一种病历质量评估方法及计算设备技术

本发明专利技术公开了一种病历质量评估方法，在计算设备中执行，包括以下步骤：获取待进行质量评估的病历文本，从病历文本中提取出至少一条输血医嘱和至少一条输血记录；将上述至少一条输血医嘱与上述至少一条输血记录进行匹配，以确定输血医嘱和输血记录的对应关系；判断各输血记录的信息内容是否满足预设条件；当每一条输血医嘱均具有对应的输血记录，且每一条输血记录的信息内容均满足预设条件时，判断病历文本的输血记录质量合格；否则，判断病历文本的输血记录存在质量缺陷。本发明专利技术一并公开了相应的计算设备。

【技术实现步骤摘要】
一种病历质量评估方法及计算设备
本专利技术涉及数据处理
，尤其涉及一种病历质量评估方法及计算设备。
技术介绍
病历(又称病案)，是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程中所形成的资料的总和。病历质量控制是医疗质量管理的重要组成部分。书写完整、规范的病历可以保证病案的真实性、及时性、客观性以及医疗行为的可追溯性，从而提高医疗管理水平，预防以及减少医疗纠纷。输血过程中应时刻监控并记录患者的临床变化，并对用血成分、用血量充分记载形成输血记录，以降低输血不良事件的发生，提升医疗质量和医务管理的质量。输血记录是病历的一部分，用于记录患者的输血时间、输血血型、输血量、输血指征等输血相关信息。目前，医务人员在记录患者病历时，时常出现漏写输血记录、输血记录书写不及时、内容不完整、不能反映患者输血前后的临床变化与发生的不良反应等违反病历书写规范的情况，进而导致潜在的医疗纠纷和医疗安全问题，影响医疗质量，也对后续回顾性分析临床医疗质量造成严重阻碍。为了避免出现上述问题，医务人员需要对输血记录进行质控，保证输血记录的书写质量。目前，通常由质控人员对输血记录进行人工质控，质控难度与成本很高。由于输血患者所输血的成分、血量、目的均不相同，质控过程中有需要比较患者输血前、输血后以及输血过程的临床变化(包括检验指标的变化、临床表现的变化、是否存在不良反应等)，因此对于质控人员来说，难以客观且全面准确地质控输血记录。又因为质控人员人数有限、临床知识不足，难以对大量患者病历中的输血记录进行全面质检并仔细完整排查其中的质量问题，质控效率和覆盖率很低，无法满足医疗安全和医疗质量管理的需求。此外，人工质控易受疲劳、人情等人为因素影响，标准不统一，难以满足质控要求。因此，需要提供一种病历质量评估方法，以对病历中的输血记录进行自动化、高效、全面的质控，提高医疗安全与医疗质量监管的效率。
技术实现思路
为此，本专利技术提供一种病历质量评估方法及计算设备，以力图解决或至少缓解上面存在的问题。根据本专利技术的第一个方面，提供一种病历质量评估方法，在计算设备中执行，包括：获取待进行质量评估的病历文本，从病历文本中提取出至少一条输血医嘱和至少一条输血记录；将上述至少一条输血医嘱与上述至少一条输血记录进行匹配，以确定输血医嘱和输血记录的对应关系；判断各输血记录的信息内容是否满足预设条件；当每一条输血医嘱均具有对应的输血记录，且每一条输血记录的信息内容均满足预设条件时，判断病历文本的输血记录质量合格；否则，判断病历文本的输血记录存在质量缺陷。可选地，在根据本专利技术的病历质量评估方法中，病历文本包括多个字段和字段对应的内容，从病历文本中提取出输血医嘱的步骤包括：预设输血医嘱所对应的字段库和内容匹配规则；将病历文本中的属于字段库的字段作为目标字段，将目标字段的内容作为输血医嘱，和/或将病历文本中的符合内容匹配规则的内容作为输血医嘱。可选地，在根据本专利技术的病历质量评估方法中，在从病历文本中提取出输血记录的步骤之后，还包括步骤：对输血记录进行结构化。可选地，在根据本专利技术的病历质量评估方法中，对输血记录进行结构化的步骤包括：对输血记录进行分词；对分词后的输血记录进行命名实体识别，以确定每个词的语义标签；根据语义标签，提取出输血记录的各项信息内容。可选地，在根据本专利技术的病历质量评估方法中，分词、命名实体识别的步骤采用预设的自然语言处理模型来实现。可选地，在根据本专利技术的病历质量评估方法中，输血医嘱包括医嘱执行时间、输血成分和输血量，输血记录包括输血开始时间、输血成分和输血量，当下列条件同时满足时，判断输血医嘱与输血记录相对应：输血开始时间与医嘱执行时间的差在第一时长范围内；输血记录中的输血成分与输血医嘱中的输血成分一致；输血记录中的输血量小于等于输血医嘱中的输血量。可选地，在根据本专利技术的病历质量评估方法中，判断输血记录的信息内容是否满足预设条件的步骤包括：判断输血记录的记录时间与输血结束时间的差是否在第二时长范围内；以及判断输血记录的指定信息内容是否完整。可选地，在根据本专利技术的病历质量评估方法中，指定信息内容包括：输血指征、输血血型、输血量、输血时间和输血经过。可选地，在根据本专利技术的病历质量评估方法中，还包括步骤：当判断输血记录存在质量缺陷时，输出用于指示质量缺陷类型的提示消息。可选地，在根据本专利技术的病历质量评估方法中，当输血医嘱没有对应的输血记录时，输出应补充相应输血记录的提示消息；当输血记录的记录时间与输血结束时间的差超出第二时长范围时，输出输血记录应在输血后第二时长范围内完成的提示消息；当输血记录的指定信息内容不完整时，输出输血记录所缺少的信息内容。根据本专利技术的第二个方面，提供一种计算设备，包括：至少一个处理器；和存储有程序指令的存储器，当程序指令被处理器读取并执行时，使得计算设备执行上述病历质量评估方法。根据本专利技术的第三个方面，提供一种存储有程序指令的可读存储介质，当所述程序指令被计算设备读取并执行时，使得所述计算设备执行上述病历质量评估方法。本专利技术的技术方案能够对病历中的输血记录进行质量评估，判断输血记录是否存在质量缺陷，从而保证病历的质量。进一步地，当判断输血记录存在质量缺陷时，输出质量缺陷的类型和原因分析，以便相关人员对输血记录进行核查、补充、修改，使之符合质量要求。本专利技术的技术方案实现了对输血记录的自动化质控，与人工病历质控方案相比，标准统一，不受疲劳、人情等人为因素的影响，大幅提高了质控效率和覆盖率，降低了质控成本，提高了医疗安全与医疗质量监管的效率。上述说明仅是本专利技术技术方案的概述，为了能够更清楚了解本专利技术的技术手段，而可依照说明书的内容予以实施，并且为了让本专利技术的上述和其它目的、特征和优点能够更明显易懂，以下特举本专利技术的具体实施方式。附图说明为了实现上述以及相关目的，本文结合下面的描述和附图来描述某些说明性方面，这些方面指示了可以实践本文所公开的原理的各种方式，并且所有方面及其等效方面旨在落入所要求保护的主题的范围内。通过结合附图阅读下面的详细描述，本公开的上述以及其它目的、特征和优势将变得更加明显。遍及本公开，相同的附图标记通常指代相同的部件或元素。图1示出了根据本专利技术一个实施例的计算设备100的示意图；图2示出了根据本专利技术一个实施例的病历质量评估方法200的流程图；图3示出了根据本专利技术一个实施例的结构化的输血记录的示意图；图4示出了根据本专利技术一个实施例的非结构化的输血记录的示意图；图5示出了图4所示的输血记录的命名实体识别结果的示意图；图6示出了根据图5的命名实体识别结果所得到的结构化的输血记录的示意图。具体实施方式下面将参照附图更详细地描述本公开的示例性实施例。虽然附图中显示了本公开的示例性实施例，然而应当理解，可以以各种形式实现本公开而不应被这里阐述的实施例所限制。相反，提供这些实施例是为了能够更透彻地本文档来自技高网...

【技术保护点】
1.一种病历质量评估方法，在计算设备中执行，包括：/n获取待进行质量评估的病历文本，从所述病历文本中提取出至少一条输血医嘱和至少一条输血记录；/n将所述至少一条输血医嘱与所述至少一条输血记录进行匹配，以确定输血医嘱和输血记录的对应关系；/n判断各输血记录的信息内容是否满足预设条件；/n当每一条输血医嘱均具有对应的输血记录，且每一条输血记录的信息内容均满足预设条件时，判断所述病历文本的输血记录质量合格；/n否则，判断所述病历文本的输血记录存在质量缺陷。/n

【技术特征摘要】
1.一种病历质量评估方法，在计算设备中执行，包括：
获取待进行质量评估的病历文本，从所述病历文本中提取出至少一条输血医嘱和至少一条输血记录；
将所述至少一条输血医嘱与所述至少一条输血记录进行匹配，以确定输血医嘱和输血记录的对应关系；
判断各输血记录的信息内容是否满足预设条件；
当每一条输血医嘱均具有对应的输血记录，且每一条输血记录的信息内容均满足预设条件时，判断所述病历文本的输血记录质量合格；
否则，判断所述病历文本的输血记录存在质量缺陷。


2.如权利要求1所述的方法，其中，所述病历文本包括多个字段和字段对应的内容，从病历文本中提取出输血医嘱的步骤包括：
预设输血医嘱所对应的字段库和内容匹配规则；
将病历文本中的属于所述字段库的字段作为目标字段，将所述目标字段的内容作为输血医嘱，和/或将病历文本中的符合所述内容匹配规则的内容作为输血医嘱。


3.如权利要求1或2所述的方法，在从病历文本中提取出输血记录的步骤之后，还包括步骤：对输血记录进行结构化。


4.如权利要求3所述的方法，其中，所述对输血记录进行结构化的步骤包括：
对输血记录进行分词；
对分词后的输血记录进行命名实体识别，以确定每个词的语义标签；
根据所述语义标签，提取出所述输血记录的各项信息内容。


5.如...

【专利技术属性】
技术研发人员：不公告发明人，
申请(专利权)人：北京颐圣智能科技有限公司，
类型：发明
国别省市：北京;11