用于对起搏器进行编程的装置和方法制造方法及图纸

一种起搏器编程装置，用于对个体内的起搏器进行编程。所述装置包括：确定装置，用于确定所述个体内的所述起搏器的感测起搏的差；第一测试装置，用于确定当所述起搏器以升高的心率进行心房起搏时的最优ＡＶ延迟；以及计算装置，用于进行如下计算：将由所述第一测试装置确定的最优ＡＶ延迟减去所述感测起搏的差。

【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】
本专利技术涉及一种起搏器编程装置和一种用于起搏器编程装置的计算机 程序。本专利技术还涉及一种用于确定安装有起搏器的个体内的感测起搏的差 的方法； 一种用于确定起搏器的AV延迟的方法；以及一种用于编程起搏器 的方法。
技术介绍
众所周知的是，将起搏器安装至患有慢性心力衰竭的患者，所述患者 的心室(人心脏的主要泵室)壁不再同步。这种起搏器己知为双心室(或再同 步)起搏器，其可以用于心脏再同步治疗(CRT)。双心室起搏器刺激心脏的左 右两侧，以便于縮短房室延迟，并且提高心室收縮的同步性，而无需改变 心率本身。已经发现，将双心室起搏器安装至合适的患者将会引起血液动 力状态的迅速改善，同时心室内压力的峰值上升的增加，每搏量增加，并 导致更高的体脉搏血压。大体上实际存在两类双心室起搏器。 一种为心房双心室起搏器，其具 有下列三个基本属性，所述属性的设置可以调整。1) 心率。在具有再同步起搏器的许多患者中，患者的自然心率是令人满 意的，因此仅编程起搏器以遵循自然心率。在其它患者中，自然心率太低， 因此编程起搏器从而以更高速率起搏。在这两组患者中，例如当患者进行 体育运动时，起搏器可以在遵循自然心率和主动控制心率之间变换。2) 房室(atrioventricular, AV)延迟。这是心房和心室在获得电刺激之 间的时间间隔。当起搏器初始植入时，该延迟通常设置为约120ms。3) 左心室对右心室(left ventricle versus right ventricle, LV—RV或简 化为VV)延迟。这是左心室和右心室获得电刺激之间的时间间隔。当生 产起搏器时通常将其设置为Oms。 一些厂商具有小的非零下P艮，例如4ms， 在实践中可以将其视为Oms。另 一类型的双心室起搏器具有两个心室电极导线，但与房室起搏器不同的是，仅可以调整VV延迟的设置，而不能调整AV延迟的设置。为了提供这些属性的最佳设置，尤其是房室(AV)延迟的最佳设置，针 对具体患者，许多医疗机构使用超声心动图方法以选择起搏器编程。最普 遍使用的方法是以静息心率确定与未受心室收縮干扰的完整心房收縮相关 的最长填充时间。然而，该方法的一个问题是，几乎没有数据支持该方法 最优化了具有慢性心力衰竭的安装有再同步起搏器的患者的血液动力。已经发现，血压随着双心室起搏的发作而上升，因而理论上可以通过 在测量患者血压时调整起搏器的属性而最优化双心室起搏器的活性。使用 具有臂带袖套的常规血压计测量这些情况下血压的问题在于，进行每次血 压测量需要相当长的时间，并且在实践中，在最优处理期间必须进行许多 不同的测量。因而，使用该方法进行最优化完全是不切实际的。同样已经提出的是，通过侵入式血液动力(invasive haemodynamic)监视 患者血压，而在最优化双心室起搏器属性的同时确定血压。然而，该方法 的问题在于有关的临床复杂性以及与侵入式血压监视相关的显著风险使其 不适于在正常实践中常规最优化起搏器属性设置。WO2006/008535公开了通过使用诸如fmapres(经指连续血压脉搏计)之 类的非侵入式装置最优化起搏器设置、以确定安装有起搏器的患者血压的 方法。WO2006/008535还公开了优选当患者心率升高时确定起搏器的最优 设置。这是因为患有心力衰竭的患者通常在运动中有征兆。这种最优化起搏器属性设置的现有技术方法的一个问题在于，它们需 要通过患者在最优化过程期间进行运动而升高心率。已经证明，使用现有 方法在运动期间实现最优化在技术上是困难的。侵入式血液动力由于其侵 入式属性而不合适，并且超声心动图技术由于在运动期间采集图像的实践 局限性而具有有限的用途。即使使用诸如finapres之类的非侵入式装置确定 血液动力，对于不能运动以升高心率的患者而言，问题仍然存在。在不能 获得用于运动最优化的设备的医疗机构，问题同样存在。
技术实现思路
'本专利技术寻求解决上述问题的方法，尤其关于患者起搏器的AV延迟的最优化的方法。根据本专利技术的一个方面，提供了一种起搏器编程装置，用于对个体内 的起搏器进行编程，所述装置包括-确定装置，用于确定所述个体内的所述起搏器的感测起搏的差(sensed-paced difference);第一测试装置，用于确定当所述起搏器以升高的心率心房起搏(atrially pacing)时的最优AV延迟；以及计算装置，用于进行如下计算将由所述第一测试装置确定的最优AV 延迟减去所述感测起搏的差。有益地，用于确定所述起搏器的感测起搏的差的装置包括第二测试装置，用于确定当所述起搏器以特定心率P—同步 (P-synchronous)起搏时的最优AV延迟；以及第三测试装置，用于确定当起搏器以特定心率或以接近所述特定心率 的心率心房起搏时的最优AV延迟，所述计算装置通过从由所述第三测试装置确定的最优AV延迟中减除 由所述第二测试装置确定的最优AV延迟来计算所述感测起搏的差。优选地，所述起搏器编程装置还包括与所述个体内的起搏器进行通信 的装置。'根据本专利技术另一方面，提供一种用于起搏器编程装置的计算机程序， 包括分析模块，用于确定个体内起搏器的感测起搏的差； 第一测试模块，用于确定当起搏器以升高的心率心房起搏时的最优AV 延迟；以及计算模块，用于进行如下计算将由所述第一测试模块确定的最优AV 延迟减除所述感测起搏的差。有利地，所述分析模块包括第二测试模块，用于确定当起搏器以特定心率p—同步起搏时的最优AV延迟；以及第三测试模块，用于确定当起搏器以特定心率或以接近所述特定心率的心率心房起搏时的最优AV延迟，其中，所述计算模块通过从由所述第三测试模块确定的最优AV延迟中 减除由所述第二测试模块确定的最优AV延迟来计算所述感测起搏的差。 根据本专利技术的另一方面，提供了一种确定安装有起搏器的个体内的感测超搏的差的方法，包括如下步骤i) 确定当所述起搏器以特定心率P—同步起搏时的最优AV延迟；ii) 确定当所述起搏器以特定心率或以接近所述特定心率的心率心房起搏时的最优AV延迟；以及iii) 确定在步骤i)处确定的最优AV延迟和在步骤ii)处确定的最优AV延 迟之间的差。根据本专利技术的又一方面，提供一种确定个体内的起搏器的优选AV延迟 的方法，包括如下步骤i) 确定所述个体内的起搏器的感测起搏的差；ii) 确定当所述起搏器以升高的心率心房起搏时的最优AV延迟；以及'iii)使用在步骤i)处确定的感测起搏的差调整在步骤ii)处确定的最优AV 延迟。有益地，所述升高的心率在90至200 bpm之间，优选在95至110 bpm之间。优选地，在用于确定个体内起搏器的优选AV延迟的方法中，步骤i) 包括用于如上所述确定个体内感测起搏的差的方法，而步骤iii)包括如下计 算将以升高的心率确定的最优AV延迟减去当以特定心率或以接近所述特 定心率的心率心房起搏时确定的最优AV延迟，再加上当以特定心率P—同 步起搏时确定的最优AV延迟。.有利地，对个体内的起搏器进行编程的方法还包括如下步骤iv) 使用在步骤iii)处确定的AV延迟来对所述起搏器进行编程。 有益地，起搏器的所述最优AV延迟是提供个体最高血压的AV延迟。 优选地，确定所述最优AV延迟包括在测量所述个体的血压时改变所述AV延迟，并且确本文档来自技高网...

【技术保护点】
一种起搏器编程装置，用于对个体内的起搏器进行编程，所述装置包括：　确定装置，用于确定所述个体内的所述起搏器的感测起搏的差；　第一测试装置，用于确定当所述起搏器以升高的心率进行心房起搏时的最优ＡＶ延迟；以及　计算装置，用于进 行如下计算：将由所述第一测试装置确定的最优ＡＶ延迟减去所述感测起搏的差。

【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】GB 2006-4-21 0607938.81、一种起搏器编程装置，用于对个体内的起搏器进行编程，所述装置包括确定装置，用于确定所述个体内的所述起搏器的感测起搏的差；第一测试装置，用于确定当所述起搏器以升高的心率进行心房起搏时的最优AV延迟；以及计算装置，用于进行如下计算将由所述第一测试装置确定的最优AV延迟减去所述感测起搏的差。2、 根据权利要求1所述的起搏器编程装置，其中用于确定所述起搏器的感测起搏的差的所述确定装置包括第二测试装置，用于确定当所述起搏器以特定心率进行P—同步起搏时 的最优AV延迟；以及第三测试装置，用于确定当起搏器以特定心率或以接近所述特定心率 的心率进行心房起搏时的最优AV延迟， 所述计算装置通过从由所述第三测试装置确定的最优AV延迟中减除 由所述第二测试装置确定的最优AV延迟来计算所述感测起搏的差。3、 根据权利要求1或2所述的起搏器编程装置，还包括与所述个体内 的起搏器进行通信的装置。4、 一种用于起搏器编程装置的计算机程序，包括分析模块，用于确定个体内起搏器的感测起搏的差； 第一测试模块，用于确定当起搏器以升高的心率进行心房起搏时的最 优AV延迟；以及计算模块，用于进行如下计算将由所述第一测试模块确定的最优AV延迟减去所述感测起搏的差。5、 根据权利要求4所述的计算机程序，其中所述分析模块包括.第二测试模块，用于确定当起搏器以特定心率进行P—同步起搏时的最 优AV延迟；以及第三测试模块，用于确定当起搏器以特定心率或以接近所述特定心率的心率进行心房起搏时的最优AV延迟，其中，所述计算模块通过从由所述第三测试模块确定的最优AV延迟中 减除由所述第二测试模块确定的最优AV延迟来计算所述感测起搏的差。6、 一种确定安装有起搏器的个体内的感测起搏的差的方法，包括如下 步骤i) 确定当所述起搏器以特定心率进行P—同步起搏时的最优AV延迟；ii) 确定当所述起搏器以特定心率或以接近所述特定心率的心率进行心房起搏时的最优AV延迟；以及iii) 确定在步骤i)处确定的最优AV延迟和在步骤ii)处确定的最优AV延 迟之间的差。7、 一种确定个体内的起搏器的优选AV延迟的方法，包括如下步骤i) 确定所述个体内的起搏器的感测起搏的差；ii) 确定当所述起搏器以升高的心率进行心房起搏时的最优AV延迟；以及 iii)使用在步骤i)处确定的感测起搏的差来调整在步骤ii)处确定的最优 AV延迟。8、 根据权利要求1至3中任意一项权利要求所述的起搏器编程装置、 根据权利要求4至5所述的计算机程序、或者根据权利要求7所述的方法， 其中，所述升高的心率在90至200bpm之间，优选在95至1...

【专利技术属性】
技术研发人员：Z惠尼特，D弗朗西斯，
申请(专利权)人：帝国改革有限公司，
类型：发明
国别省市：GB[英国]