于体内残余活性胰岛素累积的影响，利用上 式计算的餐前胰岛素用量就可能偏大，容易造成患者出现低血糖。因此此时应 当采用修订的校正估算值，其计算公式如下式修订的校正估算值=校正估算值-残留的活性胰岛素。然后计算餐前胰岛素的用量，如果患者在过去一定时间段内(通常为8个小 时内)没有注射常规或速效胰岛素，则利用公式餐前胰岛素用量=就餐估算值+校正估算值 计算餐前胰岛素用量，如果患者在过去一定时间段内(通常为8个小时内)有注射常规或速效胰岛素，则利用公式-餐前胰岛素用量=就餐估算值+修订的校正估算值计算餐前胰岛素用量。最后，根据计算得知的餐前胰岛素用量进行给药。上述方法中，使用体内残余活性胰岛素的概念是为了建立保守的餐前胰岛 素用量估计值，防止过量输注胰岛素造成低血糖。因此，为了防止矫枉过正， 只在高血糖时考虑体内残余活性胰岛素，并且，如果残余的活性胰岛素量超过校正估算值，则将修订的校正估算值部分变为o。下面，详细阐述上述方法中提到的体内残余活性胰岛素的算法。 由于需要知道的是体内残余的活性胰岛素还有多少降糖的效能，或者说还 能发挥多少降糖作用，而血清中胰岛素浓度的时间变化曲线不能反映细胞水平 仍在继续发生的降糖作用，所以残余活性胰岛素的计算所依据的应该是胰岛素的药效动力本文档来自技高网...

【技术保护点】
一种餐前胰岛素用量控制方法，其特征在于包括如下步骤：　　　　（１）输入各参数值，参数至少包括：将要进食的碳水化合物数量，碳水化合物系数，当前血糖值，目标血糖值，胰岛素敏感系数，前次注射的胰岛素剂量，前次注射胰岛素距现在的时间间隔，注射胰岛素的类型；　　　　（２）根据公式：　　　　就餐估算值＝食物所含的碳水化合物量／碳水化合物系数　　计算就餐估算值；　　　　（３）如果患者在过去一定时间段内没有注射常规或速效胰岛素，则利用公式　　　　校正估算值＝当前血糖值－目标血糖值／胰岛素敏感系数　　计算校正估算值，如果患者在过去一定时间段内有注射常规或速效胰岛素，则利用公式　　　　修订的校正估算值＝校正估算值－残留的活性胰岛素　　　　计算修订的校正估算值；　　　　（４）如果患者在过去一定时间段内没有注射常规或速效胰岛素，则利用公式　　　　餐前胰岛素用量＝就餐估算值＋校正估算值　　　　计算餐前胰岛素用量，如果患者在过去一定时间段内有注射常规或速效胰岛素，则利用公式　　　　餐前胰岛素用量＝就餐估算值＋修订的校正估算值　　　　计算餐前胰岛素用量；　　　　（５）根据计算得知的餐前胰岛素用量进行给药。

【技术特征摘要】
1.一种餐前胰岛素用量控制方法，其特征在于包括如下步骤(1)输入各参数值，参数至少包括将要进食的碳水化合物数量，碳水化合物系数，当前血糖值，目标血糖值，胰岛素敏感系数，前次注射的胰岛素剂量，前次注射胰岛素距现在的时间间隔，注射胰岛素的类型；(2)根据公式计算就餐估算值；(3)如果患者在过去一定时间段内没有注射常规或速效胰岛素，则利用公式计算校正估算值，如果患者在过去一定时间段内有注射常规或速效胰岛素，则利用公式修订的校正估算值＝校正估算值-残留的活性胰岛素计算修订的校正估算值；(4)如果患者在过去一定时间段内没有注射常规或速效胰岛素，则利用公式餐前胰岛素用量＝就餐估算值+校正估算值计算餐前胰岛素用量，如果患者在过去一定时间段内有注射常规或速效胰岛素，则利用公式餐前胰岛素用量＝就餐估算值+修订的校正估算值计算餐前胰岛素用量；(5)根据计算得知的餐前胰岛素用量进行给药。2. 根据权利要求1所述的餐前胰岛素用量控制方法，其特征在...

【专利技术属性】
技术研发人员：瞿雪芬，
申请(专利权)人：珠海福尼亚医疗设备有限公司，
类型：发明
国别省市：44[中国|广东]