用于执行膝关节成形术的方法和器械技术

这里描述了用于执行包括但不局限于双交叉保留型膝关节成形术的膝关节成形术的方法和器械。这里还描述了用于为股骨植入物制备远端股骨的方法和器械以及用于为胫骨植入物制备近端胫骨的方法和器械。这些方法和器械至少在某些实施例和使用过程中有利于减少膝关节成形术手术程序例如双交叉保留型手术程序的复杂性，同时——如果没有改善的话——保持了这种手术程序的安全性、精度和/或效果。

【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】用于执行膝关节成形术的方法和器械相关申请的交叉引用本专利申请要求享有于2009年5月29日提交的“用于执行双交叉保留型关节成形术的方法和器械”的美国临时专利申请序列号61/182,435的权益，并且还要求享有于2010年1月29日提交的“双交叉保留型胫骨植入物”的美国临时专利申请序列号61/299,835的权益，这两个专利的完整内容通过此引用而结合在本文中。背景全膝关节成形术手术程序时常需要牺牲前交叉韧带(ACL)和后交叉韧带(PCL)。因此，全膝假体时常包括试图提供与ACL和PCL相同或相似功能的结构和机构。然而，某些人认为这些传统的全膝假体并不能为所有病人完全复制自然韧带所提供的正常的本体感受、运动功能和生物力学功能。在过去已经使用了双交叉保留型膝部置换，但伴随有膝部僵硬(stiffness)和植入物失效的问题，其可能与不足的植入物设计、仪器和/或植入技术相关。因此在某些情况下，在需要膝关节置换的年轻且活跃的病人中需要保留起作用的交叉韧带，以便在膝部置换之后保持膝部的自然的感觉以及正常的生物力学功能和性能。在某些情况下，对于双交叉保留型植入物(即保留ACL和PCL)以及其它类型的膝部植入物还需要更有效且更精确的用于制备股骨和胫骨的方法和器械，因为许多膝部手术程序(尤其是但不局限于双交叉保留型手术程序)时常利用不够理想的方法和器械。概要这里描述了用于执行膝关节成形术手术程序的方法和器械，其包括对于全膝关节成形术(TKA)手术程序例如双交叉保留型关节成形术以及其它有用的方法和器械。在某些实施例中，提供了一种用于膝关节的关节成形术的外科成套器具，这种外科成套器具包括至少一个远端股骨试件，其用于评估远端股骨的远端股骨截骨，其中远端股骨试件包括用于与远端股骨截骨相接触的最顶上的上平面；以及下曲面，下曲面限定了至少一个用于与近端胫骨上的未切除表面相接触的髁表面。在某些实施例中，下曲面限定了用于与近端胫骨上的未切除表面相接触的内侧和外侧髁表面。在某些实施例中，远端股骨试件是一种用于计量(gauge)远端股骨试件相对于远端股骨的内/外旋转、前/后位置、内侧/外侧位置或尺寸的量具。在某些实施例中，远端股骨试件包括一个或多个定位在远端股骨试件上的参照物，以指示股骨植入物相对于远端股骨的预期位置和定向。在某些实施例中，参照物定位成用于指示远端股骨试件相对于远端股骨截骨的后内侧和后外侧边缘的位置。在某些实施例中，用于指示远端股骨试件相对于远端股骨截骨的后内侧和后外侧边缘的位置的一个或多个参照物包括远端股骨试件的下曲面的后边缘。在某些实施例中，远端股骨试件包括一个或多个参照物，其用于指示远端股骨试件相对于远端股骨截骨的中心前V点的位置。在某些实施例中，用于指示远端股骨试件相对于远端股骨截骨的中心前V点的位置的一个或多个参照物包括一个或多个延伸穿过远端股骨试件的窗口。在某些实施例中，远端股骨试件包括双交叉保留型远端股骨试件。在某些实施例中，远端股骨试件基本上是U形的，并且在内侧和外侧髁表面之间限定了间隙，其用于至少容纳近端胫骨上的胫骨髁间棘(tibialeminence，或称“胫骨棘”)的一部分。在某些实施例中，远端股骨试件基本上复制了双交叉保留型股骨植入物的下侧部分的形状、厚度和尺寸中的至少其中一个。在某些实施例中，远端股骨试件是一组不同远端股骨试件尺寸的远端股骨试件的一部分。在某些实施例中，不同尺寸的远端股骨试件基本上复制了股骨植入物的不同尺寸的远端部分。在某些实施例中，远端股骨试件是模块化的。在某些实施例中，外科成套器具包括多个垫片，其用于改变远端股骨试件的厚度。在某些实施例中，外科成套器具包括多个垫片，其用于改变远端股骨试件的外侧髁部分的厚度。在某些实施例中，外科成套器具包括多个垫片，其用于改变内翻/外翻角和屈曲/伸展角中的至少一个。在某些实施例中，远端股骨试件是一组不同厚度的远端股骨试件的一部分。在某些实施例中，远端股骨试件是一组具有不同内翻/外翻角或不同屈曲/伸展角的远端股骨试件的一部分。在某些实施例中，外科成套器具还包括用于紧固到近端胫骨上的对准块，其中对准块可连接到远端股骨试件上。在某些实施例中，对准块可在固定的角度位置中连接到远端股骨试件上。在某些实施例中，外科成套器具还包括用于紧固到近端胫骨上的对准块；其中远端股骨试件包括附连部位，其用于将对准块连接到远端股骨试件上。在某些实施例中，外科成套器具还包括连接器，其用于将对准块在固定的角度定向中连接到远端股骨试件上。在某些实施例中，外科成套器具还包括连接器，其用于将对准块连接到远端股骨试件上，使得对准块的平面坐板平行于远端股骨试件的近端平坦表面。在某些实施例中，外科成套器具还包括指示器，其用于指示近端胫骨截骨的至少一个方面；其中远端股骨试件包括用于将指示器与远端股骨试件关联起来的附连部位。在某些实施例中，指示器用于指示近端胫骨截骨的后倾角、近端胫骨截骨的内翻/外翻角、或近端胫骨截骨的深度。在某些实施例中，提供了一种在具有远端股骨和近端胫骨的膝关节上执行关节成形术的方法，该方法包括在远端股骨上执行至少一次平面远端股骨截骨，以便在远端股骨上产生至少一个切除表面；在远端股骨上的切除表面和近端胫骨上的未切除表面之间插入试件，其中试件与远端股骨上的切除表面以及近端胫骨上的未切除表面相接触；并且利用试件评估远端股骨截骨。在某些实施例中，利用试件评估远端股骨截骨发生在对远端股骨执行至少一次额外的箱形切割之前。在某些实施例中，执行该至少一次远端股骨截骨包括在执行近端胫骨截骨之前执行该至少一次远端股骨截骨。在某些实施例中，在执行该近端胫骨截骨之前执行该至少一次远端股骨截骨包括在对近端胫骨执行任何近端胫骨截骨之前执行该至少一次远端股骨截骨。在某些实施例中，插入试件包括插入一种远端股骨试件，其具有用于与至少一个远端股骨截骨相接触的上平面以及用于与近端胫骨上的未切除表面相接触的下曲面。在某些实施例中，插入远端股骨试件包括插入一种具有上平面和下曲面的远端股骨试件，其复制了用于安装在远端股骨上的股骨植入物的形状和厚度。在某些实施例中，该方法还包括在利用远端股骨试件评估远端股骨截骨之后执行至少一次额外的股骨截骨。在某些实施例中，执行该至少一次远端股骨截骨包括执行该至少一次远端股骨截骨至某一深度，该深度大致等于用于植入在远端股骨上的股骨植入物的远端厚度。在某些实施例中，该方法还包括在利用远端股骨试件评估远端股骨截骨之后重切(re-cutting)所述至少一个远端股骨截骨。在某些实施例中，利用远端股骨试件评估远端股骨截骨包括评估膝关节的屈曲挛缩(flexioncontracture)。在某些实施例中，评估膝关节的屈曲挛缩包括使膝关节伸展，并评定末端伸展性(terminalextension)。在某些实施例中，该方法还包括在远端股骨上的切除表面和近端胫骨上的未切除表面之间插入第二试件，其中第二试件与远端股骨上的切除表面以及近端胫骨上的未切除表面相接触；并且利用第二试件重新评估远端股骨截骨。在某些实施例中，执行关节成形术的方法是执行双交叉保留型关节成形术的方法。在某些实施例中，该方法还包括在利用远端股骨试件评估远端股骨截骨之后，从执行双交叉保留型关节成形术的方法转换至执行后交叉保留本文档来自技高网...

【技术保护点】

【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】2009.05.29 US 61/182,435;2010.01.29 US 61/299,8351.一种用于在具有远端股骨和近端胫骨的膝关节上执行关节成形术的胫骨试件的成套器具，所述成套器具包括：(a)用于相对于所述远端股骨和在所述近端胫骨上的第一切除表面进行定位的第一胫骨试件，所述第一胫骨试件至少部分地模拟植入到所述近端胫骨的所述第一切除表面上的第一胫骨植入物；和(b)用于相对于所述远端股骨和在所述近端胫骨上的第一切除表面进行定位的第二胫骨试件，所述第二胫骨试件至少部分地模拟植入到所述近端胫骨的第二切除表面上的所述第一胫骨植入物。2.根据权利要求1所述的胫骨试件的成套器具，其特征在于，所述第一胫骨试件厚于所述第二胫骨试件，并且所述第一胫骨试件具有与所述第二胫骨试件不同的后倾角。3.根据权利要求1所述的胫骨试件的成套器具，其特征在于，所述第一胫骨试件厚于所述第二胫骨试件，或者所述第一胫骨试件具有与所述第二胫骨试件不同的后倾角。4.根据权利要求3所述的胫骨试件的成套器具，其特征在于，所述第二胫骨试件模拟所述近端胫骨的重切，所述重切限定了所述第二切除表面，其中，所述第二切除表面相对于所述第一切除表面处于远端。5.根据权利要求3所述的胫骨试件的成套器具，其特征在于，所述第二胫骨试件模拟所述近端胫骨的重切，所述重切限定了所述第二切除表面，其中，所述第二切除表面具有与所述第一切除表面的后倾角不同的后倾角。6.根据权利要求3所述的胫骨试件的成套器具，其特征在于，所述第一胫骨试件用于...

【专利技术属性】
技术研发人员：布赖恩·W·麦金农，扎卡里·克里斯多佛·威尔金森，马克·埃尔斯沃思·纳德扎迪，
申请(专利权)人：史密夫和内修有限公司，
类型：发明
国别省市：