改善二尖瓣功能的方法和装置制造方法及图纸

一种减小二尖瓣回流的方法和装置。该装置插入病人的二尖瓣后尖附近的冠状窦中，该装置适合于拉直二尖瓣后尖附近的冠状窦的至少一部分的天然弯曲形状，从而向前移动后环，并由此改善瓣尖接合和减小二尖瓣回流。（*该技术在2022年保护过期，可自由使用*）

【技术实现步骤摘要】

本专利技术总的涉及外科手术的方法和装置，尤其涉及改善二尖瓣功能用的外科手术方法和装置。
技术介绍
二尖瓣修复是矫正所有病因的二尖瓣回流的选择性的手术。采用当前的外科技术，能够修复70％～95％的回流的二尖瓣。二尖瓣修复相对于二尖瓣置换的优点在文献中有充分报道。这些优点包括更好地保存心脏功能和减少与抗凝血有关的出血、血栓栓塞、心内膜炎的风险。在当前的实践中，二尖瓣外科手术需要一条侵害极大的通道，该通道包括胸壁切口、心肺分流、心搏和肺的停止以及心脏本身上的切口，以获得通往二尖瓣的入口。这样一种手术伴随着高的发病率和死亡率。由于这种手术伴随的风险，许多严重病人不能享受到二尖瓣回流手术矫正带来的潜在好处。此外，二尖瓣回流中等症状的病人不能进行早期手术而只在心脏机能障碍发展后才进行手术矫正。二尖瓣回流在心力衰竭病人中常常发生，是这些病人的严重发病率和死亡率的一个重要来源。心力衰竭病人的二尖瓣回流是由于左心室、乳头肌和二尖瓣环的几何构型的变化而引起的。这些几何变化造成二尖瓣瓣尖在收缩期的不完全接合。在这些情况下，二尖瓣回流通过二尖瓣环的打褶来矫正，或者是单独采用缝线，或者是缝线与支撑环相结合，以便减小扩张环的周长并恢复二尖瓣环的初始几何形状。尤其是，当前二尖瓣修复的外术手术实践通常要求通过外科手术打开左心房而后在环的内表面上固定缝线或更普遍地用缝线与支撑环结合来减小二尖瓣环的半径；这种构造用于以荷包袋方式将环捆紧到更小的半径，由此通过改善瓣尖接合来减小二尖瓣回流。这种二尖瓣修复方法通常称为“环整复术(annuloplasty)”，该手术能有效地减小心力衰竭病人的二尖瓣回流。这转过来又能减小心力衰竭的症状、提高生活质量和延长寿命。但不幸的是，二尖瓣外科手术的侵害性质及伴随的风险使大多数心力衰竭病人很少进行手术。因此，一种增大心力衰竭病人的瓣尖接合而由此减小二尖瓣回流的侵害较小的方法将使这一疗法可对更加多得多的病人有用。二尖瓣回流也出现在约20％的患急性心肌梗塞形成的病人中。此外，二尖瓣回流是约10％的在急性心肌梗塞形成的背景中出现严重的血液动力不稳定性的病人的心原性休克的主要原因。具有二尖瓣回流和心原性休克的病人存在约50％的医院死亡率。对这些病人消除二尖瓣回流有显著的好处。但不幸的是，具有并发急性心肌梗塞形成的急性二尖瓣回流的病人是特高风险的外科手术候选人，因此不是常规的环整复术手术的良好后选人。因而，一种在这些危重病人中实现暂时减小或消除二尖瓣回流的侵害极小的方法将给病人提供从心肌梗塞形成或其它急性威胁生命的事件中恢复的时间，并使他们成为药物、干预或外科手术疗法的更好的候选人。专利技术概要因此，本专利技术的一个目的是提供一种用于减小二尖瓣回流的改进的方法和装置。本专利技术的另一目的是提供一种用于减小二尖瓣回流的侵害极小的方法和装置。本专利技术的另一目的是提供一种用于减小二尖瓣回流的能够永久地部署(例如对患心力衰竭的病人)或暂时地部署(例如对患具有急性心肌梗塞形成的二尖瓣回流的病人)的装置和方法。本专利技术满足这些目的和其它目的，本专利技术包括一种用于减小二尖瓣回流的改进的方法和装置。在本专利技术的一种形式中，提供一种用于减小二尖瓣回流的方法，包括将一种装置插入病人的二尖瓣后尖附近的冠状窦中，该装置适合于拉直二尖瓣附近的冠状窦的至少一部分的天然弯曲形状，从而向前移动后环，并由此改善瓣尖接合。在本专利技术的另一形式中，提供一种用于减小二尖瓣回流的方法，包括将一种装置插入病人的二尖瓣后尖附近的冠状窦中，该装置适合于向前移动二尖瓣后尖附近的冠状窦的至少一部分，从而向前移动后环，并由此改善瓣尖接合。在本专利技术的另一形式中，提供一种用于减小二尖瓣回流的方法，包括将一种装置插入病人的二尖瓣后尖附近的冠状窦中，该装置适合于减小二尖瓣后尖附近的冠状窦的至少一部分的天然弯曲程度，从而向前移动后环，并由此改善瓣尖接合。在本专利技术的另一形式中，提供一种用于减小二尖瓣回流的方法，包括将一种装置插入病人的二尖瓣后尖附近的冠状窦中，该装置适合于增大二尖瓣后尖附近的冠状窦的至少一部分的天然弯曲半径，从而向前移动后环，并由此改善瓣尖接合。在本专利技术的另一形式中，提供一种用于减小二尖瓣回流的方法，包括将一种装置插入病人的二尖瓣后尖附近的冠状窦中，该装置有一远端、一近端和一中间部分，该装置做成这样的形状，使得当该装置安置在二尖瓣后尖附近的冠状窦中时，该远端和近端将对冠状窦的壁施加一向后的力，而该中间部分将对冠状窦的壁施加一向前的力，从而向前移动后环，并由此改善瓣尖接合。在本专利技术的另一形式中，提供一种用于减小二尖瓣回流的方法，包括将一个基本上直的细长主体插入病人的二尖瓣后尖附近的冠状窦中，该基本上直的细长主体的长度相对于二尖瓣后尖附近的冠状窦的天然弯曲形状做成使得当该基本上直的细长主体安置在冠状窦中时，该细长主体将使冠状窦的至少一部分采取一种邻近于二尖瓣后尖的基本上直的构型，从而增大二尖瓣环的曲率半径，并由此改善瓣尖接合。在本专利技术的另一形式中，提供一种用于减小二尖瓣回流的方法，包括将一个基本上刚性的细长主体插入病人的二尖瓣后尖附近的冠状窦中，该基本上刚性的细长主体的形状相对于二尖瓣后尖附近的冠状窦的天然弯曲形状做成使得当该基本上刚性的细长主体安置在冠状窦中时，该细长主体将使冠状窦的至少一部分采取一种邻近于二尖瓣后尖的不同构型，从而向前移动后环，并由此改善瓣尖接合。在本专利技术的另一种形式中，提供一种用于减小二尖瓣回流的方法，包括将一个直的基本上刚性的细长主体插入病人的二尖瓣后尖附近的冠状窦中，该直的基本上刚性的细长主体的长度相对于二尖瓣后尖附近的冠状窦的天然弯曲形状做成使得当该直的基本上刚性的细长主体安置在冠状窦中时，该细长主体将使冠状窦的至少一部分采取一种邻近于二尖瓣后尖的基本上直的构型，从而增大二尖瓣环的曲率半径，并由此改善瓣尖结合。在本专利技术的另一形式中，提供一种减小二尖瓣回流用的装置，包括一个有一远端、一近端和一中间部分的主体，该主体的形状做成使得当该主体安置在二尖瓣后尖附近的冠状窦中时，该远端和近端将对冠状窦的壁施加一向后的力，而该中间部分将对冠状窦的壁施加一向前的力，从而向前移动二尖瓣的后环，并由此改善瓣尖接合。在本专利技术的另一形式中，提供一种减小二尖瓣回流用的装置，包括一个适合于插入病人的二尖瓣后尖附近的冠状窦中的基本上直的细长主体，该基本上直的细长主体的长度相对于二尖瓣后尖附近的冠状窦的天然弯曲形状做成使得当该基本上直的细长主体安置在冠状窦中时，该细长主体将使冠状窦的至少一部分采取一种邻近于二尖瓣后尖的基本上直的构型，从而增大二尖瓣环的曲率半径，向前移动二尖瓣环，并由此改善瓣尖接合。在本专利技术的另一形式中，提供一种减小二尖瓣回流用的装置，包括一个适合于插入病人的二尖瓣后尖附近的冠状窦中的基本上刚性的细长主体，该直的基本上刚性的细长主体的长度相对于二尖瓣后尖附近的冠状窦的天然弯曲形状做成使得当该基本上刚性的细长主体安置在冠状窦中时，该细长主体将使冠状窦的至少一部分采取一种邻近于二尖瓣后尖的不同构型，从而向前移动后环，并由此改善瓣尖接合。在本专利技术的另一形式中，提供一种减小二尖瓣回流用的装置，包括一个适合于插入病人的二尖瓣后尖附近的冠状窦中的直的基本上刚性的细长主体，该直本文档来自技高网...

【技术保护点】
一种用于减小二尖瓣回流的方法，包括：将一种装置插入病人的二尖瓣后尖附近的冠状窦中，该装置适合于拉直二尖瓣后尖附近的冠状窦的至少一部分的天然弯曲形状，从而向前移动后环，并由此改善瓣尖接合。

【技术特征摘要】
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【专利技术属性】
技术研发人员：DC泰勒，JR里德迪科特，RB斯特雷特，SB伍尔森，WE科恩，TF达文波特，
申请(专利权)人：维亚科公司，
类型：发明
国别省市：US[美国]