本实用新型专利技术公开了一种逆向造影双出口指引导管，包括指引导管，在指引导管远端弯曲方向的对侧的侧壁上，有舌形开口，可插入造影导丝和造影导管，舌形开口处有环形可显影的标识带。通过指引导丝和造影导丝建立轨道，引导指引导管进入病变冠脉口，进入舌形口后到达对侧动脉窦，造影导管延造影导丝通过舌形开口进入病变冠脉对侧冠脉口，用于对侧冠脉逆向造影。指引导丝通过该指引导管和较细的造影导管之间的间隙进入病变冠脉，进行后续手术，借助对侧造影导管逆向造影和指引导管正向造影，确定造影导丝通过冠脉病变且杂冠脉腔内，经舌形开口撤出造影导管，撤出后舌形开口自动闭合，可预防嵌顿，操作简单，不影响后续手术操作，不增加手术风险。
【技术实现步骤摘要】
逆向造影双出口指引导管
本技术涉及一种冠脉介入手术常用辅助器械，尤其涉及一种可实施冠脉逆向造影具有双出口的指引导管，主要适用于具有侧枝循环并逆向供血的慢性完全闭塞性冠脉病变患者的介入手术。
技术介绍
目前，经桡动脉冠状动脉介入治疗(PCI)由于其创伤更小、术后恢复更快，已在国内外广泛推广和普及。指引导管(Guiding Catheter)是冠状动脉介入治疗的基本器材，作为传送轨道，承担输送、支持各种介入器械(导丝、球囊、支架等)、注射造影剂及各种相关治疗、抢救药物以及实时监测血流动力学指标的功能。冠状动脉慢性完全闭塞(Chronic Total Occlusion，CTO)病变指冠状动脉显著的动脉粥样硬化导致血管完全闭塞，冠状造影证实--ΜΙ血流为O级。发生率约占到冠心病患者的30%。成功开通CTO病变可避免搭桥手术，且对患者的长期生存有益，因此临床介入治疗需求大。然而，由于其特有的病变性质以及专用器械的缺乏，介入手术成功率偏低，因此被称为介人治疗领域“最后的堡垒”。目前临床经常使用的冠状动脉介入治疗的指引导管为外层、金属编织层和内层组成的三层结构，分为超 柔软的可视头端(安全区)、柔软的同轴段(柔软区或传送区)、中等硬度的抗折段(支撑区)和牢固的扭控段(扭控区或推送区)，其构造如图1所示，包括推送杆I，主要用于提供支撑力；拐弯处的多聚物2，主要用于增加弹性；钢丝编制网3，用于提高扭力传导；柔软头端4和较大的内腔5，具有良好的可视性；聚四氟乙烯(PTFE)内表面6，用于提高导丝、球囊的推送性。由于长期的血流堵塞，往往会有对侧冠脉形成逆向的侧枝循环，介入手术过程中可通过逆向血流造影，以帮助确定病变冠脉的位置及血管走行。但是，需要再次动脉穿刺，临床中多选择股动脉用造影导丝和介导造影导管进行对病变侧冠脉进行逆向造影。二次穿刺置入鞘管不仅增加血管损伤和并发症发生率、延长手术时间、增加手术费用和造影剂使用量，且术后股动脉穿刺点不易压迫止血，患者制动时间长，增加了下肢血管血栓形成的风险。
技术实现思路
针对慢性完全闭塞性冠脉病变介入手术需要二次动脉穿刺的实际问题，本技术的目的在于，提供一种可逆向造影的双出口指引导管，只需一次动脉穿刺，就可完成指引导丝经指引导管通过闭塞病变和冠脉逆向血流造影指导手术的双重任务，可显著减少手术损伤，缩短手术时间，减少手术费用和造影剂用量，以避免股动脉穿刺并发症的发生。为了实现上述任务，本技术采取如下的技术解决方案:一种逆向造影双出口指引导管，包括指引导管，其特征在于，在指引导管远端弯曲方向的对侧的侧壁上，有一可插入造影导丝和造影导管的舌形开口，舌形开口处有一环形可显影的标识带。本技术的其它特点是:所述的指引导管的型号为7F,外径2.39mm,内径2.06mm,长度为100cm。所述环形可显影的标识带在X线下显影，用于术中标示舌形开口位置。所述舌形开口在不插入造影导丝和造影导管时处于关闭状态。所述造影导管的型号为4F,夕卜径1.33mm,内径1.07mm mm，长度为120cm。所述的舌形开口的宽度为1.5mm。本技术的逆向造影双出口指引导管，未使用时舌形开口呈关闭状态，在有造影导丝和造影导管通过时，舌形开口打开。造影结束后，在造影导丝介导下撤出造影导管，舌形开口在自身作用下关闭，留有少量缝隙，但不影响指引导管本身的使用，仅需一次动脉穿刺，减少了手术创伤，缩短手术时间和造影剂用量，在减少手术费用的同时，避免了股动脉穿刺并发症，利于患者术后恢复，术中还可增加指引导管的稳定性和支撑强度，防止指引导管嵌顿于冠脉口的情况，操作简单且不增加手术风险。【附图说明】图1是现有的指引导管的结构图。图2是本技术的逆向造影双出口指引导管远端示意图；图中显影标志带用于X线透视时指示舌形开口的位置。舌形开口朝向指引导管弯曲的反方向。图3是指引导管侧面图，显示舌形开口位置及形状。图4是造影导管经造影导丝指引状态图。下面结合附图和实施例对本技术进一步说明。【具体实施方式】参见图2至图4，本实施例给出一种逆向造影双出口指引导管，包括指引导管，在指弓I导管远端弯曲处的侧壁上，有一舌形开口 7，该舌形开口 7可插入造影导丝10和造影导管9，舌形开口 7处有环形可显影带8，用于标出其位置。该逆向造影双出口导管使用前，舌形开口 7与指引导管管壁吻合。本实施例中，指引导管的型号为7F,外径2.39mm,内径2.06mm,长度为100cm。造影导管9为4F,夕卜径1.33mm,内径1.07mm mm，长度为120cm,略长于指引导管。舌形开口宽度为1.5mm,在无造影导丝10和造影导管9通过时可自动闭合，舌形开口 7仅有缝隙。首先使用指引导丝11和造影导丝10建立轨道，指引导丝11将指引导管送至主动脉窦，撤回指引导丝11至指引导管内，常规操控指引导管使其远端进入病变冠脉口。操控造影导丝10根据环形可显影带8进入舌形开口 7，穿过指引导管侧壁，进入对侧主动脉窦，建立好轨道后，选取较小型号为4F (外径1.33mm,内径1.07mm)长度为120cm的造影导管9和延造影导丝10进入对侧主动脉窦，撤出造影导丝10，调整造影导管9进入对侧冠脉口。此时可通过相对较粗的指引导管与较细的造影导管9之间的间隙放入的指引导丝11(如图4)，指引导丝11延指引导管进入闭塞病变冠脉，进行手术操作。指引导丝11可通过指引导管和造影导管9间的间隙进入病变冠脉，完成病变冠脉的手术操作。而造影导管9经过舌形开口 7，当造影导丝10顺利通过病变，造影导管9撤出对侧冠脉口，造影导丝10对侧逆向造影和正向造影确定造影导丝10在血管腔内。完成对侧的冠脉逆向造影，指引导管和造影导管9构成的双导管可显著增加指引导管的稳定性和支撑力。造影结束后，可沿指引导管的舌形开口 7撤出造影导管9，舌形开口 7由于指引导管自身材料的韧性会自动闭合，留有少些缝隙，不影响手术顺利进行，还可防止指引导管发生嵌顿。采用本技术的逆向造影双出口指引导管，操作简便容易掌握，避免了动脉二次穿刺，尤其避免了股动脉穿刺并发症的发生，同时可减少手术和射线曝光时间，减少造影剂用量和手术费用，在不增加手术风险的同时可提供比普通指弓I导管更强的支撑力和稳定性，且能预防嵌顿，提高手术成功率，但不增加手术风险。本文档来自技高网...
【技术保护点】
一种逆向造影双出口指引导管，包括指引导管，其特征在于，在指引导管远端弯曲方向的对侧的侧壁上，有一舌形开口（7），该舌形开口（7）可插入造影导丝（10）和造影导管（9），在舌形开口（7）处有一环形可显影的标识带（8）。
【技术特征摘要】
1.一种逆向造影双出口指引导管，包括指引导管，其特征在于，在指引导管远端弯曲方向的对侧的侧壁上，有一舌形开口(7)，该舌形开口(7)可插入造影导丝(10)和造影导管(9),在舌形开口(7)处有一环形可显影的标识带(8)。2.如权利要求1所述的逆向造影双出口指引导管，其特征在于，所述的指引导管的型号为7F，外径2.39mm,内径2.06mm,长度为100cm。3.如权利要求1所述的逆向造影双出口指引导管，其特征在于，所述环形可显影的标...
【专利技术属性】
技术研发人员：司瑞，王海昌，郭文怡，
申请(专利权)人：中国人民解放军第四军医大学，
类型：新型
国别省市：陕西;61
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