购药行为异常的监控方法、监控服务端及存储介质技术

本发明专利技术公开了一种购药行为异常的监控方法、监控服务端及存储介质，该方法包括步骤：接收各医疗机构服务器发送的购药结算清单，所述购药结算清单包括参保人标识和购药时间；根据所述购药时间和参保人标识，计算同一所述参保人标识对应的参保人相邻两次购药的间隔时间；判断所述间隔时间是否小于第一预设阈值；当所述间隔时间小于所述第一预设阈值时，设置异常标识关联所述参保人标识；获取第一预设时间内所述参保人标识关联所述异常标识的异常次数，判断所述异常次数是否大于第二预设阈值；当所述异常次数大于所述第二预设阈值时，判定所述参保人存在购药行为异常。本发明专利技术基于神经网络可方便快速识别参保人购药行为异常。

【技术实现步骤摘要】
购药行为异常的监控方法、监控服务端及存储介质
本专利技术涉及保险监控
，尤其涉及购药行为异常的监控方法、监控服务端及存储介质。
技术介绍
居民参加社会医疗保险(下文称为医保)以保障基本生活。在现有的社会医疗保险运行中，一部分参保人恶意频繁购药取药，再进行二次贩卖；或通过频繁购买得到超过本人合理服用剂量，再将药物给予其他非参保人使用，从而造成过度滥用医保资源，造成医保统筹基金的浪费。工作人员需要对大量的报销数据进行排查，以分析识别各个参保人是否存在购药行为异常，这样不仅需要消耗大量人力，而且准确性不高，容易导致恶意参保人识别不全面。
技术实现思路
本专利技术的主要目的在于提供一种购药行为异常的监控方法、监控服务端及存储介质，旨在解决由于医保报销数据巨大，人工核查医疗费用异常的工作量大、准确性不高的技术问题。为实现上述目的，本专利技术提供一种购药行为异常的监控方法，包括步骤：接收各医疗机构服务器发送的购药结算清单，所述购药结算清单包括参保人标识和购药时间；根据所述购药时间和参保人标识，计算同一所述参保人标识对应的参保人相邻两次购药的间隔时间；判断所述间隔时间是否小于第一预设阈值；当所述间隔时间小于所述第一预设阈值时，设置异常标识关联所述参保人标识；获取第一预设时间内所述参保人标识关联所述异常标识的异常次数，判断所述异常次数是否大于第二预设阈值；当所述异常次数大于所述第二预设阈值时，判定所述参保人存在购药行为异常。优选地，所述购药结算清单还包括各所述购药时间对应的购药金额，所述判断所述间隔时间是否小于第一预设阈值的步骤和所述获取第一预设时间内所述参保人标识关联所述异常标识的异常次数，判断所述异常次数是否大于第二预设阈值的步骤之间，还包括：当所述间隔时间大于或等于所述第一预设阈值时，根据预设平均药品消费额与所述间隔时间的乘积计算获得第三预设阈值；判断相邻两次购药中的前一次所述购药时间对应的购药金额是否大于所述第三预设阈值；当所述前一次购药时间对应的购药金额大于所述第三预设阈值时，设置异常标识关联所述参保人标识。优选地，所述根据所述购药时间和参保人标识，计算同一所述参保人标识对应的参保人相邻两次购药的间隔时间的步骤之后，还包括：根据预存医疗信息查询所述第一预设时间内所述参保人标识对应的病种信息；根据病种与时间数值映射表查询所述病种信息中病种对应的时间数值；当所述病种信息中仅一种病种时，将所述时间数值设置为所述第一预设阈值；当所述病种信息中包括多种病种时，将多个所述时间数值中数值最小的时间数值设置为所述第一预设阈值。优选地，所述根据病种与时间数值映射表查询所述病种信息中病种对应的时间数值的步骤之前，还包括：根据预存医疗信息确定与所述参保人患有相同病种的同疾病参保人；通过所述购药结算清单确定所有所述同疾病参保人在所述第一预设时间内的所述购药时间；根据所述同疾病参保人的购药时间计算得到所述同疾病参保人的平均购药间隔时间，将所述平均购药间隔时间设置为所述病种与时间数值映射表中的所述病种信息中病种对应的所述时间数值。优选地，所述购药结算清单包括药品标识；所述判断所述间隔时间是否小于第一预设阈值的步骤之后，还包括：当所述间隔时间大于或等于所述第一预设阈值时，根据预存药品信息数据库查询所述药品标识对应的规格、适应病种、对应所述适应病种的服用剂量；根据预存医疗信息查询所述参保人标识对应的病种信息；将所述病种信息与所述药品标识对应的适应病种进行对比，判断是否存在所述适应病种和所述病种信息对应；当存在所述适应病种与所述病种信息的病种对应时，根据所述预存药品信息数据库内所述药品标识对应的规格、与所述病种信息对应的所述适应病种的服用剂量、以及所述购药结算清单内所述药品标识对应的数量，计算得到最长服用时间；判断所述最长服用时间是否大于所述间隔时间与预设系数乘积；当所述最长服用时间大于所述间隔时间与预设系数的乘积时，设置异常标记关联所述参保人标识。优选地，所述将所述病种信息与所述药品标识对应的适应病种进行对比，判断是否存在所述适应病种和所述病种信息对应的步骤之后，包括：当不存在所述适应病种与所述病种信息的病种对应时，设置待核查标记关联所述参保人标识。优选地，所述获取第一预设时间内所述参保人标识关联所述异常标识的异常次数，判断所述异常次数是否大于第二预设阈值的步骤之前，还包括：根据所述购药结算清单确定在第二预设时间内所述参保人标识对应的购药次数，所述第二预设时间小于或等于所述第一预设时间；判断所述购药次数是否大于第四预设阈值；当所述购药次数大于所述第四预设阈值时，设置异常标识关联所述参保人标识。此外，为实现上述目的，本专利技术还提供一种监控服务端，包括：接收模块，所述接收模块用于接收各医疗机构服务器发送的购药结算清单，所述购药结算清单包括参保人标识和购药时间；计算模块，所述计算模块用于根据所述购药时间和参保人标识，计算同一所述参保人标识对应的参保人相邻两次购药的间隔时间；判断模块，所述判断模块用于判断所述间隔时间是否小于第一预设阈值；标识模块，所述标识模块用于当所述间隔时间小于所述第一预设阈值时，设置异常标识关联所述参保人标识；所述判断模块还用于获取第一预设时间内所述参保人标识关联所述异常标识的异常次数，判断所述异常次数是否大于第二预设阈值；所述标识模块还用于当所述异常次数大于所述第二预设阈值时，判定所述参保人存在购药行为异常。此外，为实现上述目的，本专利技术还提供一种监控服务端，所述监控服务端包括：通信模块、存储器、处理器及存储在所述存储器上并可在所述处理器上运行的计算机程序，所述计算机程序被所述处理器执行时实现如上所述的购药行为异常的监控方法的步骤。此外，为实现上述目的，本专利技术还提供一种存储介质，所述存储介质上存储有计算机程序，所述计算机程序被处理器执行时实现如上所述的购药行为异常的监控方法的步骤。本专利技术提出的一种购药行为异常的监控方法、监控服务端及存储介质，通过本专利技术中提供的购药行为异常的监控方法，可快速识别参保人故意分多次购药，以躲避监管，获取医疗报销费用，维护了其他参保人利益；通过设置间隔时间和第一预设阈值比较，同时设置异常次数和第二预设阈值比较，从而可提高识别购药行为异常的准确性。附图说明图1是本专利技术实施例方案涉及的硬件运行环境的结构示意图；图2为本专利技术购药行为异常的监控方法第一实施例的流程示意图；图3为本专利技术购药行为异常的监控方法第二实施例的流程示意图；图4为本专利技术购药行为异常的监控方法第三实施例的流程示意图；图5为本专利技术购药行为异常的监控方法第四实施例的流程示意图；图6为本专利技术购药行为异常的监控方法第五实施例的流程示意图；图7为本专利技术购药行为异常的监控方法第六实施例的流程示意图；图8为本专利技术购药行为异常的监控方法第七实施例的流程示意图；图9为本专利技术监控服务端的功能模块示意图。本专利技术目的的实现、功能特点及优点将结合实施例，参照附图做进一步说明。具体实施方式应当理解，此处所描述的具体实施例仅仅用以解释本专利技术，并不用于限定本专利技术。请参照图1，图1为本专利技术各个实施例中的监控服务端100的硬件结构示意图，所述监控服务端100可以是与参保人或医疗机构办理医疗费用报销的终端通信连接的服务器，也可以是与服务器以及办理医疗费用报销的终端通信连接的本文档来自技高网...

【技术保护点】
1.一种购药行为异常的监控方法，其特征在于，包括步骤：接收各医疗机构服务器发送的购药结算清单，所述购药结算清单包括参保人标识和购药时间；根据所述购药时间和参保人标识，计算同一所述参保人标识对应的参保人相邻两次购药的间隔时间；判断所述间隔时间是否小于第一预设阈值；当所述间隔时间小于所述第一预设阈值时，设置异常标识关联所述参保人标识；获取第一预设时间内所述参保人标识关联所述异常标识的异常次数，判断所述异常次数是否大于第二预设阈值；当所述异常次数大于所述第二预设阈值时，判定所述参保人存在购药行为异常。

【技术特征摘要】
1.一种购药行为异常的监控方法，其特征在于，包括步骤：接收各医疗机构服务器发送的购药结算清单，所述购药结算清单包括参保人标识和购药时间；根据所述购药时间和参保人标识，计算同一所述参保人标识对应的参保人相邻两次购药的间隔时间；判断所述间隔时间是否小于第一预设阈值；当所述间隔时间小于所述第一预设阈值时，设置异常标识关联所述参保人标识；获取第一预设时间内所述参保人标识关联所述异常标识的异常次数，判断所述异常次数是否大于第二预设阈值；当所述异常次数大于所述第二预设阈值时，判定所述参保人存在购药行为异常。2.如权利要求1所述的购药行为异常的监控方法，其特征在于，所述购药结算清单还包括各所述购药时间对应的购药金额，所述判断所述间隔时间是否小于第一预设阈值的步骤和所述获取第一预设时间内所述参保人标识关联所述异常标识的异常次数，判断所述异常次数是否大于第二预设阈值的步骤之间，还包括：当所述间隔时间大于或等于所述第一预设阈值时，根据预设平均药品消费额与所述间隔时间的乘积计算获得第三预设阈值；判断所述相邻两次购药中的前一次所述购药时间对应的购药金额是否大于所述第三预设阈值；当所述前一次购药时间对应的购药金额大于所述第三预设阈值时，设置异常标识关联所述参保人标识。3.如权利要求1所述的购药行为异常的监控方法，其特征在于，所述根据所述购药时间和参保人标识，计算同一所述参保人标识对应的参保人相邻两次购药的间隔时间的步骤之后，还包括：根据预存医疗信息查询所述参保人在所述第一预设时间内就诊的病种信息；根据病种与时间数值映射表查询所述病种信息中病种对应的时间数值；当所述病种信息中仅一种病种时，将所述时间数值设置为所述第一预设阈值；当所述病种信息中包括多种病种时，将多个所述时间数值中数值最小的时间数值设置为所述第一预设阈值。4.如权利要求3所述的购药行为异常的监控方法，其特征在于，所述根据病种与时间数值映射表查询所述病种信息中病种对应的时间数值的步骤之前，还包括：根据预存医疗信息确定与所述参保人患有相同病种的同疾病参保人；通过所述购药结算清单确定所有所述同疾病参保人在所述第一预设时间内的所述购药时间；根据所述同疾病参保人的购药时间计算得到所述同疾病参保人的平均购药间隔时间，将所述平均购药间隔时间设置为所述病种与时间数值映射表中的所述病种信息中病种对应的所述时间数值。5.如权利要求1所述的购药行为异常的监控方法，其特征在于，所述购药结算清单包括药品标识；所述判断所述间隔时间是否小于第一预设阈值的步骤之后，还包括：当所述间隔时间大于或等于所述第一预设阈值时，根据预存药品信息数据库查询所述药品标识对应的规...

【专利技术属性】
技术研发人员：陈明东，黄越，胥畅，
申请(专利权)人：平安医疗健康管理股份有限公司，
类型：发明
国别省市：上海,31