一种基于DRG/DIP的医院管控运营方法及系统技术方案

本发明专利技术公开了一种基于DRG/DIP医院管控运营方法及系统，所述方法是通过医生对患者疾病的初步诊断形成诊断报告，在DRG预测模型预测下，得到多个与患者疾病相似的DRG预测结果，将这些DRG预测结果进行DRG计费系统进行DRG计费，并以每个DRG预测结果最终的DRG计费金额作为患者前期疾病治疗的预存金额的参考；在DIP预测模型预测下，得到多个与患者疾病相似的DIP预测结果，将DIP预测结果在DIP计费系统中进行DIP计费；并对得到的多个DIP计费进行均值计算，形成DIP计费均值金额作为患者者前期疾病治疗的预存金额的参考。病治疗的预存金额的参考。病治疗的预存金额的参考。

【技术实现步骤摘要】
一种基于DRG/DIP的医院管控运营方法及系统


[0001]本专利技术涉及一种电子信息
，具体的涉及一种医院运营管控技术，特别涉及种基于DRG/DIP的医院管控运营方法及系统。

技术介绍

[0002]根据《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》和《关于深化医疗保障制度改革的意见》，将目前医保支付机制划分为DRG计费和DIP计费两种模式；DRG是指将住院患者按照疾病严重程度、治疗方法复杂程度以及资源消耗程度的相似性分成一定数量的疾病组，原则上覆盖所有急性住院病人（亚急性和慢性疾病，如慢性精神疾病、安宁疗护、纯中医治疗等不适宜按DRG付费），决定患者入组的因素包括住院患者的主要诊断和主要治疗方式及合并症并发症、年龄、住院天数等。DIP是以历史数据为基础，依据现实匹配关系对每个病例的“疾病诊断+治疗方式”进行穷举与聚类，将稳定的住院病种进行组合，根据各病种费用均值、技术难度等与某基准病种的比例关系确定相应的病种点数，再结合点数单价及各医疗机构开展的总点数计算出支付总金额，是医保向医疗机构进行支付的方法。
[0003]但是无论采用DRG计费还是DIP计费，其目的都是为了减少患者自费费用，且目前国家对医疗机构的指导意见中明确指出了逐步取消现有的对科室绩效考核，特别是，以每个医生每个月对科室业绩贡献作为绩效考核的方式。以业绩作为考核时，很多医院的医生出现了乱开药、乱开检测检查清单，导致医疗资源被大量的无症人员占用，加大了医疗资源使用，同时也使得患者的就医成本增加。

技术实现思路

[0004]有鉴于此，本专利技术的目的在于提供一种基于DRG/DIP的医院管控运营方法及系统。
[0005]为实现上述目的，本专利技术提供了一种基于DRG/DIP的医院管控运营方法，包括如下步骤：
[0006]管控服务器接收医生客户端发送的由医生对患者疾病进行初步诊断的诊断报告，诊断报告在医生客户端用时间进行标记，且设定诊断报告的读写权限；
[0007]限定诊断报告的识别机制，在识别机制下对诊断报告进行识别，以获取诊断报告中记录的诊断内容，且在识别机制下对诊断内容中的主症、副症以及疾病初步诊断严重程度进行提取；
[0008]将识别出的主症和副症输入至处理模块，按照处理模块设定的处理规则形成一个对患者疾病表达的矩阵，矩阵至少具有两个矩阵单元，设定矩阵单元的加载规则，且基于加载规则在矩阵单元中对应的形成主症表达式和副症表达式；
[0009]基于主症表达式和副症表达式对应的选择DRG预测模型，利用DRG预测模型生成初步治疗的第一治疗预案矩阵，并对应的形成DRG计费矩阵；
[0010]基于主症表达式和副症表达式对应的选择DIP预测模型，利用DIP预测模型生成初步治疗的第二治疗预案矩阵；并对应的形成DIP计费矩阵；
[0011]将第一治疗预案矩阵输入至第一修正模型，第一修正模型内设置有由医生标注的DRG预测缺陷因子库；基于DRG预测缺陷因子在第一修正模型中对第一治疗预案矩阵进行预案修正，形成第一修正治疗预案矩阵和DRG计费修正矩阵；
[0012]按照疾病初步诊断严重程度对第二治疗预案矩阵进行修正形成第二修正治疗预案矩阵和DIP计费修正矩阵；
[0013]提取DRG计费修正矩阵中每一DRG计费单元的DRG计费金额，基于DRG计费金额按照由小到大排序；且按照DRG计费金额对应的将第一修正治疗预案矩阵中每一个第一修正单元记录的第一修正治疗预案进行关联；
[0014]提取DIP计费修正矩阵中每一DIP计费单元的DIP计费金额，并计算多个DIP计费金额的平均值，形成DIP计费均值金额；以DIP计费均值金额将第二修正治疗预案矩阵中每一个第二修正单元记录的第二修正治疗预案进行关联；
[0015]将排序后的所有DRG计费金额和DIP计费均值金额输入至离散模型中以金额的大小设定坐标轴以形成多个离散点，基于DRG计费金额与第一修正治疗预案的关联关系将第一修正治疗预案关联至对应的离散点，基于DIP计费均值金额与第二修正治疗预案的关联关系将第二修正治疗预案关联至对应的离散点；
[0016]按照设定坐标轴将多个第一修正治疗预案和多个第二修正治疗预案以离散点进行展示，并输入至对应的医生客户端，在医生客户端对应的按照离散点进行显示。
[0017]进一步地，医生在医生客户端对以离散点显示的多个第一修正治疗预案和多个第二修正治疗预案进行专业研判，以判断以离散点显示的多个第一修正治疗预案和多个第二修正治疗预案是否存在治疗缺陷；
[0018]若具有，执行以下步骤：
[0019]A：去除具有缺陷的第一修正治疗预案或第二修正治疗预案，并对去除的第一修正治疗预案或第二修正治疗预案进行缺陷标注；
[0020]B：在剩余的以离散点显示的多个第一修正治疗预案和多个第二治疗预案中并结合患者意愿从多个第一修正治疗预案和多个第二修正治疗预案中选定一个作为最终的治疗方案，以治疗方案对应的DRG计费金额或DIP计费金额作为结算依据；
[0021]C：将进行缺陷标注的第一修正治疗预案或第二修正治疗预案与对应的诊断报告进行关联后输入至管控服务器；
[0022]若不具有，执行步骤B。
[0023]进一步地，管控服务器接收进行缺陷标注的第一修正治疗预案或第二修正治疗预案，以及进行缺陷标注的第一修正治疗预案或第二修正治疗预案对应的诊断报告；
[0024]基于诊断报告在管控服务器中调用对应的第一修正模型或第二修正模型，在第一修正模型或第二修正模型中对进行缺陷标注的第一修正治疗预案或第二修正治疗预案进行对应的训练，形成候补缺陷因子，并将候补缺陷因子与DRG预测缺陷因子库中的每一DRG预测缺陷因子进行比对，以查看是否具有不一致，若具有不一致，将候补缺陷因子更新至DRG预测缺陷因子库中；或，将候补缺陷因子与DIP预测缺陷因子库中的每一DIP预测缺陷因子进行比对，以查看是否具有不一致，若具有不一致，将候补缺陷因子更新至DIP预测缺陷因子库中。
[0025]进一步地，所述诊断报告在医生客户端进行属性设定，其中属性设定是指对诊断
报告对应的文本属性进行设定，并将文本属性设定为：
[0026]在医生客户端，所述诊断报告的文件属性被配置成可读、可写；
[0027]在管控服务器，所述诊断报告的文件属性被配置成可读、不可写。
[0028]进一步地，所述医生客户端设置有诊断报告生成模板，所述诊断报告生成模板被配置成：
[0029]具有对患者疾病病症主因描述的至少一个第一配置单元；
[0030]具有对患者疾病病症副因描述的多个并列设置的第二配置单元；
[0031]且所述第一配置单元至少为一个，最多不超过三个；
[0032]其中，所述识别机制以第一配置单元记录的内容为作为主症识别，以第二配置单元记录的内容作为副症识别，且分别设置每一第一配置单元和每一第二配置单元的优先值。
[0033]进一步地，处理规则为：
[0034本文档来自技高网...

【技术保护点】

【技术特征摘要】
1.一种基于DRG/DIP的医院管控运营方法，其特征在于，包括如下步骤：管控服务器接收医生客户端发送的由医生对患者疾病进行初步诊断的诊断报告，诊断报告在医生客户端用时间进行标记，且设定诊断报告的读写权限；限定诊断报告的识别机制，在识别机制下对诊断报告进行识别，以获取诊断报告中记录的诊断内容，且在识别机制下对诊断内容中的主症、副症以及疾病初步诊断严重程度进行提取；将识别出的主症和副症输入至处理模块，按照处理模块设定的处理规则形成一个对患者疾病表达的矩阵，矩阵至少具有两个矩阵单元，设定矩阵单元的加载规则，且基于加载规则在矩阵单元中对应的形成主症表达式和副症表达式；基于主症表达式和副症表达式对应的选择DRG预测模型，利用DRG预测模型生成初步治疗的第一治疗预案矩阵，并对应的形成DRG计费矩阵；基于主症表达式和副症表达式对应的选择DIP预测模型，利用DIP预测模型生成初步治疗的第二治疗预案矩阵；并对应的形成DIP计费矩阵；将第一治疗预案矩阵输入至第一修正模型，第一修正模型内设置有由医生标注的DRG预测缺陷因子库；基于DRG预测缺陷因子在第一修正模型中对第一治疗预案矩阵进行预案修正，形成第一修正治疗预案矩阵和DRG计费修正矩阵；按照疾病初步诊断严重程度对第二治疗预案矩阵进行修正形成第二修正治疗预案矩阵和DIP计费修正矩阵；提取DRG计费修正矩阵中每一DRG计费单元的DRG计费金额，基于DRG计费金额按照由小到大排序；且按照DRG计费金额对应的将第一修正治疗预案矩阵中每一个第一修正单元记录的第一修正治疗预案进行关联；提取DIP计费修正矩阵中每一DIP计费单元的DIP计费金额，并计算多个DIP计费金额的平均值，形成DIP计费均值金额；以DIP计费均值金额将第二修正治疗预案矩阵中每一个第二修正单元记录的第二修正治疗预案进行关联；将排序后的所有DRG计费金额和DIP计费均值金额输入至离散模型中以金额的大小设定坐标轴以形成多个离散点，基于DRG计费金额与第一修正治疗预案的关联关系将第一修正治疗预案关联至对应的离散点，基于DIP计费均值金额与第二修正治疗预案的关联关系将第二修正治疗预案关联至对应的离散点；按照设定坐标轴将多个第一修正治疗预案和多个第二修正治疗预案以离散点进行展示，并输入至对应的医生客户端，在医生客户端对应的按照离散点进行显示。2.根据权利要求1所述的基于DRG/DIP的医院管控运营方法，其特征在于，医生在医生客户端对以离散点显示的多个第一修正治疗预案和多个第二修正治疗预案进行专业研判，以判断以离散点显示的多个第一修正治疗预案和多个第二修正治疗预案是否存在治疗缺陷；若具有，执行以下步骤：A：去除具有缺陷的第一修正治疗预案或第二修正治疗预案，并对去除的第一修正治疗预案或第二修正治疗预案进行缺陷标注；B：在剩余的以离散点显示的多个第一修正治疗预案和多个第二治疗预案中并结合患者意愿从多个第一修正治疗预案和多个第二修正治疗预案中选定一个作为最终的治疗方
案，以治疗方案对应的DRG计费金额或DIP计费金额作为结算依据；C：将进行缺陷标注的第一修正治疗预案或第二修正治疗预案与对应的诊断报告进行关联后输入至管控服务器；若不具有，执行步骤B。3.根据权利要求2所述的基于DRG/DIP的医院管控运营方法，其特征在于，管控服务器接收进行缺陷标注的第一修正治疗预案或第二修正治疗预案，以及进行缺陷标注的第一修正治疗预案或第二修正治疗预案对应的诊断报告；基于诊断报告在管控服务器中调用对应的第一修正模型或第二修正模型，在第一修正模型或第二修正模型中对进行缺陷标注的第一修正治疗预案或第二修正治疗预案进行对应的训练，形成候补缺陷因子，并将候补缺陷因子与DRG预测缺陷因子库中的每一DRG预测缺陷因子进行比对，以查看是否具有不一致，若具有不一致，将候补缺陷因子更新至DRG预测缺陷因子库中；或，将候补缺陷因子与DIP预测缺陷因子库中的每一DIP预测缺陷因子进行比对，以查看是否具有不一致，若具有不一致，将候补缺陷因子更新至DIP预测缺陷因子库中。4.根据权利要求1所述的基于DRG/DIP的医院管控运营方法，其特征在于，所述诊断报告在医生客户端进行属性设定，其中属性设定是指对诊断报告对应的文本属性进行设定，并将文本属性设定为：在医生客户端，所述诊断报告的文件属性被配置成可读、可写；在管控服务器，所述诊断报告的文件属性被配置成可读、不可写。5.根据权利要求1所述的基于DRG/DIP的医院管控运营方法，其特征在于，所述医生客户端设置有诊断报告生成模板，所述诊断报告生成模板被配置成：具有对患者疾病病症主因描述的至少一个第一配置单元；具有对患者疾病病症副因描述的多个并列设置的第二配置单元；且所述第一配置单元至少为一个，最多不超过三个；其中，所述识别机制以第一配置单元记录的内容为作为主症识别，以第二配置单元记录的内容作为副症识别，且分别设置每一第一配置单元和每一第二配置单元的优先值。6.根据权利要求1所述的基于DRG/DIP的医院管控运营方法，其特征在于，处理规则为：按照主症和副症来设置矩阵中矩阵单元的个数；将矩阵单元按照一行N列进行排布，其中，N由识别出的主症和副症的数量确定，且N为整数；将主症和副症对应的在矩阵单元中进行记录，对应的以主症对应的第一配置单元和副症所对应的第二配置单元的优先值来分别设置每一矩阵单元被加载时的优先级。7.根据权利要求1所述的基于DRG/DIP的医院管控运营方法，其特征在于，所述DRG预测模型具有多个，且DRG预测模型按照如下方法形成：获取历史数据中相同病症的大量病例以及病例对应的诊断报告和历史治疗方案；按照疾病严重程度、治疗方法复杂程度以及资源消耗程度将历史治疗方案进...

【专利技术属性】
技术研发人员：张滨山，张笑园，
申请(专利权)人：山东贝森医院管理咨询有限公司，
类型：发明
国别省市：