用于实现吻合的外科手术设备制造技术

一种用于使用一个或多个组织联接器实现胃肠吻合的外科手术设备，该设备包括第一工作元件和第二工作元件，第一工作元件被布置成能够相对于第二工作元件移位，使得在第一工作元件与第二工作元件之间至少设置有第一相对支架和第二相对支架，其中，在第一相对支架中，在第一工作元件与第二工作元件之间设置有联接空间，该联接空间用于接纳用于联接的第一组织部分和第二组织部分，其中，在第二支架中，第一工作元件与第二工作元件配合，以便将一个或多个联接器沉积在所述联接空间中，以沿着联接区域实现所述联接，其中，第一工作元件和/或第二工作元件包括一个或多个第一联接器以及一个或多个第二联接器，其中，一个或多个第一联接器限定组织密封线，其中，第二联接器限定与密封线相交的相应的虚拟平面(P；P’)，第二联接器与第一联接器在空间上交错但不重叠，与密封线中的组织上的压缩力相比，在愈合线中的待联接的组织上的压缩力更小，从而限定了针对伤口愈合情况进行优化的愈合线，以及防止在术后直接出血和渗漏肠内容物的密封线。

【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】用于实现吻合的外科手术设备
本专利技术涉及一种外科手术设备，该外科手术设备被布置成能够进行外科胃肠吻合、密封和/或联接手术。本专利技术还涉及一种在手术中对组织部分进行联接的方法。
技术介绍
在外科手术中，机械器械可以用于代替费劳力的手工操作，例如对组织部分进行缝合。通常，机械器械提供了手术处理的精确度的显著改进，并且具有比人工处理更具可重复性和可靠性的附加优点。特别地，在肠道外科手术的领域中，所谓的缝合器可以用于构建吻合，即，例如在已经切除了直肠的一部分之后，用于在肠的两端之间进行连接。应当理解，可以对任何类型的介入处理进行组织部分的联接。此外，作为补救性手术的一部分，缝合器被用于对胃或肠进行切割和密封，在补救性手术中会形成人造口，并且肠的经缝合的端部可以用于在将来进行再吻合。目前，为了对肠的部分进行连接或切割和密封，使用了所谓的缝合设备。例如，在圆形的吻合缝合中，沿着具有不同直径的大致圆形的同心环设置有两排缝合钉，其中，在形成每个环的缝合钉之间提供了相当大的间隙。缝合钉的取向沿着同心圆环/肠的切缘以及肠腔呈圆形或平行。缝合钉以间隔的方式设置，一个同心环的缝合钉与相邻同心环的间隙相对地布置(图1a)。也可以使用线性缝合设备进行吻合、联接或切割和密封，其中，常规的缝合钉的取向平行于对待连接的组织两端进行切割的刀(图1b)。线性缝合器通常用于对留在体内的胃肠组织的端部进行切割和密封以便在将来进行吻合，或者用于对侧端吻合的肠端部进行密封。然而，据报道，由于吻合口愈合区域的局部灌注受到破坏，使用常规的圆形或线性缝合会导致吻合或联接失败，这可能导致所包含的组织坏死，从而导致吻合口漏。此外，当缝合钉无法对组织进行适当固定时，也可能发生从联接区域/组织的渗漏。其次，在常规的缝合中，以间隔的方式重叠的同心缝合钉/联接器线抑制吻合区域的任何同心拉伸，从而可能加剧或导致阻塞肠内容物的通过，也称为狭窄症(stricture)或狭窄(stenosis)。最重要的是，缺血环境下的愈合会引起增强的纤维化反应，从而导致吻合区域/肠壁变得更厚、更具刚性。最后，吻合区域的外侧或浆膜侧上的缺血是周围组织与吻合区域形成粘连的重要诱因。吻合口漏的发生率(仍)相当高。吻合口漏导致再次手术，显著的发病率和费用，并增加死亡率。此外，手术后狭窄症和形成粘连是经常发生的并发症，从而增加了患者的术后发病率，影响了手术结果，并增加了医疗费用。通过改进缝合器装置的设计，可以降低并发症的发生率，从而降低发病率、死亡率和医疗费用。
技术实现思路
本专利技术的一个目的在于提供一种外科手术联接设备，该外科手术联接设备能够可靠地固定组织部分，同时降低并发症的发生率。本专利技术的另一个目的在于提供一种外科手术联接设备，其中，可以可靠地对线性结构或管状结构(诸如肠)的部分进行联接。为此，用于实现胃肠吻合的外科手术设备由权利要求1的特征进行表征。根据本专利技术的一个方面，外科手术设备用于使用多个缝合钉或组织联接器实现胃肠吻合，该设备包括第一工作元件和第二工作元件，第一工作元件被布置成能够相对于第二工作元件移位，使得在第一工作元件与第二工作元件之间至少设置有第一相对支架和第二相对支架，其中，在第一相对支架中，在第一工作元件与第二工作元件之间设置有联接空间，该联接空间用于接纳用于联接的第一组织部分和第二组织部分，其中，在第二支架中，第一工作元件被适配成与第二工作元件配合，以将多个缝合钉或联接器沉积在所述联接空间中，以便沿着联接区域实现所述联接，其中，第一工作元件和/或第二工作元件包括多个第一缝合钉或联接器以及多个第二缝合钉或联接器，其中，多个第一缝合钉或联接器以平行于组织的切割线(即沿其对组织进行切割的线)的方式对齐，以限定组织密封线，其中，多个第二缝合钉或联接器分别限定在交点处与组织密封线相交的相应的虚拟平面(P；P’)，其中，虚拟平面具有在交点处相对于所述组织密封线的取向正交的取向，以限定组织愈合线，并且其中，当投影到组织密封线上时，两个相邻的第一缝合钉或联接器之间的第一距离小于两个相邻的第二缝合钉或联接器之间的第二距离，并且其中，第二缝合钉或联接器与第一缝合钉或联接器交错并且不与第一缝合钉或联接器重叠。例如，根据例如圆形联接过程的非限制性实施例，第一工作元件和/或第二工作元件可以包括所述多个缝合钉或联接器，所述多个缝合钉或联接器处于圆形取向和径向取向两者，使得在联接时，在例如管状组织部分的内部联接区域处形成基本上圆形的密封联接，并且在这样的管状组织部分的外部联接区域处形成径向联接几何构造。例如，在非限制性的实施例中，缝合钉或联接器(即，联接构件、联接结构)中的一个或多个可以是缝合钉。例如，待彼此联接的组织部分可以是管状组织部分，例如可以是两个相对的环形组织部分。已经发现，当在联接区域的第一部段中使用一个或多个第一联接器(例如一个或多个第一缝合钉，例如缝合钉的阵列)进行基本上呈圆形的连接时，可以实现愈合的显著改进，该一个或多个第一联接器基本上沿着与管状组织的切割端基本上同心并相邻的圆形线进行定向，从而形成密封线(图2a)。同样的原理也适用于线性的缝合设备(图2b)。待联接的组织在第一部段或密封线中的压缩压力很高，使得产生了最佳的密封效果，从而防止了肠液在管状组织外部的早期渗漏，并确保了对肠部分的切割端进行止血(图3a)。此外，第一部段中的所述压缩压力很高，导致在4-6小时后局部组织坏死，并在3-5天后组织缺失，从而导致碎片和同心缝合钉线的缝合钉/联接器脱落到肠腔中。另外，在一个实施例中，外科手术设备被构造成在联接区域的第二部段或愈合线中提供一个或多个第二联接器(例如，一个或多个第二缝合钉、径向缝合钉)，该联接区域的第二部段或愈合线更远离切割端并且与密封线不同。特别地，该设备可以被构造成提供一个或多个第二缝合钉，该一个或多个第二缝合钉具有基本上径向定向或基本上与管状组织的切割端垂直的缝合钉基部。该第二部段是吻合口愈合线。待联接的组织在该愈合线中的压缩压力较低，并且使得在尽可能少地干扰局部肠血流的情况下获得组织的仔细附着(图3b、图4a)。密封线的缝合钉几乎直接相邻，并且愈合线的缝合钉更远地间隔开，从而在缝合钉之间留下更多的循环空间。愈合线的缝合钉与密封线的缝合钉交错地定位，从而最大限度地远离由密封线造成的高压区域。径向取向使得组织在术后早期水肿阶段能够扩张。与第一部段中的缝合钉或联接器相比，第二部段或愈合区域中的缝合钉或联接器可以被设计成具有较长的腿部和/或较少的向内弯曲程度，从而为所包含的组织提供更多空间(图3b、图4b)。具体地，关于联接区域的上述第一部段和第二部段，联接区域的第一部段(或密封线)在切割端/切割线与联接区域的第二部段(或愈合线)之间延伸。参照图2a、2b、3a、3b、4a讨论关于该实施例的更多细节。通过以下事实可以解释联接效果的改进：由一个或多个第一缝合钉或联接器提供的第一(例如圆形)密封线用于对组织(诸如肠段)的切割端本文档来自技高网...

【技术保护点】
1.一种用于使用组织联接器实现胃肠吻合的外科手术设备，所述设备包括第一工作元件和第二工作元件，所述第一工作元件被布置成能够相对于所述第二工作元件移位，使得在所述第一工作元件与所述第二工作元件之间至少设置有第一相对支架和第二相对支架，/n其中，在所述第一相对支架中，在所述第一工作元件与所述第二工作元件之间设置有联接空间，所述联接空间用于接纳用于联接的第一组织部分和第二组织部分，其中，在所述第二支架中，所述第一工作元件被适配成与所述第二工作元件配合，以将缝合钉或联接器沉积在所述联接空间中，以便沿着联接区域实现所述联接，/n其中，所述第一工作元件和/或所述第二工作元件包括第一缝合钉或联接器以及第二缝合钉或联接器，其中，所述第一缝合钉或联接器以平行于组织的切割线的方式对准，以限定组织密封线，/n其中，所述第二缝合钉或联接器分别限定在交点处与所述组织密封线相交的相应的虚拟平面(P；P’)，其中，所述虚拟平面具有在所述交点处相对于所述组织密封线的取向正交的取向，以限定组织愈合线，/n并且其中，当投影到所述组织密封线上时，两个相邻的第一缝合钉或联接器之间的第一距离小于两个相邻的第二缝合钉或联接器之间的第二距离，并且其中，所述第二缝合钉或联接器与所述第一缝合钉或联接器交错并且不与所述第一缝合钉或联接器重叠。/n...

【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】20181015 NL 20218161.一种用于使用组织联接器实现胃肠吻合的外科手术设备，所述设备包括第一工作元件和第二工作元件，所述第一工作元件被布置成能够相对于所述第二工作元件移位，使得在所述第一工作元件与所述第二工作元件之间至少设置有第一相对支架和第二相对支架，
其中，在所述第一相对支架中，在所述第一工作元件与所述第二工作元件之间设置有联接空间，所述联接空间用于接纳用于联接的第一组织部分和第二组织部分，其中，在所述第二支架中，所述第一工作元件被适配成与所述第二工作元件配合，以将缝合钉或联接器沉积在所述联接空间中，以便沿着联接区域实现所述联接，
其中，所述第一工作元件和/或所述第二工作元件包括第一缝合钉或联接器以及第二缝合钉或联接器，其中，所述第一缝合钉或联接器以平行于组织的切割线的方式对准，以限定组织密封线，
其中，所述第二缝合钉或联接器分别限定在交点处与所述组织密封线相交的相应的虚拟平面(P；P’)，其中，所述虚拟平面具有在所述交点处相对于所述组织密封线的取向正交的取向，以限定组织愈合线，
并且其中，当投影到所述组织密封线上时，两个相邻的第一缝合钉或联接器之间的第一距离小于两个相邻的第二缝合钉或联接器之间的第二距离，并且其中，所述第二缝合钉或联接器与所述第一缝合钉或联接器交错并且不与所述第一缝合钉或联接器重叠。


2.根据权利要求1所述的设备，其中，与所述愈合线中所包含的组织中的压力相比，所述密封线中所包含的组织中的压力存在差异。


3.根据权利要求2所述的设备，其中，与所述愈合线中所包含的组织中的压力相比，所述密封线中所包含的组织中的压力显著更高。


4.根据权利要求3所述的设备，其中，通过改变驱动器的高度来产生所包含的组织中的压力差，从而将所述第一工作元件的联接器的缝合钉推向所述第二工作元件的钉砧，其中，所述密封线的驱动器比所述愈合线的驱动器长，所述钉砧的位置和形状对于所述密封线和所述愈合线而言都是相同的，从而导致与所述密封线中的缝合钉或联接器相比，在所述愈合线中存在经受更少压缩的缝合钉或联接器，从而导致与用于所述密封线中的闭合缝合钉或联接器内的组织的内部空间或间隙相比，用于所述愈合线中的闭合缝合钉或联接器内的组织的内部空间或间隙更多。


5.根据权利要求3或4所述的设备，其中，通过改变所述第二工作元件的钉砧的用于接纳所述缝合钉或联接器的接纳部分的深度来产生或共同产生所包含的组织中的压力差，其中，所述钉砧在所述愈合线处的深度比所述钉砧在所述密封线处的深度显著更深，从而导致与所述密封线中的缝合钉或联接器相比，在所述愈合线中存在经受更少压缩的缝合钉或联接器，从而导致与用于所述密封线中的闭合缝合钉或联接器内的组织的内部空间或间隙相比...

【专利技术属性】
技术研发人员：弗雷德里克·简·西奥多·范奥斯特罗姆，亚历山大·彼得鲁斯·雅各布斯·胡迪克，
申请(专利权)人：弗雷德里克·简·西奥多·范奥斯特罗姆，亚历山大·彼得鲁斯·雅各布斯·胡迪克，
类型：发明
国别省市：荷兰;NL