单插管、多缝针的内窥镜缝合系统技术方案

提供了用于在各种各样的手术中连接内部身体组织的内窥镜缝合系统。该系统包括可以可释放地安装到内窥镜（１０）的远端（１４）的缝合小盒（１００），并且该缝合小盒（１００）能够在不需要在缝针之间从病人体内抽回的情况下在多个位置在组织内形成多次缝针。还包括了用于固定放置的缝针的缝线锁（１２０），缝线锁（１２０）通过经由存在的内窥镜（１０）的工作通道引入的设备输送。提供了定位在内窥镜（１０）的近端（１２）处的用于缝合小盒（１００）和用于缝线锁输送设备（５００）的适合的控制手柄（１６）以方便使用者操作。

【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】
本专利技术涉及将人体的组织固定到一起的设备和方法。特别地，本专利技术和内窥镜缝合系统有关。
技术介绍
内窥镜对合设备为可以在病人身体内使用而不需要在病人身体内制造外部切口的设备，该设备可以通过内窥镜装置在病人的外部控制。该设备可以包括用于柔性内窥镜检查的缝纫或卡钉设备，然而其也适用于用于刚性内窥镜检查的设备。已经发现这样的设备可以用于治疗消化系统，通过病人的食道插入内窥镜。特别地，已经发现这样的设备可以用于治疗胃食管反流疾病(GERD)。在用于治疗胃食管反流疾病的手术中，放置缝针以在食道和胃的接合处形成组织褶皱。对某些病人，由褶皱形成产生的较小的解剖学上的改变减轻了胃食管反流疾病的症状。此普通类型的缝纫设备在例如，美国专利No.5,080,663和5,792,153中描述，其在这里通过参考加入。那些专利披露了用于将线通过组织部分的缝纫设备，其包括可以在第一位置和第二位置之间运动的空心针，在第一位置中，空心针在组织部分外，在第二位置中，空心针通过组织部分，其还包括适合于接附到线并且可以被容纳在该空心针内的线运载器。该缝纫设备包括主体，该主体限定了腔，通过抽吸可以将组织部分保持在腔内，并且该空心针安装为在主体内在第一和第二位置之间运动。描述了两个特别的实施例，单缝针缝纫设备和多缝针缝纫设备。在单缝针设备中，当针从其第一位置通过到其第二位置时，针传送线运载器通过组织。当针返回其第一位置时，线运载器留在缝纫小盒的远端。在多缝针设备中，相同的手术发生，但是接下来在还有的步骤中，空心针从其第一位置移动到其第二位置，拾取该线运载器，并且将其返回。在下一个步骤期间形成第二缝针。整个序列的步骤重复与形成希望的数量的缝针所需要的一样多的次数。在通过组织放置缝线以后，缝线必须通过打结或通过机械锁定设备紧紧地固定。美国申请No.10/220,413(“Suture Clips，DeliveryDevices and Methods”，2003年3月13日提交)和10/275,534(“Tissue Capturing and Suturing Device and Method”，2002年11月6日提交)，其在这里全文通过参考加入，披露了用于在身体内的位置固定缝线的机械锁定设备，其可以通过内窥镜输送。这些申请分别对应PCT公布物No.WO 01/66001和WO 01/89393。然而，由于它们的尺寸大，这些系统要求从病人移除内窥镜，以便将传送设备导航到缝合位置。在任何内窥镜手术中，将插管的数量减到最少并且减少病人必须保持在清醒性镇静下的手术时间是重要的需要考虑的事项。现有技术的缝合设备对于用单缝针实施例进行的每个连续的缝针必须从病人抽回。因此，使用该设备是费时的、麻烦的并且由于多次插管对于病人存在一些风险并且存在食道穿孔的危险。希望提供一种内窥镜组织对合设备，其将手术时间和插管的数量减到最少，同时仍然在手术期间形成并且固定多个缝针。
技术实现思路
本专利技术提供了一种内窥镜组织对合设备，其能够仅用在其远端携带了缝合小盒的内窥镜一次插管到病人体内，将多个组织位置固定在一起。为了放置缝线，系统提供了可以可释放地固定到各种各样的通常使用的内窥镜的远端的缝合小盒。该缝合小盒包括用于捕获组织部分的组织抽吸腔室、沿针轨道通过抽吸腔室可滑动的针和连接到缝线的可以可释放地固定到针的缝线箍(tag)。为了在不需要移除设备以重新装载缝线的情况下进行多次缝针，该小盒在其远端、抽吸腔室远端还包括缝线捕捉器，以当针通过捕获的组织时从针接收缝线箍。在将缝线箍和缝线从捕获的组织的近端侧运载通过组织到达组织的远端侧以后，该箍可以留在缝线箍捕捉器内并且针近端地抽回，留下缝线通过捕获的组织部分。在针上提供缝线箍锁，以当缝线箍在小盒的远端被输送和从缝线箍捕捉器拾取时，选择地在针上捕获缝线箍。组织随后可以从小盒释放并且针再次捕获箍准备好另一次通过不同的捕获的组织部分的缝针(从组织的近端侧接近)或者该箍可以留在适当的位置并且捕获另一个组织部分，使得当针远端地前进以捕获该箍时，近端地抽回的针可以携带缝线在近端的方向通过组织。通过以此方式穿梭该箍及其关联的缝线通过一系列捕获的组织部分，可以在不需要移除小盒以重新装载的情况下形成多次缝针。通过控制手柄从内窥镜的近端选择地操作针和缝线箍锁。控制手柄可以可释放地固定到内窥镜的近端，使得其与内窥镜手柄的工作通道口连通。连接到手柄的控制轴延伸通过内窥镜的工作通道，并且通过它们的纵向运动在手柄处开始针和缝线箍锁的控制操作。手柄可以具有一个纵向操作构件以控制针的运动和缝线箍锁的释放和固定。因为在箍穿梭通过组织部分期间存在四个阶段的针操作，当仅有单一的纵向构件提供在手柄上时，纵向控制构件的分段的操作是优选指示使用者正在发生的是哪个阶段的针操作。例如，当纵向构件没有压下并且装载了箍的针在抽吸腔室的近端时，控制构件应该指示使用者第一阶段。当针前进通过组织并且正在释放箍时，靠着手柄从纵向构件的底部出来指示操作的第二阶段。纵向构件应自动返回以近端地抽回针，同时将箍留在缝线箍捕捉器内(第三阶段)。手柄应该在第三阶段提供空闲位置，其中没有箍的针从组织近端地抽回，并且准备好再次远端地驱动以拾取箍。在针诸如通过返回弹簧近端地自动返回期间，真空也可以在返回行程的端部自动停止，使得现在具有缝线通过其中的组织部分被释放。当针再次远端地前进以再捕获缝线箍时(组织已经抽吸到腔室内或者在组织捕获以前重新定位箍)第四阶段发生。当针已经到达其行程的远端并且再次捕获缝线箍时，再次压下纵向操作构件开始阶段四。从阶段四释放纵向操作构件将手柄和针返回到它们的初始状态阶段一。缝合小盒控制手柄也可以包括真空控制器，以在缝合过程期间选择地将组织抽吸到抽吸腔室内。随后，通过手柄上的开关，使用者可以方便地开启路线通过手柄的真空供给。可选的，可以提供真空互锁特征部，如果没有获得足够的管线负压以确保组织完全被吸入腔室，使得针和缝线获得足够的刺穿深度，其防止设备的操作。真空控制器也可以包括一旦针已经完成其从组织近端地抽回的行程，自动地停止到腔室的真空的特征。另外，控制手柄可以使用其它有用的特征部，诸如用来在手术期间保持缝线拉紧的缝线张紧机构，使得其与针的运动一起近端和远端地运动而不是仅仅远端地运动，仅仅远端地运动可以导致在抽吸腔室区域内缝线材料形成拱堆。在已经通过数个选择的组织位置形成缝针后，缝线引线必须被固定以将缝线紧紧地保持在通过组织的位置。本缝合系统还提供了缝线锁，其可以供给到缝线引线以将它们与输送设备固定，该输送设备可以通过内窥镜的工作通道，使得不需要为了完成手术移除内窥镜。缝线锁包括环和塞，塞定尺寸为摩擦接合环的内表面，使得通过环的缝线引线被捕获在两个部件之间。为了固定缝线，引导缝线引线通过环，并且其前进到缝线位置，在该位置塞可以插入环内同时保持缝线拉紧，使得其以通过组织的拉紧的状态被捕获。缝线锁可以输送到组织位置并且通过输送设备固定，该输送设备包括可以通过内窥镜的工作通道的轴和远端操作端以及在轴的近端用于控制操作端以装配环和塞的控制手柄。输送设备的远端操作端应该包括容器以保持在分解构造的至少一个环和一个塞，使得其可以被引导到缝线位置，使得缝线引线通过开口环。该容器可以构造本文档来自技高网...

【技术保护点】
一种内窥镜组织缝合设备，其包括：缝合小盒，其具有组织抽吸腔室、针轨道和缝线箍捕捉器，其中，缝线箍捕捉器定位在组织抽吸腔室的远端，在针轨道内且沿通过组织抽吸腔室的路径可滑动的针，在针的外表面上的缝线箍锁，和缝线箍，其可以通过缝线箍锁捕获在针的外表面上，并且当释放缝线箍锁时，可以将缝线箍从针释放到缝线箍捕捉器内。

【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】...

【专利技术属性】
技术研发人员：RA加巴勒，PJ鲁金，P迪塞萨雷，C巴特勒斯，J拉德兹尤纳斯，D弗里拉，
申请(专利权)人：CR巴德有限公司，
类型：发明
国别省市：US[美国]