组合式电外科和机械切除装置制造方法及图纸

公开了一种用于去除和治疗患者体内组织的组合医疗装置。装置包括可重复使用的手柄和可选择性地连接到手柄的刀具。刀具包括具有其中设置有内轴的管腔的外套筒。内轴可以联接到设置在手柄内的马达驱动单元并且可以在内轴旋转时旋转以机械地切割组织。外套筒包括用于电外科治疗组织的至少一个电极。可重复使用的手柄包括至少一个控制开关，用于控制与内轴的旋转相关联的参数。刀具还可以包括与至少一个电极电连通的开关组件，开关组件包括用于将开关组件选择性地附接到可重复使用的手柄的附接装置。

【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】组合式电外科和机械切除装置
本公开一般涉及用于切除和电外科治疗组织的外科装置和相关方法。本公开更具体地涉及用于在关节镜手术中使用的系统，其包括联接到机械切除刀具的动力手持器械，所述机械切除刀具与用于消融、切割或凝固组织的多个电极成一体。
技术介绍
设计用于机械切割组织的外科工具已使用多年。这些类型的工具通常包括动力机头和固定在机头的远端中的旋转切割刀具。刀具可以具有内驱动构件，所述内驱动构件包括与和机头的马达相关联的输出轴驱动地接合的毂，以及固定到毂的驱动轴，所述驱动轴在其远端处限定切割器具或头。外插管壳体元件围绕内驱动构件的驱动轴设置并且在其上限定切割窗口，所述切割窗口与移动切割头协作以操纵邻近窗口定位的目标患者组织。电外科工具也已经问世多年，以各种方式利用电能来治疗目标患者组织。例如，电烙术用于在手术期间封闭和闭合血管以防止失血。另外，消融可以用于使用电能蒸发或去除组织。电外科探针通常被设计成执行这两种功能，这取决于向其提供的功率水平。此外，单极和双极电外科工具是常规的，其中单极工具将电流从限定在工具上的有源电极通过患者身体引导至返回电极，返回电极通常由附接到患者的接地垫限定。在另一方面，双极工具包括有源电极和返回电极两者，其中电流通过接触的组织在有源电极和返回电极之间引导。电外科的最新发展采用使用由本专利技术的受让人开发的技术的治疗装置。技术涉及在一个或多个有源电极和一个或多个返回电极之间施加高频电压差以在目标组织附近产生高电场强度。高电场强度可以通过施加高频电压来产生，所述高频电压足以在有源电极的尖端和目标组织之间的区域中的有源电极的至少一部分上汽化导电流体。在向汽化的导电流体供应足够的能量时，可以通过分子解离在体积上去除组织。可以在共同转让的美国专利第5,697,882号；第6,355,032号；第6,149,120号和第6,296,136号中找到对该现象的更详细描述，其全部公开内容通过引用并入本文。最近，本专利技术的受让人开发了根据期望的组织效应并且还响应于感测的参数通过调节邻近有源电极的抽吸体积流速来控制等离子体场的另一种方法。例如，这可以改善等离子体内能量的控制并且允许用于特定组织类型或程序的更有针对性的组织效应。至少在共同转让的美国专利第8,192,424号，第9,333,024号和第9,713,489号中可以找到对该现象的更详细描述，其全部公开内容通过引用并入本文。在关节镜或内窥镜手术中，机械切除工具和电外科工具两者经常在单个套管内互换，这说明需要在单个装置中组合这两种选择。这可以减少手术时间和与失血相关联的并发症。组合装置通常倾向于折衷。首先，增加的功能可能需要增加尖端直径或尖端几何形状，在内窥镜和关节镜领域中需要更大和不希望的套管尺寸。较大的套管尺寸也可能阻止接近所需的组织。或者，机械切割表面可以凹进或减小尺寸以允许用于增加功能的空间，但代价是可能减小切除速率。另外，如上所述的分子解离组织的选择需要使用特定的抗等离子体的材料，当整合到机械切除装置中时会增加复杂性。符号和术语在整个以下描述和权利要求书中使用某些术语来指代特定的系统部件。本领域技术人员将领会，设计和制造电外科系统的公司可能用不同的名称来指代一个部件。本文不打算区分名称而不是功能不同的部件。在以下讨论和权利要求书中，术语“包括”和“包含”以开放式方式使用，因此应解释为“包括但不限于…”。此外，术语“联接”或“耦联”旨在表示间接或直接连接。因此，如果第一装置联接到第二装置，则该连接可通过直接连接或通过经由其它装置和连接的间接连接。对单数项的引用包括存在多个相同项的可能性。更具体地，如本文和所附权利要求书中使用的，单数形式“一”、“一个”、“所述”和“该”包括复数形式，除非上下文另有明确规定。还应当注意，权利要求书可以写成排除任何可选要素。因而，该陈述用作与权利要求要素的叙述关联的诸如“仅仅”、“仅”等专有术语的使用或“否定”限制的使用的先行基础。最后，应当领会，除非另外定义，否则本文使用的所有技术和科学术语具有与本专利技术所属领域的普通技术人员通常理解的相同含义。“消融”应指基于组织与等离子体的相互作用去除组织。“消融模式”应指消融的一个或多个特性。缺乏消融(即缺乏等离子体)不应被视为“消融模式”。仅执行凝固的模式不应被视为“消融模式”。“有源电极”应指当与进行治疗的目标组织接触或接近目标组织时产生电诱导组织改变效应的公开实施例的电极。“返回电极”应指用于提供相对于有源电极的电荷的电流路径的公开实施例的电极，和/或本身不产生对进行治疗的目标组织的电诱导组织改变效应的公开实施例的电极。“控制流体流量”应指控制体积流率。独立于施加压力引起的液体的体积流率控制施加的压力以保持设定点压力(例如，吸入压力)不应被视为“控制流体流量”。然而，改变施加压力以保持液体的设定点体积流率应被视为“控制流体流量”。在提供值范围的情况下，应当理解，在该范围的上限和下限之间的每个中间值以及在该所述范围内的任何其他规定或中间值都包含在本专利技术内。此外，预期所描述的专利技术变体的任何可选特征可以独立地或与本文描述的任何一个或多个特征组合地陈述和要求保护。本文提及的所有现有主题(例如，出版物、专利、专利申请和硬件)通过引用整体并入本文，除非到了主题可能与本专利技术的主题相冲突的程度(在该情况下以本文存在的内容为准)。提供所引用的项目仅仅是为了它们在本申请的申请日之前的公开。本文中的任何内容均不应被解释为承认本专利技术无权凭借在先专利技术先于此类材料。附图说明对于示例性实施例的详细描述，现在将参考附图，其中：图1示意性地示出了根据本公开的系统，所述系统包括组合外科装置以及连接到外科装置的相关设备；图2示意性地示出了根据本公开的组合外科装置的刀具部分；图3A是根据本公开的组合外科装置的刀具远侧部分的等距视图；图3B是根据本公开的刀具远侧部分的侧视图；图3C是根据本公开的刀具远侧尖端的垂直横截面；图3D是根据本公开的刀具远侧尖端的纵向横截面；图4A和4B是根据本公开的刀具远侧尖端的俯视和仰视分解图；图5A、5B和5C示出了根据本公开的刀具远侧尖端的替代实施例的多个视图；图6A和6B示出了根据本公开的刀具远侧尖端的替代实施例的两个不同视图；图7A、7B和7C示出了根据本公开的刀具远侧尖端的替代实施例的多个视图；图8示出了根据本公开的刀具远侧尖端的替代实施例；以及图9A和9B示出了根据本公开的具有一次性开关的组合外科装置的实施例。
技术实现思路
通常，本公开描述了一种包括组合装置的系统，所述组合装置既机械切除组织又电外科治疗组织。因此，各种实施例涉及使用机械切割、电外科消融和抽吸去除组织的各种系统和方法。说明书现在转向示例性系统。各种实施例涉及用于去除和治疗患者体内的组织的组合医疗装置，其包括手柄部分和刀具部分。手柄部分包括马达，所述马达选择性地能够联接到用于控制马达的控制箱。刀具部分包括本文档来自技高网...

【技术保护点】
1.一种用于去除和治疗患者体内组织的组合医疗装置，其包括：/n手柄部分和刀具部分，所述刀具部分包括具有其中设置有内轴的管腔的外套筒，所述外套筒具有带切割边缘的窗口，所述切割边缘配置成当所述内轴旋转时机械地切割组织；/n其中所述外套筒限定横向开口通过其中的暴露导电部分，所述横向开口与所述窗口周向地间隔；并且/n其中介电间隔件联接到所述横向开口，从而延伸通过所述横向开口；并且/n其中所述介电间隔件嵌套有源电极并且将所述有源电极与所述外套筒电隔离，所述暴露导电部分限定返回电极。/n

【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】20190222 US 62/809,286;20190529 US 62/853,9721.一种用于去除和治疗患者体内组织的组合医疗装置，其包括：
手柄部分和刀具部分，所述刀具部分包括具有其中设置有内轴的管腔的外套筒，所述外套筒具有带切割边缘的窗口，所述切割边缘配置成当所述内轴旋转时机械地切割组织；
其中所述外套筒限定横向开口通过其中的暴露导电部分，所述横向开口与所述窗口周向地间隔；并且
其中介电间隔件联接到所述横向开口，从而延伸通过所述横向开口；并且
其中所述介电间隔件嵌套有源电极并且将所述有源电极与所述外套筒电隔离，所述暴露导电部分限定返回电极。


2.根据权利要求1所述的组合医疗装置，其中所述介电间隔件是陶瓷。


3.根据权利要求1所述的组合医疗装置，其中所述横向开口限定具有多个保持元件的周缘，所述多个保持元件配置成与所述介电间隔件上的协作保持元件整合。


4.根据权利要求1所述的组合医疗装置，其中所述介电间隔件还包括用于部分地围绕所述外套筒的外表面包裹的圆周悬突。


5.根据权利要求1所述的组合医疗装置，其中所述内轴具有形成流体抽吸元件的一部分的管腔，其配置成在机械地切除组织的同时去除通过所述窗口抽吸的组织，并且还配置成在所述装置电外科治疗组织的同时去除通过所述有源电极抽吸的流体和等离子体副产物。


6.根据权利要求1所述的组合医疗装置，其中所述有源电极具有通过其中的用于去除流体和组织碎屑的抽吸开口。


7.根据权利要求1所述的组合医疗装置，其中所述刀具部分还包括与所述有源电极电连通的电开关组件，所述开关包括用于将所述开关组件选择性地附接到所述手柄部分上的期望位置的附接装置。


8.根据权利要求7所述的组合医疗装置，其中所述开关组件包括具有第一相对侧和第二相对侧的柔性基板，在所述柔性基板的第二侧上的按钮，以及可操作地连接到所述按钮以用于将所述至少一个电极与电外科发生器的输出选择性地联接的导电元件。


9.根据权利要求7所述的组合医疗装置，其中开关组件附接装置选自粘合剂、夹子、套筒、包裹物。


10.一种用于去除和治疗患者体内组织的组合医疗装置，其包括：
手柄和选择性地可连接到所述手柄的刀具，所述刀具包括具有其中设置有内轴的管腔的外套筒，所述内套筒联接到设置在所述手柄内的马达驱动单元并且配置成在所述内轴旋转时旋转以机械地切割组织；
其中所述刀具包括配置成电外科治疗组织的至少一个电极；
其中所述手柄包括与所述马达驱动单元电连通的至少一个控制开关，用于控制与所述内轴的旋转相关联的参数；并且
其中所述刀具还包括与所述至少一个电...

【专利技术属性】
技术研发人员：肖恩·多尔，罗伯特·莱思罗普，克雷格·迪斯特凡诺，
申请(专利权)人：史密夫和内修有限公司，史密夫和内修整形外科股份公司，新加坡施乐辉亚太有限公司，
类型：发明
国别省市：美国;US