达沙替尼和其他酪氨酸激酶抑制剂对基因修饰的嵌合抗原受体T细胞的功能的控制和调节制造技术

技术编号:25717064 阅读:26 留言:0更新日期:2020-09-23 03:01
本发明专利技术涉及达沙替尼和其他酪氨酸激酶抑制剂对基因修饰的免疫细胞的免疫调节特性。本发明专利技术包括对达沙替尼和其他酪氨酸激酶抑制剂作为免疫细胞抑制剂或者免疫细胞增强剂的指示,这取决于治疗的剂量和治疗方案、施用途径、易感受体的变体和可以治疗的细胞类型,该指示用于免疫疗法中。

【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】达沙替尼和其他酪氨酸激酶抑制剂对基因修饰的嵌合抗原受体T细胞的功能的控制和调节
本专利技术涉及达沙替尼(dasatinib)和其他酪氨酸激酶抑制剂在癌症免疫治疗中控制和调节基因修饰的嵌合抗原受体(CAR)-T细胞的功能的用途。本专利技术包括达沙替尼和其他酪氨酸激酶抑制剂通过预防和治疗可能在CAR-T细胞免疫疗法中发生的威胁生命的副作用来提高安全性的用途,以及达沙替尼用于增强CAR-T细胞免疫疗法的抗癌作用和功效的用途。
技术介绍
临床前以及临床研究中正在通过瞬时基因转移或稳定的基因转移进行工程改造得到表达嵌合抗原受体(CAR)的T细胞从而进行过继免疫疗法,其作为一种高度创新、高效的新型疗法,被用于治疗血液学和肿瘤学中的晚期化疗和放疗难治性的恶性肿瘤。CAR是合成的经过设计的受体,其通常包括与肿瘤细胞表面分子或结构相结合的细胞外抗原结合部分;间隔区和将受体锚定在T细胞表面上的跨膜结构域;以及细胞内信号传导模块,最常见的是具有衍生自CD28或4-1BB的共刺激部分的顺式CD3ζ结构域,从而在结合各自的靶分子或结构后激活并刺激CAR-T细胞。此外,正在开发包括NKG2D结构域、T细胞受体恒定结构域和其他CD3亚基在内的替代性CAR设计。目前,对抗原的结合、信号产生和转导、随后的T细胞活化以及对CAR的刺激的过程尚未完全了解,其中至少部分原因是CAR包含以新的人工方式组装在CAR结构中的结构域(例如信号域如CD3ζ、CD28和4-1BB),但其具体过程是发生在内源性的T细胞中。已通过对表达在B细胞白血病和淋巴瘤的恶性肿瘤细胞上的CD19分子具有特异性的CAR-T细胞(CD19CAR-T细胞)完成了对CAR-T细胞免疫疗法功效的临床概念验证[1]-[3],最近还针对在多发性骨髓瘤(MM)中表达的B细胞成熟抗原(BCMA)具有特异性的CAR-T细胞(BCMACAR-T细胞)完成了相关验证[4]。自体或异体CD19CAR-T细胞的过继转移会在患有急性淋巴细胞性白血病(ALL)、慢性淋巴细胞性白血病(CLL)、非霍奇金淋巴瘤(NHL)和MM的患者中引起持续的完全反应和部分反应。CD19CAR-T细胞已于2017年被FDA批准用于治疗复发性/难治性ALL和NHL。BCMACAR-T细胞的过继转移已引起MM患者持久的完全和部分反应。目前,针对CD19、BCMA和其他抗原的CAR-T细胞的许多临床试验正在全世界的癌症中心进行。尽管CAR-T细胞疗法被认为是一种非常有力的高效抗癌新方法,但仍存在安全性相关的重大问题。CAR-T细胞(包括CD19CAR-T细胞和BCMACAR-T细胞)的临床使用已显示出许多急性的和慢性的、可能危及生命的、在某些情况下甚至是致命的副作用,这些副作用因此大大限制了CAR-T细胞的临床应用,并限制应用在具有深度的骨髓移植和免疫治疗经验的高度专业化的癌症中心的患者中。这些副作用可能是由于(但不限于):i)由于存在大量表达不同靶抗原的肿瘤细胞,过继转移至患者后导致的CAR-T细胞的强烈活化以及随后细胞因子的释放(细胞因子释放综合征CRS);ii)患者体内其他免疫细胞的活化,这些免疫细胞吸收了由于CAR-T细胞杀死肿瘤细胞而积聚的肿瘤细胞碎片(例如巨噬细胞活化综合征,MAS);iii)按目标识别并消除患者体内表达相应靶抗原的正常细胞(例如:CD19CAR-T细胞耗尽正常B细胞);iv)脱靶识别患者体内正常(或恶性肿瘤)细胞,但这些细胞不表达CAR的相应靶抗原;v)由于患者免疫系统对转移的CAR-T细胞的免疫反应而导致的CAR-T细胞排斥,如果T细胞来自同种异体的供体,这可能是由于对CAR构建体或T细胞的识别;vi)CAR-T细胞的无意激活,如果CAR构建体带有被内源性免疫细胞识别的基序(例如Ig衍生的CAR间隔域中的Fc-基序);vii)独立于抗原刺激的CAR-T细胞的强直信号传导(tonicsignaling)和活化。CAR-T细胞疗法的严重副作用是CRS。CRS的症状是由包括GM-CSF、IFN-γ、TNF-α、IL-2、IL-6、IL-8、IL-10等在内的促炎性细胞因子的水平升高引起的,并且通常在初期会有发烧症状,通常是在CAR-T细胞转移后的几小时到几天内会发烧。CRS的症状可能包括心动过速/低血压、不适、疲劳、肌痛、恶心、厌食和毛细血管渗漏,并可能导致多器官衰竭[6]。发生CRS的风险与所施用的CAR-T细胞的总剂量以及CAR-T细胞治疗之前的肿瘤负荷有关[5],[7]。CRS是CAR-T细胞治疗中导致发病率和死亡率的主要原因。目前在CAR-T细胞疗法的背景下,预防和治疗临床CRS以及预防或治疗其他副作用的能力非常有限。目前,将CAR-T细胞输注至患者后尚无有效控制其功能的方法。CAR-T细胞是一种“活体药物”,即在输注至患者体内后,它们会成为患者免疫系统的一部分,在患者体内扩增并随后收缩,并且可以长期作为记忆性的CAR-T细胞来预防肿瘤复发。已经证明CAR-T细胞的移植和持久性(曲线下面积,AUC)与治疗的功效相关。从这方面来说,CAR-T细胞与可以在患者体内消除、代谢或衰变以及具有可预测的且一致的半衰期的常规药物不同。目前,存在三种减轻CRS以及治疗或预防CAR-T细胞疗法的副作用的主要策略。1)托珠单抗(Tocilizumab):已显示白介素6(IL-6)在CRS中起关键作用,因此经常尝试通过抗IL-6R抗体托珠单抗来阻断IL-6受体(IL-6R),并已显示可在相当多的患者中CRS得到了缓解。但是,这种干预对CAR-T细胞没有直接作用,仅是一种对症治疗。2)类固醇:通常施用地塞米松(Dexamethasone)或泼尼松(Prednisone)来尝试减轻CRS或其他CAR-T细胞介导的副作用。但是,它们控制CRS或其他副作用的能力很低。因为已知类固醇具有免疫抑制作用,所以将它们使用在CAR-T细胞疗法中引起了人们的担忧,即它们可能会对CAR-T细胞的治疗效果产生负面影响。3)自杀基因和耗竭标记(depletionmarker):某些CAR-T细胞产品配备了“紧急中断”,即自杀基因,例如可诱导的Caspase9(iCasp9),其可以由二聚体药物触发以诱导CAR-T细胞凋亡。其局限性在于该策略对表达高水平自杀基因的CAR-T细胞有效,但对自杀基因低表达的那些CAR-T细胞[8]或低表达耗竭标记物(如EGFRt或CD20t)的CAR-T细胞无效,这些标记物可由能够诱导抗体依赖性的细胞毒性(ADCC)或补体依赖性细胞毒性(CDC)所触发以去除CAR-T细胞的抗体[9]。但是,这些抗体依赖性的耗竭标记物只有在患者的免疫系统未改变的情况下才起作用,而在经过加强的前期化学疗法之后通常不属于这种情况,或者是由于正常免疫细胞的耗竭作为CAR对目标识别的一部分。自杀基因和耗竭标记的一个主要问题在于它们消除了CAR-T细胞并终止了其治疗作用。尤其值得关注的是,由于当前CAR构造的免疫原性,通常无法进行第二次输注(因为患者在第二次输注时会产生免疫反应并排斥CAR-T细胞)。因此,目前尚无报道在CAR-T细胞本文档来自技高网...

【技术保护点】
1.一种用于患者癌症治疗的方法的用途的组合物,所述组合物包含酪氨酸激酶抑制剂;/n其中,在所述方法中,所述组合物用于施用于患者,和/n其中,所述方法为用于治疗癌症的方法,其包括免疫疗法。/n

【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】20171207 EP 17205922.21.一种用于患者癌症治疗的方法的用途的组合物,所述组合物包含酪氨酸激酶抑制剂;
其中,在所述方法中,所述组合物用于施用于患者,和
其中,所述方法为用于治疗癌症的方法,其包括免疫疗法。


2.如权利要求1所述的用于所述用途的组合物,其特征在于,所述免疫疗法为过继免疫疗法。


3.如权利要求1-2中任一项所述的用于所述用途的组合物,其特征在于,所述免疫疗法为使用免疫细胞进行的免疫疗法。


4.如权利要求3所述的用于所述用途的组合物,其特征在于,所述免疫疗法为使用表达了嵌合抗原受体的免疫细胞进行的免疫疗法。


5.如权利要求4所述的用于所述用途的组合物,其特征在于,所述嵌合抗原受体能够结合抗原。


6.如权利要求5所述的用于所述用途的组合物,其特征在于,所述嵌合抗原受体能够结合细胞表面的抗原。


7.如权利要求5-6中任一项所述的用于所述用途的组合物,其特征在于,所述抗原为癌症抗原。


8.如权利要求5-7中任一项所述的用于所述用途的组合物,其特征在于,所述抗原选自由CD4、CD5、CD10、CD19、CD20、CD22、CD27、CD30、CD33、CD38、CD44v6、CD52、CD64、CD70、CD72、CD123、CD135、CD138、CD220、CD269、CD319、ROR1、ROR2、SLAMF7、BCMA、αvβ3-整联蛋白、α4β1-整联蛋白、LILRB4、EpCAM-1、MUC-1、MUC-16、L1-CAM、c-kit、NKG2D、NKG2D-配体、PD-L1、PD-L2、Lewis-Y、CAIX、CEA、c-MET、EGFR、EGFRvIII、ErbB2、Her2、FAP、FR-a、EphA2、GD2、GD3、GPC3、IL-13Ra、间皮素、PSMA、PSCA、VEGFR和FLT3组成的组。


9.如权利要求8所述的用于所述用途的组合物,其特征在于,所述抗原选自由CD19、CD20、CD22、CD123、SLAMF7、ROR1、BCMA和FLT3组成的组。


10.如权利要求9所述的用于所述用途的组合物,其特征在于,所述抗原为CD19。


11.如权利要求9所述的用于所述用途的组合物,其特征在于,所述抗原为ROR1。


12.如权利要求9所述的用于所述用途的组合物,其特征在于,所述抗原为BCMA。


13.如权利要求9所述的用于所述用途的组合物,其特征在于,所述抗原为FLT3。


14.如权利要求9所述的用于所述用途的组合物,其特征在于,所述抗原为CD20。


15.如权利要求9所述的用于所述用途的组合物,其特征在于,所述抗原为CD22。


16.如权利要求9所述的用于所述用途的组合物,其特征在于,所述抗原为CD123。


17.如权利要求9所述的用于所述用途的组合物,其特征在于,所述抗原为SLAMF7。


18.如权利要求5-17中任一项所述的用于所述用途的组合物,其特征在于,所述癌症包括表达所述抗原的癌细胞。


19.如权利要求4-18中任一项所述的用于所述用途的组合物,其特征在于,所述嵌合抗原受体包含选自由CD27共刺激结构域、CD28共刺激结构域、4-1BB共刺激结构域、ICOS共刺激结构域、DAP10共刺激结构域、NKG2D共刺激结构域、MyD88共刺激结构域和OX40共刺激结构域组成的组的共刺激结构域。


20.如权利要求19所述的用于所述用途的组合物,其特征在于,所述嵌合抗原受体包含CD28共刺激结构域。


21.如权利要求19所述的用于所述用途的组合物,其特征在于,所述嵌合抗原受体包含4-1BB共刺激结构域。


22.如权利要求19所述的用于所述用途的组合物,其特征在于,所述嵌合抗原受体包含OX40共刺激结构域。


23.如权利要求3-22中任一项所述的用于所述用途的组合物,其特征在于,所述免疫细胞为淋巴细胞。


24.如权利要求3-23中任一项所述的用于所述用途的组合物,其特征在于,所述免疫细胞为B淋巴细胞或T淋巴细胞。


25.如权利要求24所述的用于所述用途的组合物,其特征在于,所述免疫细胞为T淋巴细胞。


26.如权利要求25所述的用于所述用途的组合物,其特征在于,所述免疫细胞为CD4+T淋巴细胞和/或CD8+T淋巴细胞。


27.如权利要求26所述的用于所述用途的组合物,其特征在于,所述免疫细胞为CD4+T淋巴细胞。


28.如权利要求26所述的用于所述用途的组合物,其特征在于,所述免疫细胞为CD8+T淋巴细胞。


29.如权利要求3-28中任一项所述的用于所述用途的组合物,其特征在于,所述免疫细胞选自由CD8+杀伤性T细胞、CD4+辅助性T细胞、初始T细胞、记忆性T细胞、中枢记忆性T细胞、效应记忆性T细胞、记忆性干细胞样T细胞、恒定T细胞、NKT细胞、细胞因子诱导的杀伤性T细胞、γ/δT细胞、天然杀伤性细胞、单核细胞、巨噬细胞、树突状细胞和粒细胞组成的组。


30.如权利要求1-29中任一项所述的用于所述用途的组合物,其特征在于,所述酪氨酸激酶抑制剂为Src激酶抑制剂。


31.如权利要求1-30中任一项所述的用于所述用途的组合物,其特征在于,所述酪氨酸激酶抑制剂为NFAT上游激酶的抑制剂。


32.如权利要求1-31中任一项所述的用于所述用途的组合物,其特征在于,所述酪氨酸激酶抑制剂为Lck激酶抑制剂。


33.如权利要求1-32中任一项所述的用于所述用途的组合物,其特征在于,所述酪氨酸激酶抑制剂选自由达沙替尼、塞卡替尼、博舒替尼、尼洛替尼和PP1抑制剂组成的组。


34.如权利要求33所述的用于所述用途的组合物,其特征在于,所述酪氨酸激酶抑制剂为达沙替尼。


35.如权利要求33所述的用于所述用途的组合物,其特征在于,所述酪氨酸激酶抑制剂为博舒替尼。


36.如权利要求33所述的用于所述用途的组合物,其特征在于,所述酪氨酸激酶抑制剂为PP1抑制剂。


37.如权利要求33所述的用于所述用途的组合物,其特征在于,所述酪氨酸激酶抑制剂为尼洛替尼。


38.如权利要求3-37中任一项所述的用于所述用途的组合物,其特征在于,所述酪氨酸激酶抑制剂引起对所述免疫细胞的抑制。


39.如权利要求38所述的用于所述用途的组合物,其特征在于,所述抑制为对所述免疫细胞的细胞介导的效应子功能的抑制。


40.如权利要求38-39中任一项所述的用于所述用途的组合物,其特征在于,对所述免疫细胞的所述抑制为对其
I)细胞溶解活性;和/或
II)细胞因子的分泌;和/或
III)增殖的抑制。


41.如权利要求38-40中任一项所述的用于所述用途的组合物,其特征在于,所述抑制包括抑制所述免疫细胞中PD1的表达。


42.如权利要求38-41中任一项所述的用于所述用途的组合物,其特征在于,所述抑制包括抑制所述免疫细胞中细胞因子的分泌,所述细胞因子选自由GM-CSF、IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8和IL-10组成的组中的一种或多种。


43.如权利要求38-42中任一项所述的用于所述用途的组合物,其特征在于,所述抑制包括抑制所述免疫细胞中IFN-γ和/或IL-2的分泌。


44.如权利要求43所述的用于所述用途的组合物,其特征在于,所述抑制包括抑制所述免疫细胞中IFN-γ的分泌。


45.如权利要求43所述的用于所述用途的组合物,其特征在于,所述抑制包括抑制所述免疫细胞中IL-2的分泌。


46.如权利要求38-45任一项所述的用于所述用途的组合物,其特征在于,所述抑制为部分抑制或完全抑制。


47.如权利要求38-46中任一项所述的用于所述用途的组合物,其特征在于,所述抑制不降低所述免疫细胞的生存活力。


48.如权利要求47所述的用于所述用途的组合物,其特征在于,在给定的时间段内将所述组合物施用于所述患者,所述抑制作用不会降低所述免疫细胞的生存活力,其中所述的时间段为1小时,优选2小时,优选3小时,优选4小时,优选5小时,优选6小时,优选8小时,优选12小时,优选18小时,优选1天,优选2天,更优选3天,进一步更优选7天,进一步更优选2周,进一步更优选3周,进一步更优选4周,进一步更优选2个月,进一步更优选3个月,进一步更优选6个月。


49.如权利要求38-48中任一项所述的用于所述用途的组合物,其特征在于,所述抑制为可逆的。


50.如权利要求49所述的用于所述用途的组合物,其特征在于,在给定的时间内未将所述组合物施用于所述患者后,所述抑制作用被逆转。


51.如权利要求50所述的用于所述用途的组合物,其特征在于,所述给定的时间为3天,优选2天,更优选24小时,进一步更优选18小时,进一步更优选12小时,进一步更优选8小时,进一步更优选6小时,进一步更优选4小时,进一步更优选3小时,进一步更优选2小时,进一步更优选90分钟,进一步更优选60分钟,进一步更优选30分钟。


52.如权利要求1-51中任一项所述的用于所述用途的组合物,其特征在于,所述组合物被连续施用或间歇性施用。


53.如权利要求52所述的用于所述用途的组合物,其特征在于,所述组合物被连续施用。


54.如权利要求52所述的用于所述用途的组合物,其特征在于,所述组合物被间歇性施用。


55.如权利要求1-54中任一项所述的用于所述用途的组合物,其特征在于,通过施用所述组合物,使得在所述治疗期间,所述组合物的初始施用后所述酪氨酸激酶抑制剂的血清水平维持在阈值血清水平或超过阈值血清水平。


56.如权利要求1-55中任一项所述的用于所述用途的组合物,其特征在于,在所述方法中,通过施用所述组合物,使得在所述治疗期间,所述组合物的初始施用后所述酪氨酸激酶抑制剂的血清水平至少一次维持在高于阈值血清水平并且至少一次低于同一阈值血清水平。


57.如权利要求55-56中任一项所述的用于所述用途的组合物,其特征在于,所述阈值血清水平为0.1nM-1μM,优选1nM-500nM,更优选5nM-100nM,进一步更优选10nM-75nM,进一步更优选25nM-50nM。


58.如权利要求57所述的用于所述用途的组合物,其特征在于,所述阈值血清水平为50nM。


59.如权利要求55-58中任一项所述的用于所述用途的组合物,其特征在于,所述阈值血清水平为当所述免疫细胞的所述抑制为完全抑制所述免疫细胞的I)细胞溶解活性;和/或
II)细胞因子的分泌;和/或
III)增殖
时的最低血清水平。


60.如权利要求1-59中任一项所述的用于所述用途的组合物,其特征在于,与针对所述癌症单独进行所述的免疫疗法相比,所述癌症的治疗具有改善的临床结果。


61.如权利要求1-60中任一项所述的用于所述用途的组合物,其特征在于,所述用途为用于减轻或预防与针对所述癌症的所述免疫疗法相关的毒性的用途。


62.如权利要求1-61中任一项所述的用于所述用途的组合物,其特征在于,所述用途为与针对所述癌症单独进行所述的免疫疗法相比,用于减轻所述患者的肿瘤负荷的用途。


63.如权利要求1-62中任一项所述的用于所述用途的组合物,其特征在于,与针对所述癌症单独进行所述的免疫疗法相比,用于所述癌症治疗的所述用途不降低针对所述癌症进行的所述免疫疗法的治疗功效。


64.如权利要求1-63中任一项所述的用于所述用途的组合物,其特征在于,用于所述癌症治疗的所述用途为与针对所述癌症单独进行所述的免疫疗法相比,用于提高针对所述癌症进行的所述免疫疗法的治疗功效的用途。


65.如权利要求1-64中任一项所述的用于所述用途的组合物,其特征在于,用于所述癌症治疗的所述用途为与针对所述癌症单独进行所述的免疫疗法相比,用于降低针对所述癌症的所述免疫疗法的发病率和死亡率的用途。


66.如权利要求1-65中任一项所述的用于所述用途的组合物,其特征在于,用于所述癌症治疗的所述用途为与针对所述癌症单独进行所述的免疫疗法相比,用于提高针对所述癌症进行的所述免疫疗法的抗肿瘤功效的用途。


67.如权利要求3-66中任一项所述的用于所述用途的组合物,其特征在于,用于所述癌症治疗的所述用途为与针对所述癌症单独进行所述的免疫疗法中所述免疫细胞的移植和/或持久性相比,用于在针对所述癌症进行的所述免疫疗法中增加所述免疫细胞的移植和/或持久性的用途。


68.如权利要求3-67中任一项所述的用于所述用途的组合物,其特征在于,用于所述癌症治疗的所述用途为与针对所述癌症单独进行所述的免疫疗法中所述免疫细胞的移植相比,用于提高所述免疫细胞在所述免疫疗法中的移植的用途。


69.如权利要求3-68中任一项所述的用于所述用途的组合物,其特征在于,所述用途为与针对所述癌症单独进行所述的免疫疗法中所述免疫细胞的耗竭相比,用于减少在针对所述癌症进行的所述免疫疗法中所述免疫细胞的衰竭的用途。


70.如权利要求1-69中任一项所述的用于所述用途的组合物,其特征在于,
I)在使用免疫疗法治疗癌症之前;和/或
II)使用免疫疗法治疗癌症的同时;和/或
III)使用免疫疗法治疗癌症之后;
施用所述组合物。


71.如权利要求70所述的用于...

【专利技术属性】
技术研发人员:迈克尔·胡德克卡特琳·梅斯特曼
申请(专利权)人:尤利乌斯·马克西米利安维尔茨堡大学
类型:发明
国别省市:德国;DE

网友询问留言 已有0条评论
  • 还没有人留言评论。发表了对其他浏览者有用的留言会获得科技券。

1