自拟冲洗液加冲吸式换药法治疗糖尿病足的应用，主要用于糖尿病足Wagner分级法2～3级的患者，也可用于糖尿病患者皮肤溃疡、创面的治疗。糖尿病足溃疡与坏疽是糖尿病的严重并发症及糖尿病患者致残致死的重要原因之一，足溃疡发展至Wagner?2～3级时，已是糖尿病足的严重阶段，溃疡面多呈蜂窝组织炎样改变，且伴有脓肿或骨组织病变，此时清创、引流是治疗的基本手段。传统方法是行常规外科换药，清除创面坏死组织，对较大、较深的创腔加用引流管或引流条进行引流，总有效率仅63.6％，12％～25％的糖尿病足溃疡患者需要截肢。为促进创面愈合，降低截肢率，应用创面湿性愈合原理，采用自拟冲洗液加冲吸式换药法治疗糖尿病足，使创面愈合时间明显缩短，总有效率达到91.7％。
【技术实现步骤摘要】
自拟冲洗液加冲吸式换药法治疗糖尿病足的应用
:临床医学
技术介绍
:1、自拟的冲洗液中，局部使用胰岛素既可降低创面血糖浓度，又可促进表皮组织生长；马来酸桂派齐特可抑制腺苷的降解及重吸收，参与局部缺血预适应保护，具有拮抗局部血管痉挛，抑制血小板聚集，减轻组织水肿，恢复病变区血液循环作用；山莨菪碱具有扩张血管，改善微循环的作用；足部溃疡经细菌学检查多为革兰氏阴性菌，使用庆大霉素可达到抗感染目的。2、冲吸式换药法，用医用透明胶贴封闭创面，吸引管接负压吸引器，使创面区形成一个相对清洁的密封负压环境，持续负压引流可促使创面毛细血管扩张、增生，减轻组织水肿，促进修复细胞增殖，加速肉芽组织生成从而达到促使创面愈合的目的。且持续、全面地引流，可清除潜在坏死组织及创面渗液，引流各种炎性递质、毒素等，减轻其对创面局部的病理性影响。3、冲吸式换药装置形成的负压、低氧的微酸环境，抑制了溃疡面细菌生长，有效控制了感染。持续冲洗可保持创面湿润，湿润的环境能避免失活组织的形成，有利于表皮细胞更快地覆盖创面、新生微血管的形成以及结缔组织的合成，促进血流灌注，使肉芽组织生长旺盛，为创面愈合或手术植皮提供了有利条件。
技术实现思路
:主要应用于糖尿病足Wagner分级法2~3级的患者、糖尿病患者皮肤溃疡、创面的治疗。【具体实施方式】:1、自拟冲洗液的配置生理盐水注射液500ml+胰岛素4U+马来酸桂派齐特160mg+山莨菪碱20mg+庆大霉素16万U配置而成。庆大霉素可根据随后反馈的细菌培养和药敏试验结果，选用更为敏感的抗生素。2、冲吸式换药装置制造方法:按无菌操作技术，取2条普通输液器，剪去针头，在其末端相距约Icm处分别剪出2枚长约5_的椭圆形小孔，将输液器的小孔端相向状置于溃疡面，用医用透明胶贴固定，用5ml注射器抽出其内空气，使其内保持负压状态，一端接冲洗液，另一端接负压吸引器。冲洗液以40ml/h的滴速持续滴注，同时开启负压吸引器，以20~40KP负压持续吸引溃疡面，常规隔日更换一次管道，如有堵塞，及时更换。3、研究证明46例糖尿病足患者，均符合1999年WHO有关2型糖尿病诊断标准，足部溃瘍属Wagner分级法2~3级,溃瘍较深,面积1.5cmX 2cm~2.5cmX3cm,呈蜂窝组织炎样改变，5例肌腱外露，伴有骨组织病变。本组病例均经血管彩色多普勒超声检查，排除患肢动脉闭塞等大血管病变，随机分为治疗组和对照组，两组病例的性别、年龄、病程、糖尿病足分级等比较，差异均无统计学意义(P均>0.05)。4、治疗方法:两组均给予相同的基础治疗，包括:(I)糖尿病饮食标准；(2)降糖:均采用胰岛素降糖:皮下注射三短一长或胰岛素泵强化降糖治疗，将血糖控制在空腹6mmol/L左右，餐后2小时波动在10mmol/L左右；(3)营养神经:甲钴胺500ug肌肉注射I次/日，连续应用14~30天；(4)改善末梢循环:口服阿司匹林肠溶片IOOmg/日及前列地尔IOug静脉注射I次/日，连续应用14~30天；(5)控制感染:在首次换药前，取创面分泌物做细菌培养及药敏分析，在药敏结果未出来前，选用头孢三代抗生素静滴，以后按药敏结果选药，疗程按感染控制情况而定；(6)局部换药:分泌物较多时创面换药均采用碘伏消毒周边皮肤、生理盐水冲洗溃疡面；若有脓肿形成，在局部波动处张力最大点切开引流脓液；并用1%雷佛诺尔纱条外敷于创面，用无菌纱布包扎，每日换药I次。治疗组进行基础治疗后，用自拟冲洗液加冲吸式换药法治疗。对照组采用基础治疗后，用自拟冲洗液湿敷溃疡面，每日换药。5、疗效判定标准:参照《糖尿病足与相关并发症的诊治》[3]的疗效标准拟定。治愈:皮肤颜色、温度正常，无疼痛等不适感，触觉正常，开放性创面完全愈合。好转:患足皮肤感觉异常的范围较前缩小，局部分泌物较前减少，有新鲜肉芽组织生长，创面显著缩小。无效:患足皮肤感觉异常的范围无改变或扩大，创面无缩小，分泌物无减少。治愈加好转计算总有效率。6、统计学分析:应用SPSS 10.0统计软件处理数据。计量资料以S 土 S表示，组间数据比较用t检验，率的比较采用X`2检验，P < 0.05表示差异有统计学意义。本文档来自技高网...
【技术保护点】
本专利技术总有效率为91.7％，体现了自拟冲洗液保持创面湿润、改善创面微环境、控制创面感染、促进创面愈合的优越性，符合创面湿性愈合理论。
【技术特征摘要】
1.本发明总有效率为91.7%，体现了自拟冲洗液保持创面湿润、改善创面微环境、控制创面感染、促进创面愈合的优越性，符合创面湿性愈合理论。2.在Wagner2~3级糖尿病足的治疗中应用了自拟冲洗液加冲吸式换药装置，明显缩短了平均愈合时间，降低了医疗费用。3.自拟冲洗液由生理盐...
【专利技术属性】
技术研发人员：张雅琴，
申请(专利权)人：张雅琴，王晓琳，康文昭，
类型：发明
国别省市：
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