临床数据的自动化注释制造技术

当注释患者的医疗记录或临床记录时，自动化注释系统比较所聚集的患者数据（例如，历史的生命体征数据、实验室结果、患者入院/出院/转院信息等）并且将其中的事件和/或模式与过程简档匹配来确定给定的过程是否被需要、在进行中或被完成。如果过程必要性或发生的概率高于预定的阈值，则系统将注释插入临床记录中以减小临床医生对人工输入注释的需要。警报参数被调节以反映对所确定的过程的生理响应，来减少假警报触发。附加地或可选地，可以在过程简档中规定的条件存在的时间段或在该过程之后的特定时间段，从用户界面抑制所触发的咨询。在另一实施例中，可以利用可疑的过程正被执行的通知在患者的病史记录中对在过程简档中识别的特定条件下出现的所触发的咨询进行标记。

【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】
本申请特别适用于医疗记录数据系统。然而，应当认识到，所描述的技术也可以应用于其它类型的数据记录系统、其它医疗系统和/或其它记录注释应用。
技术介绍
医疗数据的注释涉及将解释性注解(note )添加到医疗数据，例如自动从患者监控系统采集的并且存储在中心站上的数据。注释或解释性注解对医疗过程、发现、给予的药物、观测结果或由护理提供者输入的其它相关的信息进行识别。注释对于治疗目的、记账目的、管理目的和法律目的以及研究目的是有用的。然而，注释是耗时、劳动密集型和昂贵的人工进程。此外，语言选择和缩写常常随着注释者而变化，这使得解释和搜索困难。医疗数据注释的经典方法是由临床专家进行人工注释。人工注释可以在事件发生或执行过程时进行，或它可以通过回顾来完成。即使当人工注释被实时地执行时，也通常以自由文本注解或半结构化注解的形式完成这些注释，该自由文本注解或半结构化注解可以具有或不具有与它们相关的时间戳。时间戳可以指示事件发生的时间，或它可以指示事件被记录的时间。由于排印错误、独特的缩写和不完整的句子的出现，所以解析这些类型的注解是困难的。如果注解是在先前的时间段期间发生的事件的概要，则指示注解何时被记录的时间戳可以不具体表示事件何时发生。回顾性人工注释要求临床专家复核患者的纸质医疗记录或电子医疗记录，并且交叉引用护理注解、实验室预定、实验室结果、入院数据、出院数据、转院数据和任何其它相关的数据。接着，临床专家在记录中做注解。人工回顾性注释可能价格高得离谱，并且因此它罕有被完成。使用不具有医疗数据注释的数据有几个缺点。例如，由例行临床过程引起的生理参数的良性临时变化在患者监控设备中引起假阳性警报(false positive alarm)。虚假值和错误值在患者监控设备中触发假阳性警报，并且增加对于临床医生而言的信息过载的负担。在不具有医疗数据注释的情况下，难以在由进行中的临床过程引起的患者健康指示器中的临时变化与表示患者健康恶化的变化之间进行区分。当对回顾性数据进行分析并且当利用实时临床数据进行工作来构思准确的生理模型和预测算法以识别临床事件时，准确的注释是重要的。用于临床目的和研究目的的被注释的数据的缺乏阻碍临床医生和研究人员潜在地实现改进的临床成果。此外，在不具有被正确地注释的数据的情况下，难以自动确定临床实践指南已被执行到的程度，这阻碍了计算机可执行的实践指南和协议的实施。本领域中存在对便于患者医疗数据等的自动化注释、由此克服上述缺陷的系统和方法的未满足需要。
技术实现思路
根据一个方面，一种便于临床数据的自动化注释的系统包括图表(charting)数据库，其包括患者的历史生命体征信息；入院-出院-转院(ADT)数据库，其存储与患者入住、离开和转到健康护理设施的患者入院、出院和转院有关的患者信息；以及实验室数据库，其存储患者的实验室测试结果信息。该系统还包括具有处理器的过程简档系统，该处理器执行存储在计算机可读介质中的计算机可执行指令，该指令包括对来自图表数据库、ADT数据库以及实验室数据库中的一个或多个的患者数据进行聚集。该指令还包括在所聚集的患者数据中的对在一个或多个过程简档中定义的事件的模式进行匹配，以及根据匹配的事件确定临床过程被需要、临床过程在进行中或临床过程已被完成的概率。附加地，该指令包括如果该概率高于预定的阈值则对患者的临床记录进行注释以指示过程被需要或已被执行，以及将被注释的患者临床记录存储到计算机可读介质。根据另一方面，一种自动地对临床患者数据进行注释的方法包括对来自一个或多个源的患者数据进行聚集，在所聚集的患者数据中对一个或多个过程简档中定义的事件的模式进行匹配，以及根据匹配的事件来确定过程被需要、过程在进行中或过程已被完成的概率。该方法还包括如果该概率高于预定阈值则对患者的临床记录进行注释以指示过程被需要或已被执行。根据另一方面，一种生成用于对临床患者数据进行注释的过程简档的方法包括识别被期望的简档所对应的临床过程，定义用于所识别的过程的过程简档参数，以及识别在该过程简档参数中的可观测元素。该方法还包括使用回顾性临床数据库来测试一个或多个过程简档以便验证该一个或多个过程简档，以及将该一个或多个过程简档存储到过程简档数据库。一个优点是减少了假警报。另一优点在于自动化的临床记录注释。另一优点在于为临床医生节省了时间。另一优点在于便于数据挖掘和记录搜索。在阅读和理解了下面的详细描述之后，本领域普通技术人员将认识到该主题创新的另外优点。附图说明附图仅仅是为了说明各个方面的目的，而不应被解释为是限制性的。图1示出用于当数据与临时改变生理数据和仪器设置的特定的临床过程或协议相关联时在临床记录中自动地评注(documenting)的过程分类系统。图2示出系统的另一实施例，在该另一实施例中过程简档系统(PPS)被更详细地描述。图3示出根据本文描述的各个方面的一种生成过程简档定义的方法。图4示出根据本文阐述的各个方面的一种用于过程简档系统的实时实施的方法。具体实施例方式图1示出用于在数据与特定的临床过程或协议相关联时在临床记录中自动地评注的过程分类系统，该临床过程或协议临时改变生理数据和仪器设置。该系统使用过程简档定义来将临床数据的序列分类为临床过程或协议。该分类系统8包括过程简档系统(PPS)，其从数个源(包括但不限于配置数据库24以及存储来自数据服务器22的数据的图表数据库12)接收患者信息；ADT (入院/出院/转院)系统16，其包含患者人口统计学信息、医疗历史信息等；以及实验室系统18，其包含对患者20执行的实验室测试的结果。在另一实施例中，信息源包括用于输入药物医嘱和/或静脉注射液医嘱等的计算机化医生医嘱录入(CPOE)系统(未示出)、以及任何其它适当的信息源。图1因此示出了患者20,该患者20被连接到对例如心率、呼吸率、血压等进行记录的多个患者监控设备14。患者监控设备14可以包括心电图(ECG)、有创或无创的血压测量设备及其它设备。治疗设备15可以包括机械呼吸机15a、输液泵15b或用于向患者施行治疗的任何其它适当的设备15n。患者监控设备14和治疗设备15连接到临床数据服务器22，该临床数据服务器22接收并且临时存储来自监控设备的数据。工作站23附加地耦合到临床数据服务器22，并且用户输入诸如对患者的药物注射或药物口头给予之类的人工治疗信息。配置数据库24包含对每个特征的属性和限度的定义，例如，心率低=60，高=100。来自临床数据服务器22的原始数据与配置数据库24中的定义匹配，并且得到的信息被存储在图表数据库22中。另外,用于患者监控数据的咨询算法(advisory algorithm)被存储在图表数据库中。中心站26采集来自图表数据库12以及ADT系统16 (其包括人口统计学数据以及入院、出院和转院数据)和实验室系统18的数据，实验室系统18存储由护理提供者预定的实验室测试的结果，例如ABG (动脉血气)等。在不具有PPS 10的经典情况下，中心站26将聚集来自图表数据库、ADT系统和实验室系统的数据以呈现给用户，如具有X的虚线箭头所指示的那样，并且用户将被留下以人工辨别患者过程进展。当PPS 10被实施时，来自图表数据库12、ADT系统16和实验室系统18的数据将在被发送本文档来自技高网...

【技术保护点】

【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】2009.12.10 US 61/285,2151.一种便于对临床数据的自动化注释的系统(8)，包括 图表数据库(12)，其包括患者的历史生命体征信息； 入院-出院-转院(ADT)数据库(16)，其存储与患者入住、离开和转到健康护理设施的患者入院、出院和转院有关的患者信息； 实验室数据库(18)，其存储患者的实验室测试结果信息；以及 过程简档系统(10)，其具有处理器(36)，所述处理器(36)执行存储在计算机可读介质(34)中的计算机可执行指令，所述指令包括 聚集来自所述图表数据库(12)、所述ADT数据库(16)以及所述实验室数据库(18)中的一个或多个的患者数据； 在所聚集的患者数据中对事件的模式进行匹配，所述事件的模式是在一个或多个过程简档中定义的； 根据所匹配的事件来确定临床过程被需要、临床过程在进行中或临床过程已被完成的概率； 如果所述概率高于预定的阈值，则对所述患者的临床记录进行注释以指示所述过程被需要或已被执行；以及 将被注释的患者临床记录存储到计算机可读介质(36 )。2.根据权利要求1所述的系统，其中所述指令还包括 在所聚集的患者数据中识别明确事件或预兆事件中的至少一个，所述明确事件或所述预兆事件是在用于所述过程的过程简档中定义的，其中所述明确事件或预兆事件指示所述过程很可能被需要、所述过程很可能在进行中或所述过程很可能被完成；以及 在所聚集的患者数据中识别至少一个关联事件，所述关联事件是在所述过程简档中定义的并且增加了所述过程被需要、所述过程在进行中或所述过程被完成的概率。3.根据权利要求1-2中的任一项所述的系统，还包括 中心站(26)，在所述中心站(26)处接收并且存储被注释的患者临床记录以用于临床医生复核。4.根据权利要求1-3中的任一项所述的系统，还包括 临床数据服务器(22)，其从与患者耦合的一个或多个患者监控器(14)接收患者生命体征测量数据，并且向所述图表数据库(12)提供所述测量数据。5.根据权利要求1-4中的任一项所述的系统，还包括 配置数据库(24)，其在过程之后改变警报阈值水平，以便减少假警报。6.根据权利要求1-5中的任一项所述的系统，其中，所述处理器(36)还执行用于生成过程简档定义(42)的指令，所述指令包括 识别被期望的简档所对应的临床过程； 定义用于所识别的过程的过程简档参数； 识别所述过程简档参数中的可观测元素； 使用回顾性临床数据库测试一个或多个过程简档以便验证所述一个或多个过程简档；以及 将所述一个或多个过程简档存储到过程简档数据库。7.根据权利要求6所述的系统，其中所述过程简档参数包括下列中的一个或多个所述过程被实施所处于的情况； 被改变以便执行所述过程的仪器设置；以及 所述过程对患者生理值的预期影响。8.根据权利要求1-7中的任一项所述的系统，其中定义过程简档参数包括下列操作中的至少一个 基于所公布的临床实践指南和协议来假设使所识别的临床过程成为必需的变量和变量值的范围； 基于对包括患者数据的患者数据库的分析来识别被所识别的临床过程影响的相关变量；以及 在所述过程简档数据库上执行加权搜索，以便识别现有...

【专利技术属性】
技术研发人员：C·M·恩内特，P·达塔，
申请(专利权)人：皇家飞利浦电子股份有限公司，
类型：
国别省市：