用于建立用于进行心脏事件检测的参数的方法和设备技术

一种具有运动传感器的起搏器被配置成选择用于从由所述运动传感器产生的运动信号中感测心房收缩事件的多轴运动传感器的心房事件感测向量。在一些实例中，对于由所述多轴运动传感器产生的多个向量信号中的每个向量信号，所述起搏器确定在感测窗口期间的最大振幅。所述起搏器可以基于所确定的最大振幅从所述向量信号中选择心房事件感测向量信号。

【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】用于建立用于进行心脏事件检测的参数的方法和设备
本公开涉及一种用于建立用于从运动传感器信号检测心脏事件的参数的医疗装置和方法。
技术介绍
可植入心脏起搏器通常放置在皮下袋中，并且耦接到携带定位在心脏中的起搏和感测电极的一个或多个经静脉医疗电引线。皮下植入的心脏起搏器可以是耦接到一条经静脉医疗引线以将电极定位在一个心脏腔室(心房或心室)中的单腔起搏器或耦接到两条心脏内引线以将电极定位在心房腔和心室腔两者中的双腔起搏器。也可以使用可以连接到三条引线例如以将用于起搏和感测的电极定位在一个心房腔以及左心室和右心室两者中的多腔起搏器。最近已经引入了可植入患者的心脏的心室腔内以递送心室起搏脉冲的心脏内起搏器。此类起搏器可以感测伴随固有心室去极化的R波信号，并且在不存在感测到的R波的情况下递送心室起搏脉冲。虽然通过心脏内心室起搏器进行单腔心室感测和起搏可以充分地解决一些患者病状，但是一些患者可能受益于用于提供心房同步的心室起搏以便维持规则的心脏节律的心房和心室(双腔)感测。
技术实现思路
本公开的技术通常涉及一种具有产生包含心室和心房事件信号的运动信号的运动传感器的起搏器。所述起搏器被配置成从运动信号中感测心房事件。在一些实例中，所述感测到的心房事件可以用于控制由所述起搏器递送的心房同步的心室起搏脉冲。根据本文所公开的技术进行操作的起搏器通过确定所述运动信号的特征并且在多个心室周期内基于所确定的特征设置所述心房事件感测参数而确定用于感测所述心房事件信号的一个或多个心房事件感测参数。在一些实施例中，所述心房事件感测参数基于所述特征的分布(例如，基于所述分布的百分位数或中值或其它中心度量)设置。在一个实例中，本公开提供了一种起搏器，所述起搏器包含脉冲发生器，所述脉冲发生器被配置成生成起搏脉冲，所述起搏脉冲可以通过耦接到所述起搏器的电极递送到患者的心脏的心室。所述起搏器可以包含：感测电路，所述感测电路包括用于从心脏电信号中感测R波的R波检测器；运动传感器，所述运动传感器包含多个轴，其中每个轴被配置成产生轴信号；以及控制电路，所述控制电路耦接到所述运动传感器、所述感测电路和所述脉冲发生器。所述控制电路被配置成标识心室事件。在所述心室事件中的每个心室事件之后，所述控制电路可以设置感测窗口。对于多个向量信号中的每个向量信号，所述多个向量信号各自包含来自所述运动传感器的至少一个轴信号，所述控制电路可以确定在多个感测窗口期间的最大振幅。所述控制电路可以基于所确定的最大振幅设置心房事件感测向量信号。所述起搏器可以从所选择心房事件感测向量信号中感测所述心房事件，并且响应于感测到所述心房事件而产生心房感测事件信号。在一些实例中，所述控制电路可以响应于感测到所述心房事件而开始房室起搏间期，并且所述脉冲发生器可以响应于所述房室起搏间期到期而生成心室起搏脉冲。在另一个实例中，本公开提供了一种方法，所述方法包含：由运动传感器的多个轴中的每个轴产生轴信号；标识心室事件；以及在所述心室事件中的每个心室事件之后设置感测窗口。所述方法进一步包含对于多个向量信号中的每个向量信号，确定所述向量信号在多个感测窗口期间的最大振幅，其中每个向量信号包含来自所述运动传感器的至少一个轴信号。所述方法可以进一步包含：基于所确定的最大振幅从向量信号中选择心房事件感测向量信号；以及从所选择心房事件感测向量信号中感测心房事件。所述方法可以包含响应于感测到所述心房事件而产生心房感测事件信号。在一些实例中，所述方法包含：响应于所述心房感测事件信号而开始房室起搏间期；以及响应于所述房室起搏间期到期而生成心室起搏脉冲。在另一个实例中，本公开提供了一种非暂时性计算机可读存储介质，所述非暂时性计算机可读存储介质包括一组指令，所述一组指令在由起搏器的控制电路执行时使起搏器执行以下：产生来自多轴运动传感器的每个轴的轴信号；标识心室电事件；在所述心室电事件中的每个心室电事件之后设置感测窗口；以及对于多个向量信号中的每个向量信号，确定所述向量信号在多个感测窗口期间的最大振幅。每个向量信号包含来自所述运动传感器的至少一个轴信号。所述指令进一步使所述起搏器执行以下：基于所确定的最大振幅从向量信号中选择心房事件感测向量信号；从所选择心房事件感测向量信号中感测心房事件；以及响应于感测到所述心房事件而产生心房感测事件信号。在一些实例中，所述指令进一步使所述起搏器响应于所述心房感测事件信号而开始房室起搏间期，并且响应于所述房室起搏间期到期而生成心室起搏脉冲。在下文的附图和描述中阐述本公开的一个或多个方面的细节。本公开中描述的技术的其它特征、目的和优点将从说明书和附图以及权利要求书中显而易见。附图说明图1是展示了可以用于感测由心脏运动和流动血液诱导的心脏电信号和运动信号并向患者的心脏提供起搏疗法的医疗装置系统的概念图。图2是图1中所示出的心脏内起搏器的概念图。图3是图1中所示出的起搏器的示例配置的示意图。图4是可以通过图1的起搏器中包含的运动传感器在心动周期内获取的运动传感器信号的实例。图5是在两个不同的心动周期内获取的运动传感器信号的实例。图6是用于建立心房事件感测参数的方法的流程图。图7是根据一个实例的用于选择心房事件感测向量的方法的流程图。图8描绘了针对两个不同的运动传感器信号向量生成的两个示例直方图。图9是用于建立被动心室充盈窗口(在本文中也被称为“A3窗口”)的结束时间的方法的流程图。图10是跨越扩展的A3窗口期间的时间的最近阈值振幅的直方图的实例。图11是用于建立分别在被动心室充盈窗口期间和之后应用的心房事件感测阈值振幅的早期值和晚期值的方法的流程图。图12是用于建立早期心房事件感测阈值振幅的运动信号最大振幅的直方图的一个实例。图13是用于建立晚期心房事件感测阈值振幅的运动信号最大振幅的直方图的一个实例。图14是根据一个实例的用于控制心房同步的心室起搏的方法的流程图。图15是根据另一个实例的由起搏器执行的用于设置心房事件感测参数的过程的流程图。具体实施方式通常，本公开描述了用于通过可植入医疗装置建立心脏事件感测参数的技术。如下文所描述的，心房收缩事件(有时被称为“心房突跳”)可以从运动传感器产生的信号中感测到，所述信号包含与心房机械收缩和心室的主动充盈阶段相对应的心房收缩事件信号。心房事件感测参数可以包含选择运动传感器的向量信号、感测阈值振幅和在其期间可以感测到心房事件的时间窗口。本文所公开的技术提供了用于通过心室起搏器感测心房事件的技术，所述心室起搏器可以完全植入心室心脏腔室内并且具有用于产生心室内运动信号的运动传感器。以这种方式，心房事件可以例如从心室内检测到以用于控制心房同步的心室起搏。心房同步的心室起搏脉冲可以由植入在心室中的起搏器来递送，而不需要位于患者的心脏的心房中或上的用于检测心房事件的传感器。图1是展示了可以用于感测由心脏运动和流动血液诱导的心脏电信号和运动信号并向患者的心脏8提供起搏疗法的可植入医疗装本文档来自技高网...

【技术保护点】
1.一种起搏器，其包括：/n脉冲发生器，所述脉冲发生器被配置成生成起搏脉冲；/n感测电路，所述感测电路包括用于感测来自心脏电信号的R波的R波检测器；/n运动传感器，所述运动传感器包括多个轴，所述多个轴中的每个轴被配置成产生轴信号；以及/n控制电路，所述控制电路耦接到所述运动传感器，所述感测电路和所述脉冲发生器被配置成：/n标识多个心室事件；/n在所述多个心室事件中的每个心室事件之后设置感测窗口；/n对于多个向量信号中的每个向量信号，确定所述向量信号在多个感测窗口中的每个感测窗口期间的最大振幅，所述多个向量信号中的每个向量信号包括来自所述运动传感器的至少一个轴信号；/n基于所确定的最大振幅从所述多个向量信号中选择心房事件感测向量信号；/n从所选择心房事件感测向量信号中感测心房事件；并且/n响应于感测到的心房事件而产生心房感测事件信号。/n

【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】20181206 US 62/776,034;20191204 US 16/703,3201.一种起搏器，其包括：
脉冲发生器，所述脉冲发生器被配置成生成起搏脉冲；
感测电路，所述感测电路包括用于感测来自心脏电信号的R波的R波检测器；
运动传感器，所述运动传感器包括多个轴，所述多个轴中的每个轴被配置成产生轴信号；以及
控制电路，所述控制电路耦接到所述运动传感器，所述感测电路和所述脉冲发生器被配置成：
标识多个心室事件；
在所述多个心室事件中的每个心室事件之后设置感测窗口；
对于多个向量信号中的每个向量信号，确定所述向量信号在多个感测窗口中的每个感测窗口期间的最大振幅，所述多个向量信号中的每个向量信号包括来自所述运动传感器的至少一个轴信号；
基于所确定的最大振幅从所述多个向量信号中选择心房事件感测向量信号；
从所选择心房事件感测向量信号中感测心房事件；并且
响应于感测到的心房事件而产生心房感测事件信号。


2.根据权利要求1所述的起搏器，其中所述控制电路被进一步配置成：
在标识所述多个心室事件之前设置非心房跟踪起搏模式；
确定在所述非心房跟踪起搏模式期间的所述最大振幅；
在选择所述心房事件感测向量信号之后切换到心房跟踪起搏模式；并且
在所述心房跟踪起搏模式期间从所选择心房事件感测向量信号中感测所述心房事件。


3.根据权利要求1或2所述的起搏器，其中所述控制电路被配置成通过以下选择所述心房事件感测向量信号：
对于所述多个向量信号的至少一部分，根据所确定的最大振幅确定中值最大振幅；以及
通过选择所述多个向量信号中的具有最高中值最大振幅的一个向量信号来选择所述心房事件感测向量信号。


4.根据权利要求1到3中任一项所述的起搏器，其中所述控制电路被配置成通过以下选择所述心房事件感测向量信号：
对于所述多个向量信号中的每个向量信号，确定所述所确定的最大振幅的分布；以及
将所述心房事件感测向量信号选择为所述多个向量信号中的具有所述最大振幅的非正态分布的一个向量信号，所述非正态分布向右偏斜。


5.根据权利要求1到4中任一项所述的起搏器，其中所述控制电路被配置成通过选择所述多个向量信号中的作为所述轴信号中的至少两个轴信号的组合的向量信号来选择所述心房事件感测向量信号。


6.根据权利要求1到5中任一项所述的起搏器，其中所述控制电路被配置成通过以下选择所述心房事件感测向量信号：
对于所述多个向量信号中的每个向量信号，确定比高振幅阈值大的最大振幅的第一数量与所述最大振幅的第二总数量的比率；以及
将所述心房事件感测向量信号选择为所述多个向量信号中的具有所述比率的最高值的向量信号。


7.根据权利要求1到6中任一项所述的起搏器，其中所述控制电路被进一步配置成：
丢弃小于噪声阈值的所有最大振幅；并且
在丢弃小于所述噪声阈值的所述最大振幅之后，基于所述所确定的最大振幅从所述多个向量信号...

【专利技术属性】
技术研发人员：V·E·斯普莱特，J·E·普罗诺维奇，T·J·谢尔登，
申请(专利权)人：美敦力公司，
类型：发明
国别省市：美国;US