用药方案异常的识别方法、装置、终端及可读存储介质制造方法及图纸

本发明专利技术提供一种用药方案异常的识别方法、装置、终端及可读存储介质。用药方案异常的识别方法包括获取参保人的身份信息，并根据参保人的身份信息获取参保人在目标时间段内的购药明细以及所述购药明细所对应的处方明细；判断购药明细中是否存在不属于处方明细的药物；若存在，判断所述不属于处方明细的药物是否为处方药；若不是，则标记参保人存在用药方案异常的行为。本发明专利技术基于人工智能技术能够从医疗机构管理系统中获取参保人的相关数据，来判断参保人是否存在用药方案异常的行为，有利于加强对参保人、药店、医疗机构的行为进行监督，维护药品市场稳定，避免门诊统筹基金的浪费。

【技术实现步骤摘要】
用药方案异常的识别方法、装置、终端及可读存储介质
本专利技术涉及医疗保险
，尤其涉及一种用药方案异常的识别方法、装置、设备及可读存储介质。
技术介绍
在医疗领域中，存在许多欺诈行为，例如个别参保人套用假处方去药店购买与其病情完全不对症的药品。或者，患者购买与处方明细中的药品种类不同的药，容易使得部分处方药品紧缺，进而导致药品市场混乱，且该参保人非法套取门诊统筹基金，严重危害到公众利益。虽然现有技术中能够根据参保人的信息查询到相关的药品消费记录，但是并不能确定该参保人是否参与了违规购药和非法套取门诊统筹基金的行为。
技术实现思路
本专利技术的主要目的在于提供一种用药方案异常的识别方法、装置、设备及可读存储介质，旨在实现识别参保人的购药行为中存在用药方案异常的行为。为实现上述目的，本专利技术提供一种用药方案异常的识别方法，所述识别方法包括以下步骤：获取参保人的身份信息，并根据所述参保人的身份信息获取参保人在目标时间段内的购药明细以及所述购药明细所对应的处方明细；判断所述购药明细中是否存在不属于所述处方明细的药物；若所述购药明细中存在不属于所述处方明细的药物，判断所述不属于所述处方明细的药物是否为处方药；若所述不属于所述处方明细的药物是处方药，则标记所述参保人存在用药方案异常的行为。优选地，所述获取参保人的身份信息，并根据所述参保人的身份信息获取参保人在目标时间段内的购药明细以及所述购药明细所对应的处方明细的步骤，包括：根据参保人的身份信息获取参保人在目标时间段内的购药明细；根据第一预设规则获取目标购药明细所依据的处方明细的开具时间区间；根据所述开具时间区间获取所述参保人在各个医院的就诊记录；根据所述就诊记录获取所述参保人的处方明细。优选地，所述根据第一预设规则获取目标购药明细所依据的处方明细的开具时间区间的步骤包括：获取在目标时间段内的最早购药行为发生之日和最晚购药行为发生之日；根据所述最早购药行为发生之日减去预设时间段得到最早开具之日，其中所述开具时间区间为所述最早开具之日至最晚购药行为发生之日组成的时间区间。优选地，所述根据所述开具时间区间获取所述参保人在各个医院的就诊记录的步骤之后，还包括：根据所述就诊记录确定所述参保人的历史病种，并分析所述购药明细中的药物的对症病种；判断所述历史病种与所述对症病种是否相同；若所述历史病种与所述对症病种不相同，则获取所述历史病种对应的辅助用药范围，判断所述购药明细中是否存在属于所述辅助用药范围的药物；若所述购药明细中不存在属于所述辅助用药范围的药物，则标记所述参保人存在用药方案异常的行为。优选地，所述判断所述购药明细中是否存在不属于所述处方明细的药物的步骤，包括：按照第二预设规则依次选出多份所述处方明细中的一份处方明细作为目标处方明细；若所述购药明细中的药物全部属于所述目标处方明细，则判定所述购药明细中不存在不属于所述处方明细的药物；若所述购药明细中的药物部分或全部不属于所述目标处方明细，则判定所述购药明细中存在不属于所述处方明细的药物。优选地，所述按照第二预设规则依次选出多份所述处方明细中的一份处方明细作为目标处方明细步骤包括：按照第二预设规则从多份所述处方明细中选出第一目标处方明细，判断所述购药明细中是否存在不属于所述第一目标处方明细的药物；若所述购药明细中存在不属于所述第一目标处方明细的药物，则对所述购药明细中不属于所述第一目标处方明细的药物进行标记，并标记为待审药物；从剩余所述处方明细中选出剩余目标处方明细，并将所述待审药物与剩余目标处方明细记载的药物逐张进行对比。优选地，所述若所述不属于所述处方明细的药物是处方药，则标记所述参保人存在用药方案异常的行为的步骤包括：若所述不属于所述处方明细的药物是处方药，则获取与所述参保人为共用医保账户关系的间接参保人的身份信息；根据所述间接参保人的身份信息和所述开具时间区间，获取各个医院的与所述间接参保人对应的间接处方明细；判断所述不属于所述处方明细的药物是否属于所述间接处方明细；若所述不属于参保人的所述处方明细的药物也不属于所述间接处方明细，则标记所述参保人存在用药方案异常的行为。此外，为实现上述目的，本专利技术还提供一种用药方案异常的识别装置，包括：获取模块，用于获取参保人的身份信息，并根据所述参保人的身份信息获取参保人在目标时间段内的购药明细以及所述购药明细所对应的处方明细；判断模块，用于判断所述购药明细中是否存在不属于所述处方明细的药物；标记模块，用于若所述购药明细中存在不属于所述处方明细的药物，则将所述参保人标记为存在用药方案异常的行为。此外，为实现上述目的，本专利技术还提供一种终端，包括处理器、存储器、以及存储在所述存储器上并可被所述处理器执行的用药方案异常的识别程序，其中所述用药方案异常的识别程序被所述处理器执行时，实现如上述所述的用药方案异常的识别方法的步骤。此外，为实现上述目的，本专利技术还提供一种可读存储介质，所述可读存储介质上存储有用药方案异常的识别程序，其中所述用药方案异常的识别程序被处理器执行时，实现如上述所述的用药方案异常的识别方法的步骤。本专利技术获取获取参保人在目标时间段内的购药明细，并根据第一预设规则获取所述购药明细所依据的处方明细，判断所述购药明细中是否存在不属于所述处方明细的药物，若存在，则标记所述参保人存在用药方案异常的行为。本专利技术基于人工智能技术能够从医疗机构管理系统中获取参保人的相关数据，通过判断参保人的购药明细中是否存在与其处方明细所记载的药物不相符的药物，来判断参保人是否存在用药方案异常的行为，通过上述技术方案有利于加强对参保人、药店、医疗机构的行为进行监督，维护药品市场稳定，避免门诊统筹基金被套用。附图说明图1为本专利技术实施例方案中涉及的终端的硬件结构示意图；图2为本专利技术用药方案异常的识别方法第一实施例的流程示意图；图3为图2所示实施例涉及的步骤10的细化流程示意图；图4为图3所示实施例涉及的步骤12的细化流程示意图；图5为本专利技术用药方案异常的识别方法第二实施例的流程示意图；图6为为本专利技术用药方案异常的识别方法第三实施例的流程示意图；图7为为本专利技术用药方案异常的识别方法第四实施例的流程示意图；图8为本专利技术用药方案异常的识别方法第五实施例的流程示意图。本专利技术目的的实现、功能特点及优点将结合实施例，参照附图做进一步说明。具体实施方式应当理解，此处所描述的具体实施例仅仅用以解释本专利技术，并不用于限定本专利技术。本专利技术实施例涉及的用药方案异常的识别方法主要应用于终端，该终端可以是PC、便携计算机、移动终端等具有显示和处理功能的设备。参照图1，图1为本专利技术实施例方案中涉及的终端结构示意图。本专利技术实施例中，终端可以包括处理器1001(例如CPU)，通信总线1002，用户接口1003，网络接口1004，存储器1005。其中，通信总线1002用于实现这些组件之间的连接通信；用户接口1003可以包括显示屏(DISPLAY)、输入单元比如键盘(KEYBOARD)；网络接口1004可选的可以包括标准的有线接口、无线接口(如WI-FI接口)；存储器1005可以是高速RAM存储器，也可以是稳定的存储器(NON-VOLATILEMEMORY)，例如磁盘存储器，存储器1005可选的还可以是独立于前述处理器1001的存储装置本文档来自技高网...

【技术保护点】
1.一种用药方案异常的识别方法，其特征在于，所述识别方法包括以下步骤：获取参保人的身份信息，并根据所述参保人的身份信息获取参保人在目标时间段内的购药明细以及所述购药明细所对应的处方明细；判断所述购药明细中是否存在不属于所述处方明细的药物；若所述购药明细中存在不属于所述处方明细的药物，判断所述不属于所述处方明细的药物是否为处方药；若所述不属于所述处方明细的药物是处方药，则标记所述参保人存在用药方案异常的行为。

【技术特征摘要】
1.一种用药方案异常的识别方法，其特征在于，所述识别方法包括以下步骤：获取参保人的身份信息，并根据所述参保人的身份信息获取参保人在目标时间段内的购药明细以及所述购药明细所对应的处方明细；判断所述购药明细中是否存在不属于所述处方明细的药物；若所述购药明细中存在不属于所述处方明细的药物，判断所述不属于所述处方明细的药物是否为处方药；若所述不属于所述处方明细的药物是处方药，则标记所述参保人存在用药方案异常的行为。2.如权利要求1所述的用药方案异常的识别方法，其特征在于，所述获取参保人的身份信息，并根据所述参保人的身份信息获取参保人在目标时间段内的购药明细以及所述购药明细所对应的处方明细的步骤，包括：根据参保人的身份信息获取参保人在目标时间段内的购药明细；根据第一预设规则获取目标购药明细所依据的处方明细的开具时间区间；根据所述开具时间区间获取所述参保人在各个医院的就诊记录；根据所述就诊记录获取所述参保人的处方明细。3.如权利要求2所述的用药方案异常的识别方法，其特征在于，所述根据第一预设规则获取目标购药明细所依据的处方明细的开具时间区间的步骤包括：获取在目标时间段内的最早购药行为发生之日和最晚购药行为发生之日；根据所述最早购药行为发生之日减去预设时间段得到最早开具之日，其中所述开具时间区间为所述最早开具之日至最晚购药行为发生之日组成的时间区间。4.如权利要求2所述的用药方案异常的识别方法，其特征在于，所述根据所述开具时间区间获取所述参保人在各个医院的就诊记录的步骤之后，还包括：根据所述就诊记录确定所述参保人的历史病种，并分析所述购药明细中的药物的对症病种；判断所述历史病种与所述对症病种是否相同；若所述历史病种与所述对症病种不相同，则获取所述历史病种对应的辅助用药范围，判断所述购药明细中是否存在属于所述辅助用药范围的药物；若所述购药明细中不存在属于所述辅助用药范围的药物，则标记所述参保人存在用药方案异常的行为。5.如权利要求1至4中任一项所述用药方案异常的识别方法，其特征在于，所述判断所述购药明细中是否存在不属于所述处方明细的药物的步骤，包括：按照第二预设规则依次选出多份所述处方明细中的一份处方明细作为目标处方明细；若所述购药明细中的药物全部属于所述目标处方明细，则判定所述购药明细中不存在不属...

【专利技术属性】
技术研发人员：陈明东，黄越，胥畅，
申请(专利权)人：平安医疗健康管理股份有限公司，
类型：发明
国别省市：上海,31