一种病历质量评估方法及计算设备技术

本发明专利技术公开了一种病历质量评估方法，在计算设备中执行，包括以下步骤：获取待进行质量评估的病历文本，病历文本包括患者标识；将患者标识对应的危急值报告记录与上述病历文本中的危急值处理记录进行匹配，以确定危急值报告记录与危急值处理记录的对应关系；判断各危急值处理记录的信息内容是否满足预设条件；当每一条危急值报告记录均具有对应的危急值处理记录，且每一条危急值处理记录的信息内容均满足预设条件时，判断病历文本的危急值处理记录质量合格；否则，判断病历文本的危急值处理记录存在质量缺陷。本发明专利技术一并公开了相应的计算设备。

A quality evaluation method and calculation equipment of medical records

【技术实现步骤摘要】
一种病历质量评估方法及计算设备
本专利技术涉及数据处理
，尤其涉及一种病历质量评估方法及计算设备。
技术介绍
病历(又称病案)，是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程中所形成的资料的总和。病历质量控制是医疗质量管理的重要组成部分。书写完整、规范的病历可以保证病案的真实性、及时性、客观性以及医疗行为的可追溯性，从而提高医疗管理水平，预防以及减少医疗纠纷。危急值(CriticalValues)指的是某项或某类检验的异常结果(检验结果值超出参考范围)，当这种检验异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态。危急值处理记录是病历的一部分，是医生应根据《危急值报告制度》在处理接收到的患者危急值的过程中所产生的记录。一般来说，患者的危急值是多发的，即短时间内会通报多个危急值，所有的危急值均应该存在对应的危急值处理记录，用来表述危急值的基本信息、临床分析与处置过程以及结果。目前临床实践中，经常出现危急值处理记录漏写、书写不及时或内容不规范等问题，进而降低医疗安全，容易引发医疗纠纷，影响医疗质量。为了避免出现上述问题，需要对危急值处理记录进行质控，保证危急值处理记录的书写质量。目前，通常由质控人员对病历中的危急值处理记录进行人工质控。在医院患者众多、且某些患者会在短时间内多发危急值的情况下，人工质控成本高，质控效率和覆盖率很低，难以对大量患者病历中的危急值处理记录进行全面质检并全面排查其中的质量问题，无法满足医疗安全和医疗质量管理的需求。此外，人工质控易受疲劳、人情等人为因素影响，标准不统一，难以满足质控要求。因此，需要提供一种病历质量评估方法，以对病历中的危急值处理记录进行自动化、高效、全面的质控，提高医疗安全与医疗质量监管的效率。
技术实现思路
为此，本专利技术提供一种病历质量评估方法及计算设备，以力图解决或至少缓解上面存在的问题。根据本专利技术的第一个方面，提供一种病历质量评估方法，在计算设备中执行，计算设备与数据存储装置通信连接，数据存储装置中存储有多个患者的病历文本和危急值报告记录，该方法包括：获取待进行质量评估的病历文本，病历文本包括患者标识；将患者标识对应的危急值报告记录与病历文本中的危急值处理记录进行匹配，以确定危急值报告记录与危急值处理记录的对应关系；判断各危急值处理记录的信息内容是否满足预设条件；当每一条危急值报告记录均具有对应的危急值处理记录，且每一条危急值处理记录的信息内容均满足预设条件时，判断病历文本的危急值处理记录质量合格；否则，判断病历文本的危急值处理记录存在质量缺陷。可选地，在根据本专利技术的病历质量评估方法中，在所述获取待进行质量评估的病历文本的步骤之后，还包括步骤：对危急值处理记录进行结构化。可选地，在根据本专利技术的病历质量评估方法中，对危急值处理记录进行结构化的步骤包括：对危急值处理记录进行分词；对分词后的危急值处理记录进行命名实体识别，以确定每个词的语义标签；根据语义标签，提取出危急值处理记录的各项信息内容。可选地，在根据本专利技术的病历质量评估方法中，分词、命名实体识别的步骤采用预设的自然语言处理模型来实现。可选地，在根据本专利技术的病历质量评估方法中，危急值报告记录包括危急值项目和危急值项目的审核时间，危急值处理记录包括危急值项目和危急值项目的接收时间，危急值项目包括检验项目名称和检验结果值；当下列条件同时满足时，判断危急值报告记录与危急值处理记录相对应：接收时间与审核时间的差在第一时长范围内；危急值报告记录中的危急值项目与危急值处理记录中的危急值项目一致。可选地，在根据本专利技术的病历质量评估方法中，判断危急值处理记录的信息内容是否满足预设条件的步骤包括：判断危急值处理记录的记录时间与危急值项目的接收时间的差是否在第二时长范围内；以及判断危急值处理记录的指定信息内容是否完整。可选地，在根据本专利技术的病历质量评估方法中，指定信息内容包括：原因分析、处理措施和复查时间。可选地，在根据本专利技术的病历质量评估方法中，数据存储装置中还存储有各检验项目的检验结果值的参考范围和处理措施知识图谱，知识图谱中存储有各检验项目的检验结果值在高于和低于参考范围时的处理措施；判断危急值处理记录的指定信息内容是否完整的步骤包括：将危急值项目的检验结果值与相应的参考范围进行比较，以确定该危急值项目的检验结果值与参考范围的相对大小；根据危急值项目的检验结果值与参考范围的相对大小，从知识图谱中获取相应的处理措施项目；以及判断危急值处理记录中的处理措施是否记载了上述处理措施项目。可选地，在根据本专利技术的病历质量评估方法中，判断危急值处理记录的指定信息内容是否完整的步骤还包括：判断危急值处理记录中的处理措施是否包括复查，若是，则进一步判断所述危急值处理记录中是否包括复查时间。可选地，在根据本专利技术的病历质量评估方法中，还包括步骤：当判断危急值处理记录存在质量缺陷时，输出用于指示质量缺陷类型的提示消息。根据本专利技术的第二个方面，提供一种计算设备，包括：至少一个处理器；和存储有程序指令的存储器，当程序指令被处理器读取并执行时，使得计算设备执行上述病历质量评估方法。根据本专利技术的第三个方面，提供一种存储有程序指令的可读存储介质，当所述程序指令被计算设备读取并执行时，使得所述计算设备执行上述病历质量评估方法。本专利技术的技术方案能够对病历中的危急值处理记录进行质量评估，判断危急值处理记录是否存在质量缺陷，从而保证病历的质量。进一步地，当判断危急值处理记录存在质量缺陷时，输出质量缺陷的类型和原因分析，以便相关人员对危急值处理记录进行核查、补充、修改，使之符合质量要求。本专利技术的技术方案实现了对危急值处理记录的自动化质控，与人工病历质控方案相比，标准统一，不受疲劳、人情等人为因素的影响，大幅提高了质控效率和覆盖率，降低了质控成本，提高了医疗安全与医疗质量监管的效率。上述说明仅是本专利技术技术方案的概述，为了能够更清楚了解本专利技术的技术手段，而可依照说明书的内容予以实施，并且为了让本专利技术的上述和其它目的、特征和优点能够更明显易懂，以下特举本专利技术的具体实施方式。附图说明为了实现上述以及相关目的，本文结合下面的描述和附图来描述某些说明性方面，这些方面指示了可以实践本文所公开的原理的各种方式，并且所有方面及其等效方面旨在落入所要求保护的主题的范围内。通过结合附图阅读下面的详细描述，本公开的上述以及其它目的、特征和优势将变得更加明显。遍及本公开，相同的附图标记通常指代相同的部件或元素。图1示出了根据本专利技术一个实施例的病历质量评估系统100的示意图；图2示出了根据本专利技术一个实施例的计算设备200的示意图；图3示出了根据本专利技术一个实施例的病历质量评估方法300的流程图；图4示出了根据本专利技术一个实施例的危急值处理记录的命名实体识别结果的示意图；以及图5示出了根据本专利技术一个实施例的危急值项目的处理措施知识图谱的示意图。具体实施方式<本文档来自技高网...

【技术保护点】
1.一种病历质量评估方法，在计算设备中执行，所述计算设备与数据存储装置通信连接，所述数据存储装置中存储有多个患者的病历文本和危急值报告记录，所述方法包括：/n获取待进行质量评估的病历文本，所述病历文本包括患者标识；/n将所述患者标识对应的危急值报告记录与所述病历文本中的危急值处理记录进行匹配，以确定危急值报告记录与危急值处理记录的对应关系；/n判断各危急值处理记录的信息内容是否满足预设条件；/n当每一条危急值报告记录均具有对应的危急值处理记录，且每一条危急值处理记录的信息内容均满足预设条件时，判断所述病历文本的危急值处理记录质量合格；/n否则，判断所述病历文本的危急值处理记录存在质量缺陷。/n

【技术特征摘要】
1.一种病历质量评估方法，在计算设备中执行，所述计算设备与数据存储装置通信连接，所述数据存储装置中存储有多个患者的病历文本和危急值报告记录，所述方法包括：
获取待进行质量评估的病历文本，所述病历文本包括患者标识；
将所述患者标识对应的危急值报告记录与所述病历文本中的危急值处理记录进行匹配，以确定危急值报告记录与危急值处理记录的对应关系；
判断各危急值处理记录的信息内容是否满足预设条件；
当每一条危急值报告记录均具有对应的危急值处理记录，且每一条危急值处理记录的信息内容均满足预设条件时，判断所述病历文本的危急值处理记录质量合格；
否则，判断所述病历文本的危急值处理记录存在质量缺陷。


2.如权利要求1所述的方法，在所述获取待进行质量评估的病历文本的步骤之后，还包括步骤：对危急值处理记录进行结构化。


3.如权利要求2所述的方法，其中，所述对危急值处理记录进行结构化的步骤包括：
对危急值处理记录进行分词；
对分词后的危急值处理记录进行命名实体识别，以确定每个词的语义标签；
根据所述语义标签，提取出所述危急值处理记录的各项信息内容。


4.如权利要求3所述的方法，其中，所述分词、命名实体识别的步骤采用预设的自然语言处理模型来实现。


5.如权利要求1-4中任一项所述的方法，其中，所述危急值报告记录包括危急值项目和危急值项目的审核时间，所述危急值处理记录包括危急值项目和危急值项目的接收时间，所述危急值项目包括检验项目名称和检验结果值；
当下列条件同时满足时，判断危急值报告记录与危急值处理记...

【专利技术属性】
技术研发人员：不公告发明人，
申请(专利权)人：北京颐圣智能科技有限公司，
类型：发明
国别省市：北京;11