用于视网膜光疗的系统和方法技术方案

用于进行视网膜光疗或光刺激的方法包括产生激光，所述激光对暴露于激光的视网膜和/或中央凹组织产生治疗效果而不破坏或永久损伤视网膜或中央凹组织。将激光施加到视网膜的第一治疗区域。在预定的时间间隔之后，在单次治疗期间内，将激光重新施加到视网膜的第一治疗区域。在激光施加到第一治疗区域之间的时间间隔内，将激光施加到视网膜的彼此与第一治疗区域间隔开的一个或多个另外的区域。将激光重复施加到待处理的每个区域，直到已达到预定数量的激光施加到待处理的每个区域。

System and method for retinal phototherapy

The methods used for retinal phototherapy or light stimulation include producing lasers. The laser produces therapeutic effects on the retina and / or the concave tissue exposed to the laser without damaging or permanently damaging the retina or the fovea. Laser is applied to the first treatment area of the retina. After a predetermined time interval, the laser is reapplied to the first treatment area of the retina during the single treatment period. In the time interval between the laser applied to the first treatment area, the laser is applied to one or more other regions of the retina that are spaced apart from the first treatment area. The laser is repeatedly applied to each area to be processed until a predetermined number of lasers are applied to each region to be processed.

【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】用于视网膜光疗的系统和方法
技术介绍
本专利技术总体上涉及生物组织的光疗或光刺激，诸如激光视网膜光凝治疗。更具体地说，本专利技术涉及通过使用视网膜的无害，亚阈值光疗或光刺激来治疗视网膜疾病和病症的系统和方法。糖尿病性视网膜病变的并发症仍然是六十岁以下人群视力丧失的主要原因。该患者组中糖尿病性黄斑水肿是法定盲的最常见原因。糖尿病是糖尿病性视网膜病变的原因，因此糖尿病性黄斑水肿在世界范围内的发病率和患病率上升，不仅在发达国家，而且在发展中国家也变得流行。糖尿病性视网膜病变可能在疾病发作后的三到五年内开始出现在患有I型(胰岛素依赖性)糖尿病的人中。糖尿病性视网膜病变的患病率随疾病持续时间而增加。到十年时，14％-25％的患者会患有糖尿病性黄斑水肿。到二十年时，几乎100％都会有一定程度的糖尿病性视网膜病变。未经治疗的患有临床显著的糖尿病性黄斑水肿的患者，有三年潜在风险，可能导致中度视力下降32％。在热视网膜光凝出现之前，通常没有有效的对于糖尿病性视网膜病变的治疗。使用光凝产生光热性视网膜灼伤作为治疗手段的原因是，观察到糖尿病性视网膜病变的并发症在其他原因导致的先前存在的视网膜疤痕的眼睛中通常不那么严重。糖尿病性视网膜病变的早期治疗研究证明了氩激光黄斑光凝在治疗糖尿病性黄斑水肿的功效。在视网膜病变区域形成全厚度上视网膜激光灼伤，在治疗时可见为白色或灰色视网膜损害(“超阈值”视网膜光凝)。随着时间的推移，这些损害发展成脉络膜视网膜瘢痕和进行性萎缩的焦点区域。通过可见的终点光凝，激光吸收加热在激光部位的色素组织。热传导将这种温度增加从视网膜色素上皮和脉络膜传播到覆盖的非色素和相邻的未暴露组织。当覆盖在激光瞄准器的受损的神经视网膜失去其透明度并且将白色检眼镜光散射回观察者时，激光损害立即可见。对于出血性的，眼科镜检所表现的或血管造影证实的视网膜损害有不同的暴露阈值。“阈值”损害是在治疗时几乎不能够通过检眼镜看出的损伤，“亚阈值”损害是在治疗时不可见的损伤，以及“超阈值”激光治疗是进行到明显可见终点的视网膜光凝。传统的视网膜光凝治疗需要一个可见的终点，以产生“阈值”损害或“超阈值”损害，以便明显可见和追踪。事实上，人们一直相信，实际组织损伤和瘢痕形成是必要的，以创造手术的益处。灰至白色视网膜灼伤证实了传统阈值和超阈值光凝所固有的热视网膜破坏。已发现光凝是产生视网膜瘢痕的有效手段，并且已经成为近50年来用于糖尿病性黄斑水肿的黄斑光凝的技术标准。现参考图1，示出了通常由附图标记10表示的眼睛的示意图。当使用光疗时，激光穿过患者的角膜12、瞳孔14和晶状体16并且引导到视网膜18上。视网膜18是薄的组织层，其捕捉光并将其转换为用于大脑的电信号。它具有许多血管，例如由附图标记20所指的那些血管来滋养它。如上所述，使用常规的热视网膜光凝治疗各种视网膜疾病和病症，特别是血管性视网膜疾病如糖尿病性视网膜病变。在图1中由附图标记22表示的中央凹/黄斑区域是眼睛用于色觉和细节视觉的一部分。中央凹位于黄斑的中心，在这里中央视觉所需的细胞浓度最高。虽然正是诸如年龄相关性黄斑变性等疾病在这个区域中具有如此破坏性，但常规的光凝光疗不能用来损伤中央凹区域的细胞，这个区域可能会严重损伤患者的视力。因此，利用当前的常规光凝治疗，避免了中央凹区域。对于视网膜血管疾病的有效激光治疗而言，医源性视网膜损伤是必要的，近五十年来已被普遍接受，并且仍然是主流观念。尽管与未治疗相比提供了明显的优势，但造成了可见的灰色到白色的视网膜灼伤和瘢痕形成的目前的视网膜光凝治疗，具有劣势和缺陷。常规的光凝常常是痛苦的。可能需要局部麻醉，具有其自身伴随的风险。或者，治疗可以在延长的时间段内分成几个阶段以将治疗疼痛和术后炎症最小化。常规光凝后常见的视敏度下降很常见。事实上，热组织损伤可能是常规光凝的许多潜在并发症的唯一来源，其可能导致即时和晚期视力丧失。这样的并发症包括无意中央凹灼伤、视网膜前和视网膜下纤维化、脉络膜新生血管性疾病和激光瘢痕的进行性扩大。由组织破坏引起的炎症可引起或加剧黄斑水肿，诱发伴随视网膜脱离和玻璃体出血的维血增生的急剧收缩，并引起葡萄膜炎、浆液性脉络膜脱离、闭角或低眼压。其中一些并发症是罕见的，而包括治疗疼痛、进行性瘢痕扩张、视野缺失、短暂性视力丧失和夜间视力下降的其他并发症是常见的，被认为是常规激光视网膜光凝的不可避免的副作用。事实上，由于常规光凝治疗中固有的视网膜损伤，其密度上和接近中央凹的位置处受到限制，其中发生最容易丧失视觉的糖尿病性黄斑水肿。尽管存在风险和不足，但通常使用可见激光的视网膜光凝治疗是用于增生性糖尿病性视网膜病变以及其他视网膜病和视网膜疾病的当前标准护理，包括对视网膜光凝治疗同样响应良好的糖尿病性黄斑水肿和视网膜静脉闭塞性疾病。事实上，视网膜光凝是许多视网膜疾病的当前标准护理，包括糖尿病性视网膜病变。另一个问题是治疗需要对视网膜施加大量的激光剂量，这可能是乏味和耗时的。通常，这种治疗需要对目标组织在从数百毫秒至数秒的预定时间量内以激光光束斑的形式施加每个剂量。通常，激光光斑的直径范围为50-500微米。它们的激光波长可能是绿色的、黄色的、红色的甚至红外的。为了完全治疗视网膜，数百甚至超过一千个激光光斑是必要的。医师有责任确保每个激光光束斑适当地位于远离诸如可能导致永久性损伤的中央凹的眼睛敏感区域的部位。指定统一的模式是困难的，并且该模式通常比几何分布更随机。大量位置的点对点治疗往往是一个漫长的过程，这经常导致医师疲劳和患者不适。授予Bahmanyar的美国专利第6,066,128号描述了一种多点激光应用的方法，以视网膜破坏性激光光凝的形式，其通过多个分离的光纤通道和微透镜的阵列而分布激光辐照来实现。在克服逐点激光光斑治疗的劣势的同时，这种方法也有缺陷。Bahmanyar方法的一个局限是由于将激光光源分入多根光纤而造成的光纤差异退化或破坏或者损耗，这可能导致不均匀、低效和/或次优的能量应用。另一个局限是在微透镜系统中使用光传输光纤的光学系统所固有的单个激光光斑的尺寸和密度的限制。处理纤维束的机械限制也会导致聚焦和瞄准多点阵列的局限和困难。Previn的美国专利公开2010/0152716A1描述了一种不同的系统，其使用具有光斑图案的大视网膜激光光斑对视网膜施加破坏性激光辐照，以高频率振荡而在整个光斑上均匀化激光辐照度。然而，这种方法的一个问题是不均匀的热量累积，可能会发生较高组织温度朝向大光斑中心。这由于眼部循环的不均匀散热而加剧，导致与中心相比更有效的冷却朝向大光斑的边缘。也就是说，以高频率振动的光斑图案会导致激光光斑重叠或彼此靠近以致热量累积并且发生不希望的组织损伤。Previn的散斑技术通过散斑图案的随机波动实现了在较大曝光范围内点激光曝光的平均化。然而，某些点曝光的平均结果比其他点更强烈，而曝光区域内的某些区域可能因激光曝光不足而终止，而其他区域则会接受过度的激光曝光。事实上，Previn特别指出过度曝光或敏感区域(如中央凹)的曝光的风险，这应该通过该系统避免。尽管这些过度曝光的光斑可能导致视网膜损伤，但Previn的专利技术明确旨在将损伤性视网膜光凝应用于视网膜，而不是应用于诸如中央凹的敏感区域。如上所述，所有常规视网膜光凝治本文档来自技高网...

【技术保护点】
一种用于进行视网膜光疗或光刺激的方法，包括以下步骤：产生激光，所述激光对暴露于激光的视网膜和/或中央凹组织产生治疗效果而不破坏或永久损伤视网膜或中央凹组织；将激光施加于视网膜和/或中央凹的第一治疗区域；在预定的时间间隔之后，在单次治疗期间内，将激光重新施加到视网膜和/或中央凹的第一治疗区域；在激光施加到第一治疗区域之间的时间间隔内，将激光施加到与第一治疗区域间隔开的视网膜和/或中央凹的第二治疗区域。

【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】2015.10.23 US 14/921,890;2016.05.06 US 15/148,8421.一种用于进行视网膜光疗或光刺激的方法，包括以下步骤：产生激光，所述激光对暴露于激光的视网膜和/或中央凹组织产生治疗效果而不破坏或永久损伤视网膜或中央凹组织；将激光施加于视网膜和/或中央凹的第一治疗区域；在预定的时间间隔之后，在单次治疗期间内，将激光重新施加到视网膜和/或中央凹的第一治疗区域；在激光施加到第一治疗区域之间的时间间隔内，将激光施加到与第一治疗区域间隔开的视网膜和/或中央凹的第二治疗区域。2.根据权利要求1所述的方法，包括以下步骤：在相同治疗期间，将激光反复施加到待治疗区域中的每一个，直到已经达到预定数量的激光施加到每个待治疗区域。3.根据权利要求2所述的方法，包括以下步骤：在从紧接之前将激光施加到治疗区域的预定时间间隔内将激光重新施加到所述治疗区域。4.根据权利要求2所述的方法，其特征在于，依次将激光再施加到之前处理过的区域。5.根据权利要求2所述的方法，其特征在于，在施加到治疗区域的激光治疗之间的时间间隔内，将激光施加到视网膜和/或中央凹的其他治疗区域。6.根据权利要求2所述的方法，其特征在于，将激光施加到中央凹的至少一部分。7.根据权利要求6所述的方法，其特征在于，将激光施加到整个视网膜和中央凹。8.根据权利要求3所述的方法，其特征在于，施加到治疗区域的激光应用之间的时间间隔为小于1秒。9.根据权利要求8所述的方法，其特征在于，施加到治疗区域的激光应用之间的时间间隔为1毫秒到3毫秒之间。10.根据权利要求2所述的方法，其特征在于，施加到每个治疗区域的激光应用的预定数量为50至200。11.根据权利要求10所述的方法，其特征在于，每个治疗区域用75至150次激光应用来治疗。12.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，激光应用包括单个的激光微脉冲。13.根据权利要求12所述的方法，其特征在于，所施加的激光为持续期间小于1毫秒的脉冲。14.根据权利要求13所述的方法，其特征在于，激光脉冲的持续期间为50微秒至100微秒。15.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，激光波长大于532nm。16.根据权利要求15所述的方法，其特征在于，激光波长在750nm至1300nm之间。17.根...

【专利技术属性】
技术研发人员：J·K·卢特鲁尔，B·W·L·马戈利斯，D·B·常，
申请(专利权)人：奥海视网膜科技有限公司，
类型：发明
国别省市：美国,US