【技术实现步骤摘要】
本专利技术涉及骨科医疗器械领域，具体涉及一种髋臼周围经皮置内固定加强髓内钉的体外导向架。
技术介绍
1、骨盆是仅次于脊柱的第二大常见肿瘤骨转移部位，一旦肿瘤转移至髋臼周围，患者轻则表现为剧烈疼痛、运动受限、无法行走、生活质量下降等，重则表现为病理性骨折、和运动能力丧失，加速死亡。因此，髋臼周围转移癌患者常需要接受外科手术治疗。现有的髋臼周围转移癌的治疗常采用开放手术的方式，包括：肿瘤切除、刮除，髋臼周围内固定，全髋关节置换、联合髋臼加强杯、钛网补片，半骨盆假体重建等。
2、然而，目前髋臼周围转移癌的开放手术存在的问题有：手术、麻醉时间长；开放手术大量失血，术区感染、伤口不愈合、深静脉血栓形成、髋关节假体脱位等围手术期并发症高发。患者手术后康复缓慢，住院时间延长，肿瘤的系统治疗被显著延迟，可能导致肿瘤系统性进展而危及生命。即便患者平稳度过围手术期，开放手术的中长期并发症还包括内植入物松动、脱位、断裂、肿瘤复发等。
3、目前在临床实践中发现，通过在患病髋臼周围骨盆骨内，置入3个在空间上相互交错、呈三脚架(tripod)样排布的内固定加强髓内钉，可即刻显著缓解患者疼痛症状，恢复运动功能。同时手术为经皮操作，相对于开放手术，对患者创伤极小，手术出血可忽略不计。患者可快速恢复系统性肿瘤治疗。对临床患者的随访观察还发现该手术并发症极低，相对与开放手术有显著优势，这3个内固定加强髓内钉分别为：跨柱钉：穿过患侧髂骨髂前上棘与髂前下棘之间的其中一处，并以此为起点，经过髋臼顶部，沿着坐骨大切迹的松质骨内到达骶髂关节但不穿过关
4、虽然三脚架样排布内固定加强髓内钉可显著改善患者症状和改进开放手术，但其操作相对复杂，需要对术中x线透视成像和人解剖结构有深刻认识。专业人员也需经过较长学习曲线才能掌握其手术技术要领。另一方面，该手术技术容错率低，细微操作的偏差可能导致内固定加强髓内钉穿出皮质骨，导致腹腔脏器损伤，累及髋关节导致继发关节创伤。
技术实现思路
1、针对上述问题，本专利技术的目的是提供一种髋臼周围经皮置内固定加强髓内钉的体外导向架，用于解决现有髋臼周围转移癌的治疗方法因采用开放手术而存在的手术时间长、手术并发症和伤口并发症发生率高、患者康复缓慢等问题，以及徒手三脚架样内固定加强髓内钉手术技术难度高、学习曲线长，并发症容错率低的问题显著提高手术精确度，降低手术技术难度，缩短手术时间，从而造福患者。
2、为实现上述目的，本专利技术采取以下技术方案：
3、本专利技术公开了一种髋臼周围经皮置内固定加强髓内钉的体外导向架，包括通用型导向架，所述通用型导向架包括弧形组件，所述弧形组件包括左弧形导板、中间导板和右弧形导板，所述中间板的两端分别与所述左弧形导板和所述右弧形导板可拆卸连接，拼接成所述弧形组件；所述左弧形导板或所述右弧形导板上设置有跨柱钉导管和前柱钉导管，所述中间板连接有至少一根弧形杆，所述弧形杆的末端固定有后柱钉导管；
4、当所述通用型导向架设置在患者上时，所述跨柱钉导管、所述后柱钉导管和所述前柱钉导管分别与患者的骨盆患侧髋臼周围的髂前上棘与髂前下棘之间、臀部的坐骨结节和髋臼顶点耻骨上肢方向相对；
5、其中，所述跨柱钉导管用于穿设跨柱钉导针并对其进行导向，使跨柱钉穿过髂前上棘与髂前下棘之间的其中一处，并以此为起点，经过髋臼顶、沿着坐骨大切迹的骨骼内到达骶髂关节但不穿过；
6、所述后柱钉导管用于穿设后柱钉导针并对其进行导向，使后柱钉穿过臀部的坐骨结节，并以坐骨结节的坐骨粗隆为起点，沿着坐骨支骨骼内部，经过髋臼后壁，穿到坐骨大切迹近端但不穿出皮质骨；
7、所述前柱钉导管用于穿设前柱钉导针并对其进行导向，使前柱钉穿过髋臼顶点髂骨部，并以此为起点，穿过髋臼顶和髋臼前壁，至耻骨上肢，，终点到患侧耻骨联合但不穿破皮质骨；
8、且所述跨柱钉跨柱钉、所述后柱钉和所述前柱钉在空间上相互交错，形成经皮髋臼三脚架，对待加固的髋臼周围进行加固。
9、优选地，如果患者的左侧髋臼需要内固定时，所述跨柱钉导管和所述前柱钉导管分别设置在所述左弧形导板的内端和外端，如果患者的右侧髋臼需要内固定时，所述跨柱钉导管和所述前柱钉导管分别设置在所述右弧形导板的内端和外端；所述左弧形导板、所述中间板和所述右弧形导板分别设置有至少一根左克氏针导向固定管、至少一根中央克氏针导向固定管和至少一根右克氏针导向固定管，用于经皮穿刺在骨盆骨骼上。
10、作为一种具体的实施方式，当体外导向架设置在患者的前腹时，所述通用型导向架为前路导向架，所述前路导板架的中间板的底端固定连接有至少一根前弧形杆，所述前弧形杆的末端固定有后柱钉导管；当所述前路导板架设置在患者的前面下腹时，所述前路导板架的左弧形导板、中间板和右弧形导板分别贴设在患者的左下腹-髂外区、下腹-耻骨联合区和右下腹-髂外区上，前弧形杆向后翘起并绕至患者的的大腿内后方，以使所述跨柱钉导管、所述后柱钉导管和所述前柱钉导管分别与患者患侧髋臼周围的髂前上棘与髂前下棘之间、臀部的坐骨结节和髋臼顶点耻骨上肢方向相对。
11、优选地，所述前路导板架的中间板的底端固定连接有两根前弧形杆，两根所述前弧形杆的末端都固定在所述后柱钉导管的外壁上。
12、优选地，所述前路导板架的左弧形导板、中间板和右弧形导板分别设置有两根左克氏针导向固定管、两根中央克氏针导向固定管和两根右克氏针导向固定管，用于经皮穿刺在骨盆骨骼上。
13、作为另一种具体的实施方式，当体外导向架设置在患者的后腰背时，所述通用型导向架为后路导向架，所述后路导向架还包括一辅助板，所述辅助板上固定连接有至少一根后弧形杆，所述后弧形杆的末端固定有后柱钉导管，所述后路导向架的弧形组件的中间板与所述辅助板可拆卸连接；
14、当所述后路导向架设置在患者的后腰背时，所述后路导向架的左弧形导板和右弧形导板分别卡设在患者的左髂骨脊处和右髂骨脊处，所述后路导向架的中间板和辅助板分别贴设在患者的腰骶中线和臀沟-大腿内侧，后弧形杆向前翘起并绕过患者的臀部，以使所述跨柱钉导管、所述后柱钉导管和所述前柱钉导管分别与患者的患侧髋臼周围的髂前上棘与髂前下棘之间、臀部的坐骨结节和髋臼顶点耻骨上肢方向相对。
15、优选地，所述后路导向架的中间板的下端通过两根杆件与所述辅助板可拆卸连接；所述辅助板上固定连接有两根后弧形杆，两根所述后弧形杆的末端都固定在所述后柱钉导管的外壁上。
16、优选地，所述后路导向架的中间板为倒立的心形板，包括中顶端、左下端、右下端，中顶端到左下端之间通过外凸弧形过度，左下端到右下端之间通过内凹弧形过度，右下端到中顶端通过外凸弧形过度，其中，所述左下端和所述右下本文档来自技高网...
【技术保护点】
1.一种髋臼周围经皮置内固定加强髓内钉的体外导向架，其特征在于，包括通用型导向架，所述通用型导向架包括弧形组件(1)，所述弧形组件(1)包括左弧形导板(11)、中间导板(12)和右弧形导板(13)，所述中间板(12)的两端分别与所述左弧形导板(11)和所述右弧形导板(13)可拆卸连接，拼接成所述弧形组件(1)；
2.根据权利要求1所述的髋臼周围经皮置内固定加强髓内钉的体外导向架，其特征在于，如果患者的左侧髋臼需要内固定时，所述跨柱钉导管(A)和所述前柱钉导管(C)分别设置在所述左弧形导板(11)的内端和外端，如果患者的右侧髋臼需要内固定时，所述跨柱钉导管(A)和所述前柱钉导管(C)分别设置在所述右弧形导板(13)的内端和外端；
3.根据权利要求1所述的髋臼周围经皮置内固定加强髓内钉的导向架，其特征在于，当其设置在患者的前腹时，所述通用型导向架为前路导向架(2)，
4.根据权利要求3所述的髋臼周围经皮置内固定加强髓内钉的体外导向架，其特征在于，所述前路导板架(2)的中间板(12)的底端固定连接有两根前弧形杆(21)，两根所述前弧形杆(21)的末端
5.根据权利要求3所述的髋臼周围经皮置内固定加强髓内钉的体外导向架，其特征在于，所述前路导板架(2)的左弧形导板(11)、中间板(12)和右弧形导板(13)分别设置有两根左克氏针导向固定管(110)、两根中央克氏针导向固定管(120)和两根右克氏针导向固定管(130)，用于经皮穿刺在骨盆骨骼上。
6.根据权利要求1所述的髋臼周围经皮置内固定加强髓内钉的体外导向架，其特征在于，当其设置在患者的后腰背时，所述通用型导向架为后路导向架(3)，
7.根据权利要求6所述的髋臼周围经皮置内固定加强髓内钉的体外导向架，其特征在于，所述后路导向架(3)的中间板(12)的下端通过两根杆件与所述辅助板(30)可拆卸连接；
8.根据权利要求6所述的髋臼周围经皮置内固定加强髓内钉的体外导向架，其特征在于，所述后路导向架(3)的中间板(12)为倒立的心形板，包括中顶端(321)、左下端(322)、右下端(323)，中顶端(321)到左下端(322)之间通过外凸弧形过度，左下端(322)到右下端(323)之间通过内凹弧形过度，右下端(323)到中顶端(321)通过外凸弧形过度；
9.根据权利要求8所述的髋臼周围经皮置内固定加强髓内钉的体外导向架，其特征在于，所述后路导向架(3)的左弧形导板(11)和右弧形导板(13)分别设置至少有一根左克氏针导向固定管(110)和一根右克氏针导向固定管(130)，
10.根据权利要求1或3或6所述的髋臼周围经皮置内固定加强髓内钉的体外导向架，其特征在于，所述中间板(12)的两端分别与所述左弧形导板(11)和所述右弧形导板(13)以及所述后路导向架(3)的弧形组件(1)的中间板(12)与所述辅助板(30)通过杆件插接或管件螺纹连接实现可拆卸连接。
...【技术特征摘要】
1.一种髋臼周围经皮置内固定加强髓内钉的体外导向架，其特征在于，包括通用型导向架，所述通用型导向架包括弧形组件(1)，所述弧形组件(1)包括左弧形导板(11)、中间导板(12)和右弧形导板(13)，所述中间板(12)的两端分别与所述左弧形导板(11)和所述右弧形导板(13)可拆卸连接，拼接成所述弧形组件(1)；
2.根据权利要求1所述的髋臼周围经皮置内固定加强髓内钉的体外导向架，其特征在于，如果患者的左侧髋臼需要内固定时，所述跨柱钉导管(a)和所述前柱钉导管(c)分别设置在所述左弧形导板(11)的内端和外端，如果患者的右侧髋臼需要内固定时，所述跨柱钉导管(a)和所述前柱钉导管(c)分别设置在所述右弧形导板(13)的内端和外端；
3.根据权利要求1所述的髋臼周围经皮置内固定加强髓内钉的导向架，其特征在于，当其设置在患者的前腹时，所述通用型导向架为前路导向架(2)，
4.根据权利要求3所述的髋臼周围经皮置内固定加强髓内钉的体外导向架，其特征在于，所述前路导板架(2)的中间板(12)的底端固定连接有两根前弧形杆(21)，两根所述前弧形杆(21)的末端都固定在所述后柱钉导管(b)的外壁上。
5.根据权利要求3所述的髋臼周围经皮置内固定加强髓内钉的体外导向架，其特征在于，所述前路导板架(2)的左弧形导板(11)、中间板(12)和右弧形导板(13)分别设置有两根左克氏针导向固定管(110)、两根中央克氏针导向固定管(120)和两根右克...
【专利技术属性】
技术研发人员：王冀川，杨锐，杜炜，赵志庆，梁海杰，刘星雨，张然昕，燕太强，郭卫，王殊，汤小东，
申请(专利权)人：北京大学人民医院，
类型：发明
国别省市：
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