一种外科手术钉合器，用在开放式疝气修补过程中，其包括细长轴，在细长轴的近端具有手柄（120），并且在细长轴的远端具有向下设置的钉合钉排出头（130）。手柄（120）上的挤压触发器（122）可被操作以使供应的钉合钉（160）选择性地从上述端口射出。一个或多个补片操纵器（150）设置于头（130）上并在用钉合钉固定之前用来帮助定位或者在其他情况下操作外科手术补片。
【技术实现步骤摘要】
本申请总体上涉及用于应用外科手术钉合钉(staple)来扎牢外科手术补片(mesh，补网)的装置。更特别地，但非专门地，本申请涉及一种外科钉合器，其具有用于在应用钉合钉之前定位外科手术补片的远端操纵器。
技术介绍
由 Robert J. Fitzgibbons 和 A. Gerson Greenburg 编辑，Lippincoot Williams& Wilkins, Philadelphia, 2002 年出版的 Nyhus and Condon’ s Hernia 的第五版 149-268页，第 14 章，“The Transabdominal Preperitoneal Laparoscopic Herniorrhaphy，，,描述了用以修补腹股沟疝气的一些步骤。其中提到了一层单丝聚丙烯补片作为适于在此类步骤中使用的材料。在修补位置对补片进行成形和定位之后，它被缝合到邻近的组织。虽然缝合是一种长期存在的固定补片的做法，但钉补法由于速度和操作起来相对容易的原因被经常采用。在一些需要将补片连接到组织的部位，钉补法是可行的，但在一些其他需要连接的部位，仅凭一双手将补片保持并钉补到组织上即使不是不可能，也可能是富有挑战性的。改进是需要的。
技术实现思路
本专利技术提供了例如在进行腹股沟疝修补时，应用外科钉合钉并使用钉合钉来保持外科手术补片的系统和技术。这些系统和技术也可被应用于腹疝/切口疝修补，用于皮肤闭合或者用于技术人员会遇到的其他外科手术过程。尽管此处所涵盖的本专利技术的实际特征仅能够根据所附权利要求来确定，但是将在下面简要描述以本文所公开的实施例为特征的本专利技术的某些方面。根据一方面，一种改进的用以连接外科手术补片的外科钉合器包括细长轴，在细长轴的近端(proximal end)具有手柄,并且在细长轴的远端(distal end)具有向下设置的钉合钉排出端口(discharge port,发射端口)。手柄包括一个触发器,该触发器被构造为使供应的钉合钉被选择性地从排出端口排出(discharge,射出)。一个或多个补片操纵器靠近排出端口设置并可操作以便在发射钉合钉将补片固定到组织之前帮助外科手术补片定位。补片操纵器可以固定在适当位置或做成可伸缩的(retractable)。在一个特殊方面，补片操纵器是细长轴的形式，该细长轴选择性地从安装于细长轴下方的壳体延伸。在另一特殊方面，补片操纵器包括安装于排出端口的相对布置侧上的多个尖头(prong，叉头、突头)。根据另一方面，一种新型外科钉合器包括细长轴，在细长轴的近端具有手柄，在细长轴的远端具有向下设置的排出头(discharge head)，该外科钉合器还包括安装于排出头与上述轴之间的有角度的钉合钉仓(magazine of staples)。排出头中的钉合钉成形器经由延伸通过上述轴的致动件由手柄中的触发器驱动。致动件可以包含位于轴的直段中的刚性杆和跨越轴的弯曲段的柔性件。这些和其他方面在以下进行论述。附图说明图1是本专利技术的一个实施例的侧视图。图1A是钉合器头的一部分的局部放大图，示出了从钉合钉出口端口(exit port)伸出的钉合钉并且示出了补片定位探测金属丝(probe wire)的末端。图2是钉合器的前视图。 图2A是钉合器头部的局部放大前视图。图3是钉合器头部的局部放大示意图，其中钉合器头部是前弯探测金属丝型的，以将补片推进至身体组织上的期望位置以便钉合。图3A图示了金属丝向前推进一片补片的实际应用。图4是类似于图3的视图，但示出了探测金属丝末端部分向后成角度以拉动补片。图4A类似于图3A，但示出了图4的的末端接合以拉动补片。图5是成形用来定位在修补位置的一片补片的示意图，并图示了需要钉合的位置。图6是修补位置的示意图，其中钉合器头位于开口中。图7是修补位置的示意图，其中钉合器就位以在开口远侧将补片钉合到身体组织下侧。图8A是安装之前的钉合钉的视图。图8B、8C、8D和SE代表钉合钉钉合之后的四种可能的不同构型，这些形状取决于针对钉合器头中的结合所规定的钉合钉形成特征。图9是在图7中箭头9-9方向上观察的所述位置的示意图。图10是新型结构钉合器的侧视图。图11是图10钉合器的分解图，为了清晰省去了手柄的第二半部。图12是图10钉合器的钉合钉排出头(discharge head)的底视图，为了清晰省去了用于钉合钉的前壁件152和支撑仓140。图13是图13的底视图，其中钉合钉部分成形。图14A是从图10中的箭头14-14的方向上观察的图10钉合器的排出头部的端视图。图14B至图14D是排出头上的尖头的可选布置的视图。具体实施例方式参照图1-图2A，钉合器11具有手柄12，该手柄带有在14处可枢转地安装至手柄的触发器13。管16固定于手柄并且在它的远端具有钉合器头部17。该头部从轴线18向下弯大约四十度的角度(图1中的A)并且具有钉合钉排出端口 19，钉合钉通过该钉合钉排出端口被射出，每拉动一下触发器便发射出一个钉合钉。耦接于钉合钉发射器的触发器是一种二阶系统，从而钉合钉21可从头部中被推进至图1和图1A所示的位置。然后，当进一步拉动触发器时，钉合钉就可被射出并穿过补片进入组织。一个创新性特征是在钉合器的出口端口附近设置有补片操纵器(meshmanipulator)。正如在此所应用的，“补片操纵器”不包括钉合钉本身，而是一种除钉合钉以外的结构，其可被操作以用来操纵外科手术补片。在图1和图1A中，补片操纵器包括细长件或金属丝22，该细长件或金属丝具有包括末端23的远端部分，该末端在平面25 (图2A)中并在头部17的下面向下伸出，上述平面25包含管16的轴线18并将手柄12 —分为二。此细长件从末端部分向后延伸通过管16底部的通道24。设置在上述通道上可滑动并连接至金属丝近端的金属丝控制按钮26，以使金属丝向前滑动，进而使末端23延伸至钉合钉出口端口 19下方更远处，或者当外科医生期望 时将金属丝缩回至通道24内并且缩回至外科医生期望的程度。当使用者需要时，可采用金属丝控制旋钮或按钮的其他位置。一个例子是位于手柄自身内。为了有效的补片操纵的目的，金属丝22可能经常，但不总是，被定位成使得末端23伸出超过由出口端口 19限定的平面40几毫米，如图1A所示。例如，期望当末端23距离平面40至少大约2mm、3mm、4mm、5mm、6mm、7mm、8mm、9mm或IOmm远时可实现有效的补片操纵。现在参照图3和图3A，金属丝27设置有向下并向前弯曲的弯曲末端部分28，以便插入穿过补片29并在箭头31的方向上将补片向前推进，以将补片移动至钉合所需的位置。此向前运动可以通过使用手柄移动钉合器本身或者通过移动滑动按钮26来移动金属丝而实现。参照图4和图4A，金属丝32具有向后弯曲的末端部分33，以使金属丝末端能够穿过补片29并在箭头34的方向上将补片向后拉，进而将补片定位在期望的位置处，即相对于期望穿过补片钉合至组织的位置处。现在参照图5，这里示意性地示出了补片29，其从一大片切割成放置在外科手术位置所需的形状。示出了在补片边缘处的11个位置，其表明了需要从边缘向内侧进行钉合的位置。这是一个示例，可以根据位置的需要而选择不同尺寸和形状以及数量的钉合钉。本文档来自技高网...
【技术保护点】
一种外科手术钉合器，包括：细长轴，其近端具有手柄，且远端具有向下设置的排出头，并且所述外科钉合器还包括安装在所述排出头和所述轴之间的有角度的钉合钉仓。
【技术特征摘要】
2008.03.14 US 61/036,6441.一种外科手术钉合器，包括细长轴，其近端具有手柄，且远端具有向下设置的排出头，并且所述外科钉合器还包括安装在所述排出头和所述轴之间的有角度的钉合钉仓。2.根据权利要求1所述的外科手术钉合器，其中，所述排出头经由纵向延伸穿过所述轴的致动组件被所述手柄中的触发器驱动。3.根据权利要求...
【专利技术属性】
技术研发人员：克里斯蒂安·马丁，斯科特·阿尔普，帕维斯·阿米德，
申请(专利权)人：安全缝合医学有限公司，
类型：发明
国别省市：
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