本发明专利技术涉及一种构图血浆介导激光钻孔晶状体囊和三维超声乳化分割的方法和装置。在眼组织中在不同深度进行切口的系统和方法。此系统和方法可以一种图案将光线会聚在处于眼组织中不同深度的各种焦点。分割的晶状体可用于同时产生多个焦点。可通过顺序或者同时地将光聚焦在不同深度、产生扩大的血浆柱以及产生长腰束而获得最佳切口。
Method and apparatus for patterning plasma mediated laser drilling, lens capsule, and three-dimensional phacoemulsification
The invention relates to a method and a device for patterning, plasma mediated laser drilling, lens capsule and three-dimensional ultrasonic emulsification segmentation. System and method for incision at different depths in ocular tissue. The system and method may be a pattern that focuses light rays at various depths in the eye tissue. The segmented lens can be used to produce multiple focal points simultaneously. The best incision can be achieved by sequentially or simultaneously focusing the light at different depths, generating expanded plasma columns, and producing a long waist beam.
【技术实现步骤摘要】
构图血浆介导激光钻孔晶状体囊和三维超声乳化分割的方法和装置本申请为专利技术名称为“构图血浆介导激光钻孔晶状体囊和三维超声乳化分割的方法和装置”、申请号为200680001991.9、申请日为2006年I月10日的专利申请的分案申请。本申请要求享有2005年I月10日申请的美国临时申请60/643，056的权益。
本专利技术涉及眼外科手术和系统。专利技术背景 白内障摘除术是世界范围内最常用的外科手术之一，估计每年在美国有2.5百万病例，在全世界有9.1百万病例。预计截止2006年全球会增长至大约13.3百万病例。此市场由各个部分组成，包括供移植的人工晶状体，便于手术动作的粘弹性聚合体，包括超声乳化探头、管道、各种刀和钳的一次性仪器。在前晶状体囊中进行开口(称为前晶状体囊切开术或者最近的晶状体囊切开术)之 后，现代的白内障摘除术典型地通过称为超声乳化的技术进行，在这种技术中，具有用于冷却的相关水流的超声探头用于雕刻(sculpt)晶状体较硬的核。在这些步骤以及通过抽吸方法在没有分割的情况下去除剩余的较软晶状体皮质之后，合成的可折叠人工晶状体(10L)通过小切口插入眼中。此技术在多数情况下具有超过95%极高的解剖和视力成功率，并且可使视力迅速恢复。手术中最早而且最重要的步骤之一是执行晶状体囊切开术。此步骤源自较早的称为开罐式解囊的技术，其中尖针用于以圆形方式穿孔前晶状体囊，接下来去除直径通常为5-8mm的圆形晶状体囊部分。这有助于通过超声乳化进行下一步的核雕刻。由于各种与初始开罐技术相关的复杂性，本领域的一流专家试图开发一种在乳化步骤之前去除前晶状体囊的更好技术。Neuhann和Gimbel在这一点上领先，并且于1991年在出版物中突出了这些(GimbeI，Neuhann, Development Advantages and Methods of the ContinuousCurvi I inear Capsulorhexi s.Journal of Cataract and Refractive Surgery1991; 17:110-111，包含在此作为参考)。晶状体囊切开术的概念在于提供一种平滑连续的圆形开口，通过这些开口不仅可以安全而简单地进行核超声乳化而且可容易插入人工晶状体。这样提供了用于插入的清晰中心通道，以及通过患者将图像传送至视网膜的永久开口，还提供了限制脱位(di s1cation )可能的位于剩余囊内的IOL支承。采用较老的开罐式截囊术乃至使用连续晶状体囊切开术，会产生如下问题:医师由于缺少红色反射而不能充分显示囊，不能安全地抓住囊，不能没有径向开口和扩展地撕开合适尺寸的平滑圆孔；或者产生下面的技术问题:初始切开之后维持前腔深度，小尺寸瞳孔，或者由于晶状体不透明而缺少红反射。通过采用染料例如亚甲蓝或者靛青绿可尽量减少一些显示问题。另外的复杂性存在于具有弱悬韧带的患者(通常为老年患者)以及具有非常软和弹性的囊而且很难机械撕裂的非常年幼的患者。最后，在术中外科步骤中以及在前连续环形晶状体囊切开术步骤之后，其直径通常处于5 - 7mm的范围，以及在IOL插入之前，进行水分离、水分层以及超声乳化步骤。这些是为了从眼中去除而识别和软化核。这些步骤最长，并且由于采用超声脉冲，其会引起无意撕裂后晶状体囊、晶状体碎片后脱位、以及之前对角膜内皮和/或虹膜以及其它精密的人工结构可能的损坏，所以认为这些步骤最危险。经历最浑浊并因此经历最大视力损害的晶状体中心核在结构上最硬并且需要特殊技术。产生了采用超声分隔并且要求医师很高技术灵活性的各种外科操作，包括雕刻晶状体即所谓的“划分和克服技术”以及大量相似的原创性命名技术，例如劈裂技术。这些均存在通常的与精密人工动作相关的复杂性(Gimbel.Chapter 15: Principles of Nuclear PhacoEmulsifixation.In CataractSurgery Techniques Complications and Management.2nded Edited by Steinert et al.2004:153-181,组合在此作为参考)。 在白内障手术之后，视力不健全的其中一个重要原因在于后晶状体囊中不透明性的缓慢发展，其通常作为支撑晶状体的方法在白内障手术中保持完好以提供良好的IOL集中性，还作为一种防止半脱位在后面进入玻璃体腔的手段。据估计大约28 - 50%的患者出现复杂的后晶状体囊浑池(Steinert and Richter.Chapter 44.1n Cataract SurgeryTechniques Complications and Management.2nded.Edited by Steinert et al.2004:pg.531-544，并且组合在此作为参考)。由于这个问题，认为其发生原因在于沿后晶状体囊的上皮和纤维化的发生，后晶状体囊处于留在晶状体中纬线附近剩余上皮细胞小胰岛的中心，开发了起初采用手术夹层以及最近采用钕YAG激光以在中心无创开口的技术。但是，仍然认为大多数这些技术较为初级，其要求医师较高程度的灵活性并且产生一系列在后晶状体囊上手工规划的I到IOmJ的高能脉冲，同时要努力防止对人工晶状体的损坏。Steinert 和 Richter.Chapter 44.1n Cataract Surgery Techniques Complicationsand Management.2nded的图44 — 10,第537页(参见完整的上述引用)中清楚描述了所产生开口的过程。所需要的是提高白内障医疗标准的眼科方法、技术以及设备和其它眼科病理学。专利技术概述 这里公开的技术和系统具有许多优点。特别是，可以采用三维构图激光切割实现快速而准确地打开晶状体囊和切割晶状体核以及皮质。降低了此步骤的持续时间和打开囊与切割硬核的风险，同时提高了手术的精度。采用构图激光扫描和仅仅采用细吸针去除了切成小碎片的晶状体。采用如下技术去除了切成小碎片的晶状体，即构图激光扫描和使用常规超声乳化技术的超声乳化器，或者被修正以识别切割晶状体更易去除(即要求较低的手术精度或者灵活性)和/或至少明显降低超声乳化能量、精度和/或持续时间的技术。能够在晶状体囊上的精确位置形成非常小且几何准确的开口，这里采用常规、纯手工技术如果可能将非常困难地形成晶状体囊中开口。这些开口使得常规眼科手术更加精确或者改变更大，并且可以产生新方法。例如，这里描述的技术可有助于促进前和/或后晶状体去除、植入可注射或者小的可折叠10L，以及注射适于形成适合IOL的化合物或者结构。这里所描述的技术可实现的另一个步骤控制形成前晶状体表面中的半圆或者环形瓣。这与需要完整的圆或者几乎完整的圆切割的常规方法相反。采用常规、手工晶状体囊切开术技术形成的开口主要依赖于晶状体囊组织的机械剪切特征和晶状体囊的不可控撕裂形成开口。这些常规技术限制在中心晶状体部分或者采用常规切割仪器可到达的区域，并且在形成撕裂期间以变化的限制程度利用精确的解剖测量。相反，这里所描述的可控制构图激光技术可用于在前晶状体表面上的任何位置以及以任何形状产生半圆囊瓣。其可自发密封或者借助自体或本文档来自技高网...
【技术保护点】
一种治疗眼组织的眼科手术系统，包括：光源，用于产生至少具有第一光脉冲和第二光脉冲的光束；传送系统，用于将光束聚集在眼组织上；和控制器，用于控制光源和传送系统从而使第一和第二光脉冲连续聚集在眼组织上，其中第一脉冲在眼组织中的第一深度产生血浆，并且其中第二脉冲在血浆消失之前到达并被血浆吸收，以使血浆在眼组织中沿光束延伸。
【技术特征摘要】
2005.01.10 US 60/643056;2006.01.09 US 11/3289701.一种治疗眼组织的眼科手术系统，包括: 光源，用于产生至少具有第一光脉冲和第二光脉冲的光束； 传送系统，用于将光束聚集在眼组织上；和 控制器，用于...
【专利技术属性】
技术研发人员：MS布卢门克兰茨，DV帕兰克，DH莫道恩特，DE安德森，
申请(专利权)人：光学医疗公司，
类型：发明
国别省市：
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