电外科发生器和系统技术方案

本发明专利技术涉及电外科发生器和系统。电外科发生器包括：电外科能量输出端，被配置为在用于治疗组织的导电液环境中将电外科能量输送到双极末端执行器组件。具有处理器的控制器被配置为控制电外科能量的波形，使得该波形在用于开始和维持组织切割的切割阶段和用于使组织脱水/凝血的止血阶段之间振荡，其中，该波形包括比产生和维持电弧所需的能量高的切割能量，该波形包括比维持电弧所需的能量低的止血能量。

【技术实现步骤摘要】
电外科发生器和系统
本公开涉及电外科发生器和系统，更具体地涉及用于在在盐水环境中执行手术的电外科发生器和系统。
技术介绍
前列腺的经尿道切除术(TURP)被用来治疗通常被称为良性前列腺增生症(BPH)的前列腺的良性肿大。该切除包括对切除的组织的组织分割(例如，切割)和止血(例如，凝血/脱水)，以控制和减少出血。治疗BPH的常规方法包括使用单极电切镜，在单极电切镜中，电流通过患者的身体经由有源电极流到远程返回电极。通常，非导电性流体，例如甘胺酸(Glycene)或山梨糖醇，用于冲洗手术部位。但是，这些流体在程序过程中被身体吸收，从而潜在地导致被称为经尿道前列腺切除术(TUR)综合征的患者电解质不平衡。因此，这种手术程序所允许的时间量通常被限制为一个小时或更小。最近，已经开发了一种TURP技术，该TURP技术使用双极电切镜，从而消除了使电流通过身体流到远程返回电极的需要，并且由此减少了由于流过患者身体的电流所导致的附带损伤的风险。在双极TURP程序中，使用盐水作为冲洗液，从而减轻了患者发展TUR综合征的风险。由于较低效的能量转移而以比单极TURP通常慢的切除速度进行双极TURP。但是，由于降低了使用盐水造成的TUR综合征的风险而可允许该较慢的切除速度。电外科发生器，例如射频(RF)电外科发生器，产生被设计用来优化治疗的组织的切割和止血的波形。但是，由于盐水的导电性质，被配置用于气体(空气)环境中的常规波形在导电液环境(例如，盐水 环境)中具有降低的或者甚至不期望的效应。
技术实现思路
如本文中所使用的，术语“远端”指较远离操作者的那一部分，而术语“近端”指较接近操作者的那一部分。此外，本文所描述的各个方面中的任何方面在它们一致的程度上可以与本文所描述的其他方面中的任何方面结合使用。根据本公开的各方面，提供一种电外科发生器，该电外科发生器包括:电外科能量输出端，被配置为在用于治疗组织的导电液环境中将电外科能量输送到双极末端执行器组件；以及控制器。控制器包括硬件处理器，被配置为控制从输出端输送到双极末端执行器组件的电外科能量的波形，使得该波形在切割阶段和止血阶段之间振荡。在切割阶段中，波形包括切割能量Ec，其中EC>ETH1，并且，Ethi是当电外科能量经由导电液在双极末端执行器组件的第一和第二电极之间流动时产生电弧所需的能量。切割阶段被配置为促进组织的切割的开始和维持。在止血阶段中，该波形包括止血能量EH,其中EH〈ETH2。Eth2是当电外科能量经由导电液在第一和第二电极之间流动时维持电弧所需的能量。止血阶段被配置为促进组织的脱水和/或凝血以达到止血。任选地，切割维持阶段和止血阶段可以由有效的断开(off)时段分离，以促进切割能量场和电极周围的汽泡的崩溃，例如停止电弧。在该有效的断开时段期间，功率接近零。在一个方面中，双极末端执行器组件被合并到双极电切镜中。在另一个方面中，导电液是盐水。在另一个方面中，能量^和Eh中的一个或两个根据感测到的反馈数据、用户输入和/或经验数据来确定。在另一个方面中，能量E。和Eh中的一个或多个根据其中阻抗数据与能量数据相关的阻抗曲线来确定。此外，阻抗数据可以是感测到的组织阻抗反馈数据。在另一个方面中，切割阶段持续了第一时间间隔，止血阶段持续了第二、不同的时间间隔。时间间隔可以由处理器控制。更具体地说，第一时间间隔可以在约5ms和约IOms之间，并且，第二时间间隔可以为约40ms。此外，第三时间间隔，例如其中功率接近零的有效断开时段，可以被设置在切割阶段和止血阶段之间，以在在止血阶段施加能量之前从切割阶段使电弧崩溃。可替换地，可以在相对于输入波形产生的实际波形中通过过冲(overshoot)来建立该有效断开时段。在另一个方面中，第一和第二时间间隔分别根据在切割阶段和止血阶段期间第一和第二电极中的一个或两个的移动距离来确定。在另一个方面中，在切割阶段和止血阶段中的每一个中的电外科能量输出是连续的。在另一个方面中，第一和第二时间间隔根据感测到的反馈数据、用户输入和经验数据中的一个或多个来确定。在另一个方面中，处理器接收感测到的反馈数据并基于感测到的反馈数据来修改Ec和Eh中的至少一个。感测到的反馈数据可以包括以下至少之一:组织阻抗、温度、电流、电压、功率和电极中的一个或两个的移动量。在另一个方面中，波形是电压波形。在这个方面中，切割电压可以为约600V，并且，止血电压可以为约150V。根据本公开的各方面，还提供一种在导电液环境中用双极末端执行器组件来治疗组织的方法。该方法包括:施加比当电外科能量经由导电液在双极末端执行器组件的第一和第二电极之间流动时产生电弧所需的能量高的切割能量，以开始和维持组织的切割；以及施加比电弧维持能量低的止血能量，以使组织脱水和/或凝血。类似于上面描述的，还可以以在切割能量和止血能量的施加之间提供(或者，有效地建立)低功率或有效断开时段，以允许电弧场和汽泡崩溃。在一个方面中，该方法包括在施加切割能量和施加止血能量之间重复地振荡。在另一个方面中，该方法还包括:接收感测到的反馈数据；以及基于接收到的反馈数据来修改切割能量和止血能量中的一个或两个。在另一个方面中，感测到的反馈数据包括组织阻抗、温度、电流、电压、功率和/或电极中的一个或两个的移动量。 在另一个方面中，该方法包括:参考其中阻抗数据与能量数据相关的阻抗曲线，以确定切割电压和止血电压。此外，阻抗数据可以是感测到的组织阻抗反馈数据。在另一个方面中，在第一时间间隔内施加切割能量，在第二时间间隔内施加止血倉tfi。在这一方面中，该方法还包括:根据感测到的反馈数据、用户输入和/或经验数据来控制第一和第二时间间隔。根据本公开提供的一种电外科发生器包括:电外科能量输出端，被配置为在用于治疗组织的导电液环境中将电外科能量输送到双极末端执行器组件；以及控制器。控制器包括硬件处理器，被配置为基于阻抗与功率的关系曲线控制从输出端输送到双极末端执行器组件的电外科能量的波形，使得该波形在切割模式和止血模式之间振荡。在一个方面中，功率变化率被减幅，以控制波形。更具体地说，在功率增加期间的减幅量可以不同于在功率减小期间的减幅量，以例如在功率的增加和减小期间不同地控制波形。根据本公开的另外的方面，提供一种电外科发生器，该电外科发生器包括:电外科能量输出端，被配置为在用于治疗组织的导电液环境中将电外科能量输送到双极末端执行器组件；以及控制器。控制器包括硬件处理器，被配置为控制从输出端输送到双极末端执行器组件的电外科能量的波形，使得该波形在切割开始阶段、切割维持阶段和止血阶段之间振荡。在切割开始阶段中，波形包括切割能量Ea，其中Εα>ΕΤΗ1，并且，Ethi是当电外科能量经由导电液在双极末端执行器组件的第一和第二电极之间流动时产生电弧所需的能量。切割开始阶段被配置为促进组织的切割的开始。在切割维持阶段中，该波形包括切割维持Ecs,其中ETH2〈ECS〈ETH1，并且，Eth2是当电外科能量经由导电液在第一和第二电极之间流动时维持电弧所需的能量。Ek小于或等于Εα。切割维持阶段被配置为促进(例如，维持)组织的切害I]。在止血阶段中，该波形包括止血能量EH，其中ΕΗ〈ΕΤΗ2。止血阶段被配置为促进组织的脱水本文档来自技高网...

【技术保护点】
一种电外科发生器，包括：电外科能量输出端，其被配置为在用于治疗组织的导电液环境中将电外科能量输送到双极末端执行器组件；以及控制器，其具有硬件处理器，被配置为控制从输出端输送到双极末端执行器组件的电外科能量的波形，使得该波形在切割阶段和止血阶段之间连续地振荡：在切割阶段中，波形包括切割能量EC，其中EC>ETH1，并且，ETH1是当电外科能量经由导电液在双极末端执行器组件的第一和第二电极之间流动时产生电弧所需的能量，切割阶段被配置为促进开始和维持组织的切割；并且在止血阶段中，波形包括止血能量EH，其中EH<ETH2，并且，ETH2是当电外科能量经由导电液在第一和第二电极之间流动时维持电弧所需的能量，止血阶段被配置为促进组织的脱水和凝血中的至少一个。

【技术特征摘要】
2013.02.19 US 61/766,470;2013.12.10 US 14/101,4951.一种电外科发生器,包括: 电外科能量输出端，其被配置为在用于治疗组织的导电液环境中将电外科能量输送到双极末端执行器组件；以及 控制器，其具有硬件处理器，被配置为控制从输出端输送到双极末端执行器组件的电外科能量的波形，使得该波形在切割阶段和止血阶段之间连续地振荡: 在切割阶段中，波形包括切割能量E。，其中EJEthi，并且，Ethi是当电外科能量经由导电液在双极末端执行器组件的第一和第二电极之间流动时产生电弧所需的能量，切割阶段被配置为促进开始和维持组织的切割；并且 在止血阶段中，波形包括止血能量Eh，其中EH〈ETH2，并且，Eth2是当电外科能量经由导电液在第一和第二电极之间流动时维持电弧所需的能量，止血阶段被配置为促进组织的脱水和凝血中的至少一个。2.根据权利要求1所述的电外科发生器，其中双极末端执行器组件被合并到双极电切镜中。3.根据权利要求1所述的电外科发生器，其中E。和EH中的至少一个根据感测到的反馈数据、用户输入和经验数据中的至少一个来确定。4.根据权利要求1所述的电外科发生器，其中E。和EH中的至少一个根据其中阻抗数据被与能量数据相关的阻抗曲线来确定。5.根据权利要求 1所述的电外科发生器，其中切割阶段持续了第一时间间隔，而止血阶段持续了第二时间间隔，并且其中，处理器被配置为控制第一和第二时间间隔。6.根据权利要求5所述的电外科发生器，其中第一时间间隔在约5ms和约IOms之间，并且其中，第二时间间隔为约40ms。7.根据权利要求5所述的电外科发生器，其中第一和第二时间间隔分别根据第一和第二电极中的至少一个在切割阶段和止血阶段期间的移动距离来确定。8.根据权利要求5所述的电外科发生器，其中第一和第二时间间隔根据感测到的反馈数据、用户输入和经验数据中的至少一个来确定。9.根据权利要求5所述的电外科发生器，还包括在第一和第二时...

【专利技术属性】
技术研发人员：A·K·沃德，J·D·萨尔特，R·H·瓦姆，
申请(专利权)人：柯惠有限合伙公司，
类型：发明
国别省市：美国;US