本发明专利技术公开了一种医保报销自动审核方法、系统、设备及介质，所述方法包括以下步骤：将医院系统与医保报销审核系统互连；获取医疗处方信息，对医疗处方信息进行医保报销需求判断；响应于医保报销需求判断的需求结果，基于医院系统、医保报销审核系统和医疗处方信息执行数据同步操作；响应于数据同步操作的同步成功结果，调用医保报销审核系统执行信息审核操作；响应于信息审核操作的审核通过结果，基于医院系统和医保报销审核系统执行记账通知操作；响应于信息审核操作的审核非通过结果，基于医院系统和医保报销审核系统执行人工审核提示操作；本发明专利技术能够将医院系统与医保报销系统进行互连打通，通过线上的方式自动审核患者的医保报销要求。报销要求。报销要求。
【技术实现步骤摘要】
一种医保报销自动审核方法、系统、设备及介质
[0001]本专利技术涉及数据处理
，具体的，本专利技术应用于医疗系统领域，特别是涉及一种医保报销自动审核方法、系统、设备及介质。
技术介绍
[0002]目前，医院系统中，处理慢性病医保报销的流程为：首先患者找到医生开具处方，然后患者携带处方和病例到医保慢性病审核处进行审核，审核时由审核人员手工录入，审核完成后再到记账处进行记账。
[0003]在以上过程中，患者需要在多个部门之间进行对接和信息的提交，消耗了较多的时间资源和体力，而且一旦医生开具的处方不符合对应的报销规则还需要患者返回进行重新开具，这易浪费就诊的时间，并且容易引发冲突。
技术实现思路
[0004]本专利技术的目的在于，针对现有技术中的上述问题，提供一种医保报销自动审核方法、系统、设备及介质，进而解决现有技术中慢性病医保报销流程复杂，需要患者反复对接信息，一旦出现处方错误易造成流程无效的问题。
[0005]为解决上述技术问题，本专利技术的具体技术方案如下：一方面，本专利技术提供一种医保报销自动审核方法，包括以下步骤：初始化步骤：将医院系统与医保报销审核系统互连；获取医疗处方信息，对所述医疗处方信息进行医保报销需求判断；数据同步审核步骤：响应于所述医保报销需求判断的需求结果，基于所述医院系统、所述医保报销审核系统和所述医疗处方信息执行数据同步操作；响应于所述数据同步操作的同步成功结果，调用所述医保报销审核系统执行信息审核操作；审核结果处理步骤：响应于所述信息审核操作的审核通过结果，基于所述医院系统和所述医保报销审核系统执行记账通知操作；响应于所述信息审核操作的审核非通过结果，基于所述医院系统和所述医保报销审核系统执行人工审核提示操作。
[0006]作为一种改进的方案，所述对所述医疗处方信息进行医保报销需求判断，包括：识别所述医疗处方信息中是否存在医保报销标识；若所述医疗处方信息中存在所述医保报销标识，则判断需要医保报销，并生成所述需求结果；若所述医疗处方信息中非存在所述医保报销标识，则判断无需医保报销，并生成
空结果。
[0007]作为一种改进的方案，所述数据同步操作，包括：调用所述医院系统获取所述医疗处方信息所对应的用户信息；调用所述医院系统将所述医疗处方信息和所述用户信息发送至所述医保报销审核系统；调用所述医保报销审核系统在收到所述医疗处方信息和所述用户信息时，生成所述同步成功结果。
[0008]作为一种改进的方案，所述信息审核操作，包括：调用所述医保报销审核系统识别所述医疗处方信息所对应的报销类别；调用所述医保报销审核系统查询所述用户信息所对应的报销历史信息；调用所述医保报销审核系统查询所述报销历史信息中是否存在与所述报销类别相匹配的报销信息；若存在，则生成所述审核通过结果；若非存在，则生成所述审核非通过结果。
[0009]作为一种改进的方案，所述记账通知操作，包括：调用所述医保报销审核系统向所述医院系统发送审核通过提示信息；调用所述医院系统在收到所述审核通过提示信息时，生成关于所述医疗处方信息的记账信息；调用所述医院系统根据所述记账信息输出记账提示数据。
[0010]作为一种改进的方案，所述人工审核提示操作，包括：调用所述医保报销审核系统向所述医院系统发送审核非通过提示信息；调用所述医院系统在收到所述非审核通过提示信息时，生成关于所述医疗处方信息的人工审核提示数据。
[0011]另一方面，本专利技术还提供一种医保报销自动审核系统，包括：初始化模块、数据同步审核模块和审核结果处理模块；所述初始化模块，用于将医院系统与医保报销审核系统互连；所述初始化模块获取医疗处方信息，所述初始化模块对所述医疗处方信息进行医保报销需求判断；所述数据同步审核模块，用于响应于所述医保报销需求判断的需求结果，所述数据同步审核模块基于所述医院系统、所述医保报销审核系统和所述医疗处方信息执行数据同步操作；所述数据同步审核模块响应于所述数据同步操作的同步成功结果，所述数据同步审核模块调用所述医保报销审核系统执行信息审核操作；所述审核结果处理模块，用于响应于所述信息审核操作的审核通过结果，所述审核结果处理模块基于所述医院系统和所述医保报销审核系统执行记账通知操作；所述审核结果处理模块响应于所述信息审核操作的审核非通过结果，所述审核结果处理模块基于所述医院系统和所述医保报销审核系统执行人工审核提示操作。
[0012]作为一种改进的方案，所述数据同步审核模块，包括：信息查询控制子模块、信息通讯控制子模块和结果生成控制子模块；所述信息查询控制子模块，用于调用所述医院系统获取所述医疗处方信息所对应的用户信息；所述信息通讯控制子模块，用于调用所述医院系统将所述医疗处方信息和所述用
户信息发送至所述医保报销审核系统；所述结果生成控制子模块，用于调用所述医保报销审核系统在收到所述医疗处方信息和所述用户信息时，生成所述同步成功结果。
[0013]另一方面，本专利技术还提供一种计算机可读存储介质，所述计算机可读存储介质上存储有计算机程序，所述计算机程序被处理器执行时实现所述医保报销自动审核方法的步骤。
[0014]另一方面，本专利技术还提供一种计算机设备，所述计算机设备包括处理器、通信接口、存储器和通信总线，其中，所述处理器，所述通信接口，所述存储器通过所述通信总线完成相互间的通信；其中：所述存储器，用于存放计算机程序；所述处理器，用于通过运行所述存储器上所存放的程序来执行所述医保报销自动审核方法的步骤。
[0015]本专利技术技术方案的有益效果是：本专利技术所述的医保报销自动审核方法，可以实现将医院系统与医保报销系统进行互连打通，通过线上的方式自动获取处方信息以及患者的历史医保报销信息，根据线上数据的审核来实时通知医生患者是否满足报销的要求，最终患者只需要进行记账登记的流程，无需在医院中进行各种信息的往复对接，节省了患者极大的时间和体力，利于提高就诊效率，减少了报销纠纷情况，同时也减少了排队审核现象，利于提高医院业务处理的效率。
[0016]本专利技术所述的医保报销自动审核系统，可以通过初始化模块、数据同步审核模块和审核结果处理模块的相互配合，进而实现将医院系统与医保报销系统进行互连打通，通过线上的方式自动获取处方信息以及患者的历史医保报销信息，根据线上数据的审核来实时通知医生患者是否满足报销的要求，最终患者只需要进行记账登记的流程，无需在医院中进行各种信息的往复对接，节省了患者极大的时间和体力，利于提高就诊效率，减少了报销纠纷情况，同时也减少了排队审核现象，利于提高医院业务处理的效率。
[0017]本专利技术所述的计算机可读存储介质，可以实现引导初始化模块、数据同步审核模块和审核结果处理模块进行配合，进而实现本专利技术所述的医保报销自动审核方法，且本专利技术所述的计算机可读存储介质还有效提高所述医保报销自动审核方法的可操作性。
[0018]本专利技术所述的计算机设备，可以实现存储并执行所述计算机可读存储介质，进而实现本专利技术所述的医保报销自动审核方法。
附图说明
[0019本文档来自技高网...
【技术保护点】
【技术特征摘要】
1.一种医保报销自动审核方法，其特征在于，包括以下步骤：初始化步骤：将医院系统与医保报销审核系统互连；获取医疗处方信息，对所述医疗处方信息进行医保报销需求判断；数据同步审核步骤：响应于所述医保报销需求判断的需求结果，基于所述医院系统、所述医保报销审核系统和所述医疗处方信息执行数据同步操作；响应于所述数据同步操作的同步成功结果，调用所述医保报销审核系统执行信息审核操作；审核结果处理步骤：响应于所述信息审核操作的审核通过结果，基于所述医院系统和所述医保报销审核系统执行记账通知操作；响应于所述信息审核操作的审核非通过结果，基于所述医院系统和所述医保报销审核系统执行人工审核提示操作。2.根据权利要求1所述的一种医保报销自动审核方法，其特征在于：所述对所述医疗处方信息进行医保报销需求判断，包括：识别所述医疗处方信息中是否存在医保报销标识；若所述医疗处方信息中存在所述医保报销标识，则判断需要医保报销，并生成所述需求结果；若所述医疗处方信息中非存在所述医保报销标识，则判断无需医保报销，并生成空结果。3.根据权利要求1所述的一种医保报销自动审核方法，其特征在于：所述数据同步操作，包括：调用所述医院系统获取所述医疗处方信息所对应的用户信息；调用所述医院系统将所述医疗处方信息和所述用户信息发送至所述医保报销审核系统；调用所述医保报销审核系统在收到所述医疗处方信息和所述用户信息时，生成所述同步成功结果。4.根据权利要求3所述的一种医保报销自动审核方法，其特征在于：所述信息审核操作，包括：调用所述医保报销审核系统识别所述医疗处方信息所对应的报销类别；调用所述医保报销审核系统查询所述用户信息所对应的报销历史信息；调用所述医保报销审核系统查询所述报销历史信息中是否存在与所述报销类别相匹配的报销信息；若存在，则生成所述审核通过结果；若非存在，则生成所述审核非通过结果。5.根据权利要求2所述的一种医保报销自动审核方法，其特征在于：所述记账通知操作，包括：调用所述医保报销审核系统向所述医院系统发送审核通过提示信息；调用所述医院系统在收到所述审核通过提示信息时，生成关于所述医疗处方信息的记账信息；
调用所述医院系统根据所述记账信息输出记账提示数据。6.根据权利要求2所述的一种医保报销自动审核方法，其特...
【专利技术属性】
技术研发人员：胡焱，常绍盈，袭祥亮，
申请(专利权)人：浪潮金融信息技术有限公司，
类型：发明
国别省市：
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