一种基于围术期肌肉状态预测肝癌肝移植预后的模型制造技术

本发明专利技术公开了一种基于围术期肌肉状态预测肝癌肝移植预后的模型，待评估个体为男性，所述模型基于术前肌肉量评估结果

【技术实现步骤摘要】
一种基于围术期肌肉状态预测肝癌肝移植预后的模型


[0001]本专利技术属于肝癌肝移植
，具体涉及一种基于围术期肌肉状态预测肝癌肝移植预后的模型
。

技术介绍

[0002]肝细胞癌
(
以下简称肝癌，
Hepatocellular Carcinoma
，
HCC)
是全球第六大常见癌症，也是癌症相关死亡的第三大原因
。
肝移植是肝癌患者的根治性治疗手段
。
为了确定肝癌肝移植适应症，各国相继提出了包括米兰标准
、
杭州标准在内的一系列移植标准以筛选合适的移植受者，但仍存在一部分患者预后不佳
。
[0003]尽管既往研究大多关注肿瘤生物学行为来预测预后，越来越多的证据表明有必要将患者围术期营养代谢状况纳入考虑
。
骨骼肌状态能够反映患者的代谢和营养状况，对于预测多种疾病的预后至关重要
。
目前在肝癌肝移植领域尚缺乏一项大型临床研究，以综合评价围术期骨骼肌状态预测肝癌肝移植患者预后的效果
。
[0004]肌肉减少症
(
以下简称肌少症
)
是一种多种病因导致的以肌肉量减低和肌肉功能减退为特征的全身性
、
进行性骨骼肌疾病，已有研究表明肌少症与肝癌肝移植不良预后相关
(Beumer BR
，
van Vugt JLA
，
Sapisochin G
，
Yoon P
，
Bongini M
，
Lu D
，
et al.Impact of muscle mass on survival of patients with hepatocellular carcinoma after liver transplantation beyond the Milan criteria.J Cachexia Sarcopenia Muscle.Oct 2022
；
13(5)
：
2373
‑
2382.doi
：
10.1002/jcsm.13053)。
肌肉脂肪变性
(
也称为骨骼肌脂肪浸润
)
是另一种不同于肌少症的肌肉病理状态
(Lortie J
，
Gage G
，
Rush B
，
Heymsfield SB
，
Szczykutowicz TP
，
Kuchnia AJ.The effect of computed tomography parameters on sarcopenia and myosteatosis assessment
：
a scoping review.J Cachexia Sarcopenia Muscle.Dec 2022
；
13(6)
：
2807
‑
2819.doi
：
10.1002/jcsm.13068)
，反映了脂肪组织在骨骼肌中的异常沉积，其在肝移植中的预后提示价值同样已得到验证
(Shafaat O
，
Liu Y
，
Jackson KR
，
Motter JD
，
Boyarsky BJ
，
Latif MA
，
et al.Association between Abdominal CT Measurements of Body Composition before Deceased Donor Liver Transplant with Posttransplant Outcomes.Radiology.Oct 252022
：
212403.doi
：
10.1148/radiol.212403)。
然而，尚无研究证明肌肉脂肪变性能够提示肝癌肝移植患者的预后
。
此外，由于肌少症与肌肉脂肪变性在临床中存在合并出现的情况，二者的联合分析在临床实践中也尤为重要，但相关证据仍有所欠缺
。
[0005]肝移植是一项大手术，对于全身情况较差的患者容易形成二次打击，部分患者在术后会经历严重的骨骼肌流失而变得虚弱
。
此前有研究表明围术期核心肌群肌肉量丢失是活体肝移植患者术后死亡的独立预测因素
(Chae MS
，
Moon KU
，
Jung JY
，
Choi HJ
，
Chung HS
，
Park CS
，
et al.Perioperative loss of psoas muscle is associated with patient survival in living donor liver transplantation.Liver Transpl.May 2018
；
24(5)
：
623
‑
633.doi
：
10.1002/lt.25022)
，从而强调围术期监测患者肌肉流失情况的
重要意义
。
然而，由于部分肝癌肝移植受者术前基础肌肉状态较差，即便术后未发生严重的肌肉流失，患者的预后仍然不佳
。

技术实现思路

[0006]本专利技术针对现有技术中存在的上述不足，提供了一种基于围术期肌肉状态预测肝癌肝移植预后的模型
。
[0007]本申请提出了一种新型的肌少症评分方式从而对移植术前患有肌少症的肝癌患者进行有效的预后分层
。
此外，本研究表明术前无肌少症人群发生围术期严重肌肉流预示着不良预后
。
基于全面且动态的分析，我们建立了一套完善的工作流程来进行围术期肌肉状态评价从而准确预测肝癌肝移植预后
。
这一综合评估策略有望为当前肝癌肝移植预后评估系统提供新的见解，并增强我们在临床实践中对肌肉状态的认识
。
[0008]本专利技术首先提供了一种基于围术期肌肉状态预测肝癌肝移植预后的模型，待评估个体为男性，所述模型基于术前肌肉量评估结果
、
术前肌肉脂肪变性结果和术后肌肉流失结果三项指标构建，
[0009]术前肌肉量评估结果为非肌少症且术后肌肉流失结果为轻度肌肉流失的为健康肌肉组，
[0010]术前肌肉量评估结果为非肌少症且术后肌肉流失结果为严重肌肉流失的为脆弱肌肉组，
[0011]术前肌肉量评估结果为非肌少症且术前肌肉脂肪变性结果为不存在肌肉脂肪变性的为1级肌少症组，
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【技术保护点】

【技术特征摘要】
1.
一种基于围术期肌肉状态预测肝癌肝移植预后的模型，其特征在于，待评估个体为男性，所述模型基于术前肌肉量评估结果
、
术前肌肉脂肪变性结果和术后肌肉流失结果三项指标构建，术前肌肉量评估结果为非肌少症且术后肌肉流失结果为轻度肌肉流失的为健康肌肉组，术前肌肉量评估结果为非肌少症且术后肌肉流失结果为严重肌肉流失的为脆弱肌肉组，术前肌肉量评估结果为非肌少症且术前肌肉脂肪变性结果为不存在肌肉脂肪变性的为1级肌少症组，术前肌肉量评估结果为非肌少症且术前肌肉脂肪变性结果为存在肌肉脂肪变性的为2级肌少症组，评估结果属于健康肌肉组的个体为低危人群，评估结果属于脆弱肌肉组和1级肌少症组的个体为中危人群，评估结果属于2级肌少症组的个体为高危人群，高危人群
、
中危人群和低危人群的预后依次更好
。2.
根据权利要求1所述基于围术期肌肉状态预测肝癌肝移植预后的模型，其特征在于，术前肌肉量评估时，当
BMI
＜
25kg/m2时，
SMI
＜
45cm2/m2为肌少症；当
BMI≥25kg/m2时，
SMI
＜
51cm2/m2为肌少症，其中，身体质量指数
(BMI)
又称为体重指数
、
体质指数，该指标是通过体重
(
公斤
)
除以身高
(
米
)
的平方计算得来，这个公式所得比值在一定程度可以反映人体密度
。
骨骼肌指数
(SMI)
是通过第三腰椎水平
CT
评估下的骨骼肌横截面积
(
平方厘米
)
除以身高
(
米
)
的平方计算得来，这个公式所得比值在一定程度可以反映人体骨骼肌总量
。3.
根据权利要求1所述基于围术期肌肉状态预测肝癌肝移植预后的模型，其特征在于，术后肌肉流失评估时，将术后肌肉流失定义为术后
SMI
较术前
SMI
的相对变化率，
SMI
为骨骼肌指数，术后肌肉流失的计算公式为：术后肌肉流失＝
(
术前
SMI
‑
术后
SMI)/
术前
SMI
×
100
％，术后肌肉流失超过
14.2
％被定义为严重肌肉流失，否则为轻度肌肉流失
。4.
根据权利要求2或3所述基于围术期肌肉状态预测肝癌肝移植预后的模型，其特征在于，获取待评估个体的
CT
图像，根据骨骼肌的霍斯菲尔德单位
HU
阈值进行骨骼肌的勾画，阈值为
‑
29
至
+150HU
，通过勾画获取骨骼肌面积，除以患者身高的平方标化为骨骼肌指数
。5.
根据权利要求4所述基于围术期肌肉状态预测肝癌肝移植预后的模型，其特征在于，术前
CT
图像于移植前3个月内拍摄，术后
CT
图像于移植后...

【专利技术属性】
技术研发人员：徐骁，鲁迪，胡志航，
申请(专利权)人：浙江大学，
类型：发明
国别省市：