【技术实现步骤摘要】
本技术属于骨骼手术器械，具体是一种井型双反牵引撑开器。
技术介绍
1、pilon骨折的概念由法国人etienne destot在1911年提出，是指胫骨远端骨折累及关节表面的一种严重创伤，大部分是由轴向负荷的高能量暴力造成，少数是由低能量旋转损伤造成，发生率约占下肢骨折的1%，占胫骨骨折的5%～10%。踝关节为大负重关节，治疗不当极易引起创伤性关节炎，进而肢体活动严重受限，对患者本身、家庭和社会都是局大的损失。
2、复杂型pilon骨折对任何创伤外科大夫来说都是一个巨大的挑战，高能暴力造成的轴向和侧方应力，导致胫骨远端关节面劈裂、塌陷或与干骺端分离，通常还伴有皮肤软组织、血管神经、踝关节韧带的损伤。
3、此类骨折预后相对于其他同类骨折的其他类型较差，其致残率高，围手术期并发症较多。另其治疗目标与其他关节内骨折并不完全一致。治疗复杂型骨pilon折应该首先避免发生骨筋膜室综合症和灾难性的感染，其次重新恢复正常的下肢力线和踝关节的稳定性，解剖复位关节面、恢复关节匹配度。目前主流的观点更加强调软组织的保护和下肢力线的恢复，而不再将解剖复位关节面放在首位。临床工作中，关节面复位不完美但患者踝关节功能满意的例子并不少见。手术时机和入路的选择取决于局部软组织损伤的严重程度，当局部皮肤条件较差时，贸然行内固定治疗可能会导致灾难性的并发症。目前主流的方案是实行分期治疗：一期行跨踝关节外固定支架临时固定、跟骨牵引或石膏固定，等待局部软组织恢复，待肢体肿胀程度减轻、出现“皮纹征”后，二期进行内固定手术。分期治疗可以明显降低切
4、传统的手术方式需要大面积软组织剥离，切开关节囊以显露关节面， 在直视下进行复位固定。此种手术方式可以较为轻松地实现骨折的复位和固定，但是会损伤本就十分脆弱的软组织，破坏了胫骨远端骨膜的血供，这将会导致许多并发症和风险：短期并发症包括术后感染，皮肤坏死等；远期并发症包括关节僵硬、骨折延迟愈合、骨折不愈合、本体感觉障碍等。
5、随着治疗理念和内固定材料的更新，骨折内固定策略从绝对坚强的刚性内固定逐步向生物学固定转变，更加强调软组织保护。mippo（minimal invasive percutaneousplate osteosynthesis）技术的应用大大降低了对骨折端及踝关节前方软组织的剥离，降低了医源性损伤，前内侧切口与前外侧切口之间预留了足够宽的软组织皮桥，大大降低了皮肤坏死的概率。同时可将有限接触加压锁定钢板（limited contact dynamiccompression plate,lc-dcp）经骨膜外通道放置，保护了胫骨远端的滋养动脉，减少了骨折不愈合、延迟愈合的风险。目前使用mippo技术治疗复杂型pilon骨折已经逐步成为临床的主流方法。虽然mippo技术治疗复杂型pilon骨折可以明显降低切口并发症率，但是其技术难度较高，存在自身劣势：1.不能直接显露关节面，需要经皮对塌陷、劈裂的关节面进行复位和固定，难度较大；2.需要反复透视以评估关节面的复位情况，患者及医护人员承受的辐射暴露剂量较大。
6、张英泽院士结合我国传统中医中的“筋骨并重、动静结合”的理念首次提出“微创顺势复位理论”，其核心思想是：在对骨折进行复位时，要顺应肢体的机械轴线，将轴向牵引力经软组织套袖转化为骨折端侧向的挤压力，使骨折得到自然复位。
技术实现思路
1、本技术为了解决上述问题，提供一种井型双反牵引撑开器。
2、本技术采取以下技术方案：一种井型双反牵引撑开器，包括：两根长螺柱组件，所述两根长螺柱组件之间平行设置；两组端部套筒，所述端部套筒固定在长螺柱组件的端部，两组端部套筒之间穿设第一钢针；两组滑动套筒，所述滑动套筒滑动安装在长螺柱组件上，两组滑动套筒之间穿设有第二钢针。
3、在一些实施例中，长螺柱组件上标记有刻度。
4、在一些实施例中，端部套筒上设置有第一螺纹孔，第一螺纹孔内穿设固定长螺柱组件的端部；端部套筒中部设置有第一孔道，第一孔道穿设第一钢针，所述第一螺纹孔与第一孔道在不同高度上呈十字交叉设置。
5、在一些实施例中，端部套筒底部设置有第一螺栓孔，端部套筒底部通过第一螺栓孔安装有第一底座。
6、在一些实施例中，滑动套筒上设置有圆孔，圆孔内穿设固定长螺柱组件的中部；滑动套筒中部设置有第二孔道，第二孔道穿设第二钢针，所述圆孔与第二孔道在不同高度上呈十字交叉设置。
7、在一些实施例中，滑动套筒底部设置有第二螺栓孔，滑动套筒底部通过第二螺栓孔安装有第二底座。
8、在一些实施例中，滑动套筒两侧设置有套在长螺柱组件上的滑动螺母。
9、与现有技术相比，本技术具有以下有益效果：
10、1、传统牵引器械用在复杂型pilon骨折适用性差，且结构组成复杂，操作繁琐。
11、2、双侧牵引螺杆标记有刻度，可精确记录并计算各自牵开的距离（纠正克氏针置入过程中人为误差导致克氏针可能无法平行踝关节的误差），其一能确保牵引力量量化，且始终保证力线正常。其二获得一个安全的撑开长度，以免造成韧带、神经、血管损伤。
12、3、本技术井型双反牵引撑开器术中使用可节省一名甚至多名助手劳动力，解放人力。
13、4、本技术井型双反牵引撑开器与下肢力线平行，手术操作过程中可始终保持下肢力线良好且稳定，力量可调且恒定及牵引时间持久，避免人力牵引过程中力线无法始终正确、牵引力量无法可调节且不均衡、时间不能持续的弊端。
14、5、下肢围踝关节部位骨折中，骨折治疗恢复的第一要素就是力线，本技术撑开器可始终保持与下肢力线一致呈中心反向撑开。
15、6、本技术撑开器位于以踝关节为中心的远近两侧，避开手术操作区域（前内侧切口，前外侧切口均无影响），不会占用术区，对术中操作无障碍，不会影响术者操作。
16、7、利用软组织合页，间接行骨折复位,避免软组织的进一步损伤，符合损伤控制要求，和目前主流所要求的快速康复医学相切合。
17、8、此新型双反牵引撑开器可使用在复杂型pilon骨折软组织条件极差的患者用于临时固定（术前使用），为进一步的手术治疗创造机会与条件。
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1.一种井型双反牵引撑开器，其特征在于，包括：
2.根据权利要求1所述的井型双反牵引撑开器，其特征在于，所述长螺柱组件（1）上标记有刻度。
3.根据权利要求1所述的井型双反牵引撑开器，其特征在于，所述端部套筒（2）上设置有第一螺纹孔（2.1），第一螺纹孔（2.1）内穿设固定长螺柱组件（1）的端部；端部套筒（2）中部设置有第一孔道（2.2），第一孔道（2.2）穿设第一钢针（5.1），所述第一螺纹孔（2.1）与第一孔道（2.2）在不同高度上呈十字交叉设置。
4.根据权利要求1或3所述的井型双反牵引撑开器，其特征在于，所述端部套筒（2）底部设置有第一螺栓孔（2.3），端部套筒（2）底部通过第一螺栓孔（2.3）安装有第一底座（6.1）。
5.根据权利要求1所述的井型双反牵引撑开器，其特征在于，所述滑动套筒（3）上设置有圆孔（3.1），圆孔（3.1）内穿设固定长螺柱组件（1）的中部；滑动套筒（3）中部设置有第二孔道（3.2），第二孔道（3.2）穿设第二钢针（5.2），所述圆孔（3.1）与第二孔道（3.2）在不同高度上呈十字交叉设置。
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1.一种井型双反牵引撑开器，其特征在于，包括：
2.根据权利要求1所述的井型双反牵引撑开器，其特征在于，所述长螺柱组件（1）上标记有刻度。
3.根据权利要求1所述的井型双反牵引撑开器，其特征在于，所述端部套筒（2）上设置有第一螺纹孔（2.1），第一螺纹孔（2.1）内穿设固定长螺柱组件（1）的端部；端部套筒（2）中部设置有第一孔道（2.2），第一孔道（2.2）穿设第一钢针（5.1），所述第一螺纹孔（2.1）与第一孔道（2.2）在不同高度上呈十字交叉设置。
4.根据权利要求1或3所述的井型双反牵引撑开器，其特征在于，所述端部套筒（2）底部设置有第一螺栓孔（2.3），端部套筒（2）底部通过第一螺栓孔（2.3）安装有第一底...
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