医保数据处理方法、装置、设备及存储介质制造方法及图纸

技术编号:42248077 阅读:19 留言:0更新日期:2024-08-02 13:57
本申请提供一种医保数据处理方法、装置、设备及存储介质,该方法包括:获取医嘱信息;根据医嘱信息以及预先建立的医保规则库,确定医嘱信息是否存在违规,其中,医保规则库包括:医保政策规则、收费规范规则、飞行检查规则以及区域性规则;若是,则输出第一告警信息。及时准确识别违规和可疑医保数据,并及时向用户输出告警信息,辅助用户及时解决医保相关问题。

【技术实现步骤摘要】

本申请涉及数据处理,具体而言,涉及一种医保数据处理方法、装置、设备及存储介质


技术介绍

1、随着医疗保险参保人群的不断增加以及全民医保的逐步普及和深入开展,医疗保障基金飞行检查成为常态化,对定点医药机构合理规范使用医保基金保持高压态势。

2、目前,医保局会定期将违规疑点收费数据下发给各医疗机构,医疗机构自行核对违规数据。这种方法存在严重的滞后性,且一次性下发大量的违规疑点数据,浪费人力物力。

3、另外,医保政策更新频繁,人工无法完全掌握最新的医保政策,在患者就诊或医生临床场景下,医生常根据就诊患者的用药需求以及临床实际情况向患者开具药方或诊断项目,而忽略了医保政策的规范性,可能出现不必要的医保违规事件。


技术实现思路

1、本申请的目的在于,针对上述现有技术中的不足,提供一种医保数据处理方法、装置、设备及存储介质,以解决现有技术中可能出现不必要的医保违规事件的实际需要的问题。

2、为实现上述目的,本申请实施例采用的技术方案如下:

3、第一方面,本申请实施例提供一本文档来自技高网...

【技术保护点】

1.一种医保数据处理方法,其特征在于,包括:

2.根据权利要求1所述的方法,其特征在于,所述根据所述医嘱信息以及预先建立的医保规则库,确定所述医嘱信息是否存在违规,包括:

3.根据权利要求1所述的方法,其特征在于,所述输出第一告警信息之后,还包括:

4.根据权利要求1所述的方法,其特征在于,所述方法还包括:

5.根据权利要求4所述的方法,其特征在于,所述根据所述医保费用信息以及所述医保规则库,确定所述医保费用信息是否存在违规,包括:

6.根据权利要求4所述的方法,其特征在于,所述输出第二告警信息之后,还包括:

7.根...

【技术特征摘要】

1.一种医保数据处理方法,其特征在于,包括:

2.根据权利要求1所述的方法,其特征在于,所述根据所述医嘱信息以及预先建立的医保规则库,确定所述医嘱信息是否存在违规,包括:

3.根据权利要求1所述的方法,其特征在于,所述输出第一告警信息之后,还包括:

4.根据权利要求1所述的方法,其特征在于,所述方法还包括:

5.根据权利要求4所述的方法,其特征在于,所述根据所述医保费用信息以及所述医保规则库,确定所述医保费用信息是否存在违规,包括:

6.根据权利要求4所述的方法,其特征在于,所述输出第二告警信息之后,还包...

【专利技术属性】
技术研发人员:赵迎聚胡彬涛牛亚军王杰董永华刘浩淼皮志新曹亚磊冯亚乐
申请(专利权)人:河南省新星科技有限公司
类型:发明
国别省市:

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