皮下安置腰椎椎弓根螺钉和连接杆的装置和方法制造方法及图纸

最小创伤地固定相邻的接合的脊椎骨的方法，通过构成为用于连接相邻脊椎骨的椎弓根的装置实现，该装置包括多个椎弓根螺钉（５４）。每个椎弓根螺钉（５４）均具有构成为在一个位置容纳连接杆（６６）的螺钉头（６０），其中连接杆（６６）和容纳该杆的椎弓根螺钉（５４）垂直对齐。（*该技术在2023年保护过期，可自由使用*）

【技术实现步骤摘要】

本专利技术涉及一种器械系统，和操作该系统的方法，该系统使用在脊椎骨接合过程。特别地，本专利技术涉及用于从皮下互锁相接合的相邻脊椎骨的椎弓根的器械系统及以背后接近的方式最低限度侵入地互锁椎弓根的方法。
技术介绍
过去的二十多年，椎弓根螺钉在增强腰椎骨接合过程方面的固定性的价值已经被明确地证明。为获得这个稳定性已经引入许多系统，并且目前存在许多用于安置作为传统的腰椎骨接合过程部件的螺钉和连接杆或板的的系统。这些系统的大多数需要一个“打开”过程，这涉及大范围的切开皮肤，大范围的分离或“拿开”脊柱旁的肌肉，和暴露骨件。这涉及大块切开脊柱旁的肌肉组织的重大的、复杂的外科介入。结果，传统的腰椎接合过程关联到值得注意的发病率，包括失血，由于它的复杂性而增加麻醉时间，和增加感染的危险。此外，患者通常要经历显著的术后痛苦，因而需要较长的住院时间，这就增加了对现有系统的实质花费。对这些过程研究的一个方面是克服传统接合过程的缺点，包括使用独特的内窥镜设备。这种设备的花费是非常高的，其限制了该过程对一些医疗设备的使用。另一个不希望的是内窥镜检查结果的复杂性，它需要能够使用该设备的医务工作者具有相当的经验以便合适地安置螺钉，还需要训练有素的技术人员。美国专利6,443,953公开了另一个更普遍地借助一个系统实行的过程，该系统构成为互锁接合在一起的腰椎体的椎弓根，并且包括插入多个螺钉进入椎弓根和通过连接杆桥接螺钉的螺钉头。如附图说明图1和2所示，该过程的执行需要精确地定位切口，该切口产生在位于螺钉22的最下端下面的较低的胸部区域的脊柱旁的组织中。然后如箭头A所示，连接杆14平行于脊骨通过在螺钉头12上的通孔18，并且借助将帽20套在螺钉头12上而固定就位，进一步在帽20上安置螺母16。除非不包含在该过程中，否则杆14移动通过软组织将引起对这些软组织潜在的损伤。另外，该过程要求精确地对齐螺钉，特别是要相互对齐相邻的螺钉头12的每一个孔18与连接杆14以及相互对齐所述的每个孔。因此，该过程有强加于外科医生的额外要求，增加了整个外科手术时间，结果增加了病人的健康危险。关联到上述讨论的系统的另一个问题是以这种方式通过骨头螺钉拧入腰椎骨的椎弓根的结果，该方式仅使用结合外科手术进行中成像的表面解剖学，螺钉以最大的骨骼支撑和对椎弓根周围的有关结构，例如神经根，的最小损害的危险被固定入椎弓根。因此，希望提供一种器械系统和使用该系统的方法，其最小地破坏软组织，减少手术的整个时间，优化对朝向螺钉的连接杆的引导并且简化杆和螺钉的安置。
技术实现思路
通过本专利技术的系统获得该目的，该系统构成为使得一个连接杆最初从上面，而不是现有技术那样从侧面引入螺钉之一，并能够进一步操作该连接杆以便桥接相邻螺钉。本专利技术的一方面涉及连结被接合的椎骨一种新方法，最初，提供用于枢轴转动地连接连接杆的头端到插入被接合的椎骨的椎弓根的多个螺钉之一。为了完成连结椎骨，本专利技术的方法还提供了围绕连接杆的头端使其枢轴转动，以便杆的尾端接合连接于另一个椎骨的椎弓根的相邻螺钉。对比公知的现有技术的方法，其中连接杆从螺钉的下面和上面引入并且平行于脊骨地被导引通过软组织，本专利技术的系统使得外科医生垂直地朝着螺钉之一导引连接杆。因此，本专利技术的方法的优点之一是局部地切入软组织，结果，切割的软组织仅仅被最小地干扰。本专利技术另一方面涉及用于皮下安置螺钉到被连结的椎弓根内的导向系统。本专利技术的导向系统的结构使得外科医生能够导引和定位螺钉以便以简单和可靠的方式在连接杆的最初和最终位置之间连接和移动它。这样包括通过螺钉头的孔移动连接杆的耗时的和繁重的对齐过程被明显地简化。因此本专利技术的方法增加了安全性。根据本专利技术另一方面，本专利技术的系统提供一种杆保持系统，其以确保以和螺钉之一在一起的连接杆枢轴连接的方式与导向系统共同作用。杆保持系统被进一步构成为引导连接杆移动到它的最终位置，其中连结螺钉。根据又一方面，本专利技术的系统还包括一个识别系统，其识别利用多重成像技术标记的被连结的椎弓根。根据本专利技术的另一方面，本专利技术的系统包括在希望的位置引导和自动地安置螺钉安置器械的安置系统。配置的该安置系统使得一个导向件在三个相对于标记互相垂直的平面内移动，导向件为螺钉和螺钉安置器械提供所期望的轨迹。因此，相对于椎弓根被标示的进入点，操作的外科医生能够高精度的定位导向件。根据本专利技术的另一方面，有一套整形外科/神经外科的成套工具，包括在实施本专利技术的方法中的一套器械组合。该成套工具提供给外科医生一套和本专利技术的方法相关的易于使用的导向组件，螺钉和螺钉安置器械，其大大方便了外科手术过程，并且减少了花费。因此，本专利技术的一个目的是提供一个最小侵入的连结脊椎骨的外科过程，其避免了对不涉及该过程的组织的损害。本专利技术的另一目的是提供一个定位各种与导向和安置椎弓根螺钉和本专利技术的杆系统有关的器械的安置系统。本专利技术的再一目的是提供一个用于识别涉及螺钉-杆系统安置的标记的系统。本专利技术的又一方面是引入一个和导向系统共同作用的组织切开装置，并且配置成切开螺钉头之间的软组织以产生一个容纳连接杆的区域。附图简述从伴随下面附图的优选实施例的详细描述，将更加容易的显示出上述的和其他的目的、特性和优点，其中图1是公知的现有技术的器械系统的侧视图；图2是图1所示的器械系统的螺钉的分解视图；图3是本专利技术装置的侧视图；图4是配置于皮下引入脊椎的锥弓根的本专利技术的螺钉的等比例视图；图5是配置的导向系统的一个实施例的视图，其用于在希望的位置定位与相邻螺钉关联的多个器械；图6是结合了一个锥子及外和内扩张器的图5所示的导向系统的前视图； 图7是根据本专利技术配置的组织切开器械的等比例视图；图8是根据本专利技术配置的杆保持系统的前视图，并且表示了连接杆的最初位置，其中后者接合在杆保持器内；图9是图7的杆保持系统的截面图，表示了杆朝着它的最终位置移动的最初阶段；图10是为了建立连接杆的最终位置而配置的杆保持系统的一个实施例的等比例视图，其中尾端容纳在第二螺钉内；图11是杆保持系统的另一实施例的等比例视图；图12是建立了连接杆的最终位置的杆导向系统的侧视图；图13是用于相对于进入被连接的锥弓根的进入点建立希望的导向系统的轨迹的安置系统的等比例视图；图14是图13所示的安置系统的内框架和支架结合的顶视图；图15是图13所示的安置系统的前视图；图16是图13所示的安置系统的外框架的一个实施例；图17-21是在图13、15的外框架内提供的用于接合安置系统的内框架的导轨结构的不同实施例；图22是图13所示的安置系统的支架的一个实施例的等比例视图，和图23是图13所示的安置系统的支架的另一个实施例。具体实施例方式如图3-4所示本专利技术的方法用于连结脊椎骨，通过皮下导向一个和螺钉54的纵轴线A-A成一直线的连接杆66，并且将连接杆66和螺钉连接，枢轴转动杆66使其桥接相邻的螺钉54，而使脊椎骨接合。因此形成一个用于相邻的螺钉54之一的路径，螺钉沿着该路径朝着被接合的脊椎骨之一的锥弓根向前移动，之后连接杆66横跨螺钉，这样连接杆就自动地对齐和接合一个螺钉54的螺钉头60。本专利技术系统55构造为用于协助外科医生实施本专利技术的方法，除了螺钉54和连接杆66之外，还包括在锥弓根已经相互定位后固定连接杆66的头70(图4)和尾72的本文档来自技高网...

【技术保护点】
一种用于至少连结病人的脊椎骨的方法，包括如下步骤：从皮下安置螺钉，将所述螺钉的每一个置入至少两个脊椎骨的各自的椎弓根内；将连接杆的头端与第一脊椎骨的第一椎弓根螺钉相连接；和围绕着其头端枢轴转动连接杆以便连接杆的尾端和 第二脊椎骨的第一椎弓根螺钉连接，从而互相连接第一和第二脊椎骨的第一螺钉。

【技术特征摘要】
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【专利技术属性】
技术研发人员：小弗兰克H伯姆，贝内代塔D梅尔尼克，
申请(专利权)人：小弗兰克H伯姆，贝内代塔D梅尔尼克，
类型：发明
国别省市：US[美国]