【技术实现步骤摘要】
本专利技术技术总体上涉及神经调节以及相关联的系统和方法。具体地，本公开涉及用于在手术前确定神经调节疗法对特定患者的潜在功效并且在围手术期评估神经调节疗法的功效的诊断方法和系统。
技术介绍
1、交感神经系统(sns)是通常与应激反应相关联的主要非自主身体控制系统。sns的纤维支配人体的几乎每个器官系统中的组织，并且可以影响如瞳孔直径、肠道动力和尿排出量等特性。这种调节可以在维持内稳态或使身体做好准备对环境因素作出快速应答中具有适应性效用。然而，sns的慢性激活是常见的适应不良反应，其可以驱动许多疾病状态(包括高血压、糖尿病和其他疾病状态)的进展。肾sns的过度激活已经在人类中被确认为高血压、容量过度负荷状态(如心力衰竭)和进行性肾病的复杂病理生理学的可能原因。以类似的方式，已经确认肝sns的过度激活伴随着肝葡萄糖摄取的降低，从而导致高血糖以及其他病状。
2、已经提出了多种解决方案来解决sns的过度活动。这些解决方案包括药物、手术和基于能量的刺激和去神经支配技术。在这些解决方案中，包括射频(rf)、超声和低温消融的基于能量的解决方案已经显示出在治疗上述疾病状态中是有效的。该疗法通过借助于在不负面影响衰弱器官(例如，肝脏或肾脏)或存在交感神经的血管的功能的情况下进行去神经支配(例如，切断交感神经)而中断sns来实现。
3、尽管这些疗法成功，但并非每位患有这些病状的患者都将必然受益于这些疗法。因此，在确定将从这些疗法获益的患者群体以及为临床医生和患者两者提供准确的手术前预期方面的改善是期望的。另外，在围手术期和在
技术实现思路
1、本公开涉及确定身体管腔壁(例如，动脉)的硬度的系统和方法。进一步地，本公开涉及评估该硬度以确定患者是否将从去神经支配疗法获益的方法和系统。
2、本公开的一个方面涉及一种确定血管硬度的方法，该方法包括获取血管的一部分的多个图像。该确定血管硬度的方法还包括：分析该多个图像以确定在沿着该血管的多个点处该血管的该部分的最大直径；分析该多个图像以确定在沿着该血管的该多个点处该血管的该部分的最小直径；确定在该血管的该部分中经历的血压。该确定血管硬度的方法还包括基于该血压与沿着该血管的该多个点中的一个或多个点处该血管的直径的差的比率来计算该血管的该部分的硬度。此方面的其他实施方案包括对应的计算机系统、装置和记录在一个或多个计算机存储装置上的计算机程序，每个计算机存储装置被配置为执行本文描述的方法和系统的动作。
3、本公开的此方面的实施方案可以包括以下特征中的一个或多个特征。该方法还包括基于在沿着该血管的该多个点中的两个或更多个点处达到最大直径的时间差来计算该血管的该部分中的血液的脉搏波速度。该方法还包括识别沿着该血管的该多个点；在每个点处定义垂直于所述血管的壁的向量；以及测量沿着该向量在该点与该向量与该血管的相对壁相交的相对点之间的最大直径和最小直径。该方法还包括在该血管的该部分处去神经支配。在某些方面，超过阈值的硬度降低指示成功的去神经支配。该血管的该部分可以是肾动脉、肝动脉、内脏动脉、腹腔动脉、肠系膜上动脉或肠系膜下动脉的一部分，并且成功的去神经支配可以引起患者的该血压下降。可以在围手术期计算第二硬度。在本公开的一些方面，该血管的该部分是患者的肾动脉的一部分，并且该肾动脉的所计算的硬度指示沿着该肾动脉的交感神经活动。在另一方面，被识别用于接受去神经支配疗法的该血管是患者的肾动脉的一部分，并且该肾动脉的所计算的硬度指示沿着该肾动脉的交感神经活动。所描述的技术的实施方案可以包括硬件、方法或过程、或计算机可访问介质上的计算机软件，包括安装在系统上的软件、固件、硬件、或它们的组合，所述软件、固件、硬件或它们的组合在运行时使得系统执行动作。一个或多个计算机程序可以被配置为通过包括指令来执行特定的操作或动作，当数据处理设备执行所述指令时，使得所述设备执行所述动作。
4、本公开的另外的方面涉及一种评估血管的硬度的方法，该方法包括将细长工具插入血管中。该方法还包括使用该细长工具向该血管的壁施加已知力；捕获该血管的多个图像；在该多个图像中测量由该细长工具向该血管的该壁施加该已知力引起的该血管的直径变化；以及基于该已知力与该血管的所测量的直径变化的比率来计算该血管的硬度。此方面的其他实施方案包括对应的计算机系统、装置和记录在一个或多个计算机存储装置上的计算机程序，每个计算机存储装置被配置为执行本文描述的方法和系统的动作。
5、本公开的此方面的实施方案可以包括以下特征中的一个或多个特征。在该方法中，该血管是患者的肾动脉的一部分，并且该肾动脉的所计算的硬度指示沿着该肾动脉的交感神经活动。该细长工具可以是去神经支配工具。超过阈值的硬度降低可以指示成功的去神经支配。可以在围手术期计算第二硬度。该方法还可以包括在该肾动脉处去神经支配。所描述的技术的实施方案可以包括硬件、方法或过程、或计算机可访问介质上的计算机软件，包括安装在系统上的软件、固件、硬件、或它们的组合，所述软件、固件、硬件或它们的组合在运行时使得系统执行动作。一个或多个计算机程序可以被配置为通过包括指令来执行特定的操作或动作，当数据处理设备执行所述指令时，使得所述设备执行所述动作。
6、本公开的仍另外的方面涉及一种评估血管的硬度的方法。该评估硬度的方法包括测量患者的血压。该评估硬度的方法还包括计算被识别用于接受去神经支配疗法的血管的硬度；相对于该患者的所测量的血压对该血管的所计算的硬度进行归一化；以及当所归一化的硬度大于预定值时，确定该患者可能经历对去神经支配的积极应答。此方面的其他实施方案包括对应的计算机系统、装置和记录在一个或多个计算机存储装置上的计算机程序，每个计算机存储装置被配置为执行本文描述的方法和系统的动作。
7、本公开的此方面的实施方案可以包括以下特征中的一个或多个特征。该方法还包括测量该患者的平均主动脉压(map)，并且将所测量的map和所计算的硬度与map和硬度数据的数据库进行比较，以确定该血管的所归一化的硬度。该方法还包括将该血管的所计算的硬度和所测量的血压与参考血压下的已知组织性质进行比较，以确定该血管的所归一化的硬度。该方法还包括测量多个患者的血压；计算所述多个患者的血管的硬度；以及将该多个患者的所测量的血压和所计算的血管硬度与该血管的去神经支配的预期结果相关联。对所计算的硬度进行归一化还可以包括向该患者施加刺激并且计算该血管的刺激后硬度，其中对该刺激的应答指示患者经历对该血管的去神经支配的积极应答的可能性。该刺激可以是非侵入性刺激，包括瓦尔萨尔瓦动作(valsalva maneuver)、müller动作、冷压或精神压力测试中的一种或多种。该刺激可以是侵入性刺激，包括应用血管扩张剂或血管收缩剂中的一种或多种。该方法还可以包括在该血管处去神经支配。超过预定值的硬度降低可以指示成功的去神经支配。该血管可以是一种或多种肾动脉、肝动脉、内脏动脉、腹腔动脉、肠系膜上动脉或肠系膜下动脉。所描述的技术的实施方案可以包括硬件、本文档来自技高网...
【技术保护点】
1.一种确定血管硬度的方法，所述方法包括：
2.根据权利要求1所述的方法，所述方法还包括基于在沿着所述血管的所述多个点中的两个或更多个点处达到最大直径的时间差来计算所述血管的所述部分中的血液的脉搏波速度。
3.根据权利要求1所述的方法，所述方法还包括：
4.根据权利要求3所述的方法，所述方法还包括在所述血管的所述部分处去神经支配之后计算所述血管的所述部分的第二硬度，其中超过阈值的硬度降低指示成功的去神经支配。
5.根据权利要求4所述的方法，其中所述血管的所述部分是肾动脉、肝动脉、内脏动脉、腹腔动脉、肠系膜上动脉或肠系膜下动脉的一部分，并且成功的去神经支配引起患者的所述血压下降。
6.根据权利要求4所述的方法，其中所述第二硬度在围手术期计算。
7.一种评估血管的硬度的方法，所述方法包括：
8.根据权利要求7所述的方法，其中所述血管是患者的肾动脉的一部分，并且所述肾动脉的所计算的硬度指示沿着所述肾动脉的交感神经活动。
9.根据权利要求8所述的方法，其中所述细长工具是去神经支配工具。
...【技术特征摘要】
1.一种确定血管硬度的方法，所述方法包括：
2.根据权利要求1所述的方法，所述方法还包括基于在沿着所述血管的所述多个点中的两个或更多个点处达到最大直径的时间差来计算所述血管的所述部分中的血液的脉搏波速度。
3.根据权利要求1所述的方法，所述方法还包括：
4.根据权利要求3所述的方法，所述方法还包括在所述血管的所述部分处去神经支配之后计算所述血管的所述部分的第二硬度，其中超过阈值的硬度降低指示成功的去神经支配。
5.根据权利要求4所述的方法，其中所述血管的所述部分是肾动脉、肝动脉、内脏动脉、腹腔动脉、肠系膜上动脉或肠系膜下动脉的一部分，并且成功的去神经支配引起患者的所述血压下降。
6.根据权利要求4所述的方法，其中所述第二硬度在围手术期计算。
7.一种评估血管的硬度的方法，所述方法包括：
8.根据权利要求7所述的方法，其中所述血管是患者的肾动脉的一部分，并且所述肾动脉的所计算的硬度指示沿着所述肾动脉的交感神经活动。
9.根据权利要求8所述的方...
【专利技术属性】
技术研发人员：P·J·蔻蒂斯，D·A·海特里克，D·R·彼得森，
申请(专利权)人：美敦力爱尔兰制造无限公司，
类型：发明
国别省市：
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