公开了一种用于骶骨阴道固定手术的网状物输送系统(2)。系统(2)使用网状物稳定器(30)、承载网状物稳定器(30)进入腹部的内窥导引器(2)、以及具有头部的(通过阴道插入的)阴道探针(10)，该头部以锁和键的方式与网状物稳定器(30)连接。网状物稳定器(30)将用于骶骨阴道固定术的网状物吊带输送到腹部中。在输送之后，稳定器(30)与探针(10)头连接，并将网状物稳定器(30)连同网状物吊带锁定就位。然后，能临时地分离并移除内窥导引器(20)，以便于网状物到阴道前壁和阴道后壁的缝合。在永久缝合之后，能将导引器(20)重新插入并用于取回网状物稳定器(30)部件。
【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】
本专利技术涉及用于进行骶骨阴道固定术的医疗方法和医疗器械。
技术介绍
骶骨阴道固定手术设计成通过如下方式重建对阴道上部的支撑通过将永久合成 网状物的吊带附连至阴道上部前壁和后壁，然后将吊带的另一端悬吊在骶骨的前表面上。 该手术是描述成用于盆腔脏器脱垂的校正的许多手术之一，但被认为是用于阴道上部脱垂 的校正的黄金标准°例如，见Long-Term Success Of Abdominal Sacral Colpopexy Using Synthetic Mesh”，Culligan et al. Am J Obstet Gynecol (Dec. 2002)。该手术能被执行用 于对先前已接受子宫切除术的患者的阴道穹窿脫垂的校正，或者能在对患有子宫脱垂的患 者施予子宫切除术的时候来执行。在后一种情况下，由于与全子宫切除术相比较，在次全子 宫切除术的情况下，数据表明较不太可能有网状物相关的并发症，许多医师宁愿进行次全 子宫切除术。骶骨阴道固定手术最初描述成通过腹壁中的大切口完成(剖腹术)，并且仍主要 以该方式完成。图1是手术的示意图，其通常在全麻的条件下进行。在下腹部中形成切口。从阴 道脱开膀胱和直肠，并将永久的网状物固定至骶骨(尾骨上部)，以支撑阴道前壁和阴道后 壁。将网状物缝合至阴道。将腹膜(腹腔的内衬)在网状物上闭合。对经由诸如腹腔镜或 机器人辅助腹腔镜手术的侵入较少的方法进行该手术越来越感兴趣，但现有的阴道探针、 手术器械和网状物构造未能很好地与之相适应。存在设计用于治疗诸如盆底脏器脱垂、尿失禁、和性功能障碍的女性盆底疾病的 各种阴道探针和网状物构造。例如，怀着定义和治疗女性的性功能障碍的希望，2004年5月25日公布的授予 Gafni等(Medoc Ltd.)的美国专利6，741，895示出以测试阴道神经对刺激的反应为目的用 于刺激阴道神经的阴道探针和方法。使用球囊结构以提供触觉刺激。当使球囊膨胀时，这 些凸起插入阴道。2006年9月7日公布的Inman等(AMS Research)的美国专利申请20060199994 示出用于盆底修补手术的手术器械。权利要求要求附连至细长的金属曲杆的把手。2003年11月27日公布的Jacquetin的美国专利申请20030220538公开了一种特 别的用于治疗阴道前壁脱垂的网状物植入物。2005年8月23日公布的授予Kammerer等的美国专利6，932，759示出通过用于植 入女性的下腹部以便为尿道提供支撑的弯曲针状元件和近端吊带或网状物、来治疗女性尿 失禁的手术器械和方法。第二弯曲针元件用于同时附连至第一针的远端。可从Norwalk，Conn 的 U. S. Surgical 获得 IVS Tunneller 器械。IVS 器械包括 固定的三角翼把手、空心金属管和可放置在管内的管心针(stylet)。管心针在一端具有圆形塑料顶端，而在另一端具有孔眼。该器械可用于为经阴道后路悬吊术(infracoccygeal sacropexy)和其它外科手术植入聚丙烯吊带。尽管以上的参考具有某些相关性，但它们不适于骶骨阴道固定术，并且不可用 于该后种情况。2001年12月11日公布的授予Jervis的美国专利6，328，729 (General Surgical Innovations)示出阴道缝合术的方法和装置，其中推进隧穿构件，并使球囊膨 胀，从而分割出解剖空间。此外，该器械设计成有助于分割出解剖空间，但不可用于骶骨阴 道固定术。2006年1月19日公布的Staskin等(American Medical)的美国专利申请 20060015001示出一种治疗泌尿功能障碍的悬带输送系统。悬带组件的U形构造还允许在 植入期间和/或在植入之后调节悬带。该器械设计成用于失禁的治疗，但该器械和以上任 何器械均不适于骶骨阴道固定术的施行。2003 年 10 月 16 日公布的 Thierfelder 等(AMS Research Corporation)的美国 专利申请20030195386示出一种手术套件，其用于通过可植入的Y形悬吊件进行诸如骶骨 阴道固定术的外科手术，以便治疗诸如阴道穹窿脫垂的盆底功能障碍。AMS还具有一种使用 设计用于内窥使用的长的细长器械的叫Straight-In 系统的器械，其拧动小线圈(small coil of wire)通过预形成的Y_移植网状物并拧入骶骨，从而消除将网状物缝合至骶骨的 前纵韧带的需求。在’ 386的专利申请中清楚地描述了该器械和网状物。不同于上述参考 文献，专为骶骨阴道固定术制作该网状物构造。然而，没有描述在将网状物缝合到阴道的期 间将网状物稳定在期望位置的装置。近来对于经由诸如腹腔镜或机器人辅助腹腔镜手术的侵入较少的方法进行骶 骨阴道固定手术越来越感兴趣。通过多个戳口经由腹腔镜地进行骶骨阴道固定术，在一 个情况下，在三个至四个戳口用于da Vinci 机器人以及一个或两个戳口用于助手。利 用Gortex 缝合件将聚丙烯网状物经由机器人附连至骶骨岬并附连至阴道尖(vaginal apex)。不管手动地还是经由机器人进行，仍存在操纵末端执行器和稳定阴道的固有问题。利用现行的设备经由腹腔镜地进行该手术具有若干缺陷。在进行腹腔镜或机器人 骶骨阴道固定术中的问题区之一是在将网状物缝合到阴道期间网状物吊带的引入和定位。 将它们导向到合适的方位是难以实施的。由于它们经常需要重新定位，所以在缝合期间将 它们维持在合适的位置中就助手方面而言需要持续的警惕。另外，将网状物吊带维持就位 占用可用在别处(例如用于缩回周围组织以便较好的显影)的一个或多个器械。有时，部 分网状物会遮盖在所关心的部位上并遮掩所关心的部位，尤其是在将网状物的后吊带缝合 到阴道后壁的期间。在其它的情况下已提出利用通过另一切口插入的第二器械稳定一个手术器械。例 如，2006年5月30日公布的授予Presthus等(Solorant Medical)的美国专利7，052，453 示出通过与探针对接的尿道导向件对失禁的治疗。通常，能将导向件插入第一身体孔口，并 能将探针插入第二身体孔口和相对于导向件设置在预定的位置，以便在第二身体孔口中邻 近靶组织地定位治疗表面。尿道导向件和探针可相对于组织表面校准RF传感器。非常有利的是，提供利用上述对接原理克服校准和定位问题的网状物输送系统， 致使用于骶骨阴道固定术的网状物附连更高效。如果能使手术更高效，即耗时更少且具有 更低的学习曲线，则类似于关于胆囊切除术(胆囊的切除)出现了的情形，存在将手术转变成主要利用腹腔镜地实现的一个手术的可能。
技术实现思路
本专利技术的目的是提供一种用于骶骨阴道固定术的网状物输送系统，其便于支撑 (前和后)网状物吊带的附连。另一目的是提供一种用于骶骨阴道固定术的网状物输送系统，其包括与稳定后的 阴道探针对接的内窥网状物导引器，以便稳定所插入的网状物用于缝合。另一目的是在不造成对直肠或膀胱的损伤的情况下，为允许网状物到阴道的安全 附连所需的在组织面的剥离期间将阴道稳定在固定但可调节的位置。另一目的是在将网状物缝合到阴道的期间将阴道稳定在固定但可调节的位置。本专利技术的其它目的、特征、和优点将通过以下为骶骨阴道固定本文档来自技高网...
【技术保护点】
１．一种用于骶骨阴道固定术的网状物输送系统，包括：细长导引器；网状物稳定器，其以可分离的方式连接至所述导引器，所述网状物稳定器包括用于将网状物吊带保持并定位在阴道前壁和阴道后壁上的一对臂；阴道探针，其具有能与所述网状物稳定器接合的探针头；由此，所述导引器承载所述网状物稳定器并通过第一切口将所述网状物稳定器输送到腹部中，将所述阴道探针插入阴道，并且所述网状物稳定器接合所述阴道探针的所述探针头，从而抵靠阴道尖稳定所述网状物吊带，以便缝合。
【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】1.一种用于骶骨阴道固定术的网状物输送系统，包括细长导引器；网状物稳定器，其以可分离的方式连接至所述导引器，所述网状物稳定器包括用于将 网状物吊带保持并定位在阴道前壁和阴道后壁上的一对臂；阴道探针，其具有能与所述网状物稳定器接合的探针头；由此，所述导引器承载所述网状物稳定器并通过第一切口将所述网状物稳定器输送到 腹部中，将所述阴道探针插入阴道，并且所述网状物稳定器接合所述阴道探针的所述探针 头，从而抵靠阴道尖稳定所述网状物吊带，以便缝合。2.根据权利要求1所述的网状物输送系统，其中，能够选择性地从所述网状物稳定器 分离所述导引器并从腹部移除所述导引器，以便于所述网状物缝合到阴道前壁和阴道后 壁。3.根据权利要求2所述的网状物输送系统，其中，在完成网状物到阴道的缝合之后， 能将所述导引器重新插入腹部并重新附连至所述网状物稳定器，以便取回所述网状物稳定ο4.根据权利要求1所述的网状物输送系统，其中，所述网状物稳定器包括用于承载骶 骨网状物吊带的载体构件。5.根据权利要求4所述的网状物输送系统，其中，所述网状物稳定器包括用于承载两 个骶骨网状物吊带的两个相对的载体构件。6.根据权利要求1所述的网状物输送系统，其中，所述导引器包括远端附连机构，其具 有选择性释放件用于选择性地释放所述网状物稳定器。7.根据权利要求6所述的网状物输送系统，其中，所述附连机构包括磁体。8.根据权利要求1所述的网状物输送系统，其中，所述导引器具有关节，以便当在所述 体腔内时对所述网状物稳定器进行外部操纵。9.根据权利要求9所述的网状物输送系统，其中，所述导引器包括头尾相连枢转结合 的三段，并且一端的段的运动使另一端的段运动。10.根据权利要求1所述的网状物输送系统，其中，所述探针包括用于与外部真空源附 连的真空端口，并且所述真空端口与所述探针头中的多个真空孔眼连通。11.一种骶骨网状物输送系统，包括阴道探针；网状物稳定器，其用于紧固和定位骶骨网状物，所述网状物稳定器适于以可释放的方...
【专利技术属性】
技术研发人员：沃尔特·冯·佩奇曼，塞缪尔·C·尹，基思·利普福德，布莱恩·利普福德，奥斯汀·考克斯，
申请(专利权)人：沃润集团有限责任公司，
类型：发明
国别省市：US
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