双向脊柱内窥镜手术方法及用于其的成套手术工具技术

本发明专利技术涉及双向脊柱内窥镜手术方法及用于其的成套手术工具，更详细地，涉及通过单独确保用于手术工具的手术孔和用于内窥镜装置的内窥镜孔来能够更准确地进行脊柱相关手术的双向脊柱内窥镜手术方法以及可有效地适用于上述双向脊柱内窥镜手术方法的成套手术工具。

Two way spinal endoscopic surgery and a set of surgical tools for it

【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】双向脊柱内窥镜手术方法及用于其的成套手术工具
本专利技术涉及双向脊柱内窥镜手术方法及用于其的成套手术工具，更详细地，涉及通过单独确保用于手术工具的手术孔和用于内窥镜装置的内窥镜孔来能够更准确地进行脊柱相关手术的双向脊柱内窥镜手术方法以及可有效地适用于上述双向脊柱内窥镜手术方法的成套手术工具。
技术介绍
人的脊椎包括7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎，5个椎骨融合成骶骨，4个尾椎融合成尾骨。这种脊椎通过关节节相连接，各个脊椎骨通过椎间盘相连接。椎间盘不仅在脊椎骨之间吸收及分散身体的负荷和冲击，不仅如此，以使相邻的脊椎骨互不错位的方式进行固定，起到以不使脊椎神经被压到、挤压的方式使相邻的脊椎骨分离并很好地维持脊椎椎间孔的范围的作用。在因上述椎间盘变性或破裂而从正常位置脱离或者由脊椎后方的突起构成的关节损伤或变形或者脊椎从正常位置变形及移位的情况下，会因通过椎管的神经将被压迫而诱发痛症。另一方面，作为多种症状的脊柱相关手术方法来从以往延续至今的切开术为先将手术部位切开很大的方法，存在重要脊椎神经、肌肉乃至血管的损伤率高、出血量大、恢复时间长的缺点。由于这种问题，近来还实施了作为利用内窥镜的最少侵袭脊椎手术方法的称为经皮椎管镜腰椎减压术(PSLD)的手术方法。但是，经皮椎管镜腰椎减压术本身就是难度高的手术，即使将显微镜或脊椎内窥镜用作辅助装备，也存在很多因视野不好而增加手术难度的情况。另一方面，包围在纤维性骨结合的多个末梢神经在处于骨结合程度较弱的初期阶段或缩窄的程度轻微的情况下，仅通过硬膜外神经治疗或硬膜外腔神经剥离术也能够一定程度进行治疗。但是，在骨结合程度严重或已经过缩窄程度弱的阶段时，根本很难通过采用上述方式的手术靠近椎间孔，即使靠近后进行了治疗，也会使得因所治疗的部分重新堵塞而导致痛症复发的概率非常高。可在如上所述的情况下适用的最有效的治疗方法有经皮椎间孔扩张术。经皮椎间孔扩张术为如下的手术方法，即，在透过患者的皮肤来将扩张装置直接插入于椎间孔的状态下，去除对穿过椎间孔的末梢神经产生压迫的骨结合部分或层叠长出的多个骨头，消除痛症并同时消除对椎间孔内部的多个血管产生的压迫，改善神经周围的血液流动。这种经皮椎间孔扩张术的手术方法及手术工具已在韩国授权专利公报第10-1302453号(基于椎间孔韧带切除术的经皮椎间孔扩张手术方法及用于其的手术工具)中公开。在如上所述的现有文献中公开的扩张手术方法及手术工具在确保通向病变部位的一个通道后去除堵住椎间孔的结合物等来扩张椎间孔，包括：套管针及套管，用于确保通向目标位置的通道；端铣刀，通过套管的引导孔，在其端部设置有刃尖；以及刮器，在抽出端铣刀之后插入于引导孔，用于刮去椎间孔内部的组织。但是，如上所述的现有的手术方法通过一个通道进行手术，因而视野不良、手术工具的移动性差。若瞬间发生失误，则刃尖将使正常组织大受损伤或因影响到血管而可导致内部出血。并且，由于所使用的手术工具的结构简单，因而除了拨开目标位置的组织并刮去被拨开的组织的动作之外，无法期待其他作用效果。
技术实现思路
技术问题本专利技术用于解决如上所述的问题，本专利技术的目的在于，提供如下的双向脊柱内窥镜手术方法，即，由于能够确保清晰的视野，因而可准确确认并治疗体内的病变，因而安全性高，因切开程度低而几乎没有伤疤，因肌肉的损伤或出血及感染的危险小而能够得到更快的治疗效果。并且，本专利技术的目的在于，提供如下的双向脊柱内窥镜手术用成套手术工具，即，以符合进行脊椎手术时的各个程序的方式包括根据人体工程学设计的多个步骤所需的工具，从而可更有效地进行手术。技术方案用于实现上述目的的本专利技术的双向脊柱内窥镜手术方法包括：第一通道确保步骤，朝向患者体内的手术对象部位延伸，确保互相分离的手术孔和内窥镜孔；第二通道确保步骤，通过拉动经第一通道确保步骤获得的手术孔的内部的肌肉来追加确保手术工具进入杆及手术空间；手术工具插入步骤，通过经上述第一通道确保步骤及第二通道确保步骤形成的通道来插入手术所需的手术工具；内窥镜装置插入步骤，通过上述内窥镜孔插入内窥镜装置；手术步骤，利用向上述手术孔插入的手术工具进行手术并通过内窥镜装置监测手术部位；去除步骤，在结束上述手术步骤之后，去除手术工具及内窥镜装置；以及缝合步骤，在结束上述去除步骤之后，对手术孔和内窥镜孔的入口进行缝合。并且，上述第一通道确保步骤包括：标记步骤，在患者的皮肤标记手术孔和内窥镜孔的入口位置；切开步骤，切开通过上述标记步骤标记的标记部；管体插入步骤，通过经上述切开步骤开放的切开部来向体内插入扩张管体，以此形成朝向上述手术对象部位的通道；以及通道扩张步骤，利用各种尺寸的扩张管体来扩大通道的直径。而且，上述第二通道确保步骤包括：肌肉分离步骤，从手术对象部位的骨头撑开肌肉；以及肌肉牵引步骤，通过牵引经上述肌肉分离步骤来从骨头分离的肌肉来确保手术空间。并且，本专利技术还包括生理盐水供给步骤，上述生理盐水供给步骤作为在上述手术步骤中进行的步骤，通过向上述手术部位供给从外部提供的生理盐水来向体外排出在手术对象部位产生的排出对象物。并且，上述手术孔和内窥镜孔使其入口部互相隔开，在向体内延伸的过程中互相靠近并使延伸端部在手术对象部位相会。并且，根据本专利技术的双向脊柱内窥镜手术用成套手术工具为了进行双向脊柱内窥镜手术，形成手术孔和内窥镜孔，以作为连接到手术部位的两个独立的通道，上述双向脊柱内窥镜手术用成套手术工具包括：多个扩张管体，具有对应各步骤的直径尺寸；肌肉分离器，进入通过上述扩张管体确保的通道的内部，从手术对象部位的骨头撑开肌肉；肌肉牵引器，牵引通过上述肌肉分离器来从骨头分离的肌肉来追加确保手术空间；以及内窥镜装置，在通过上述扩张管体确保的通道中，通过一侧通道向体内插入来拍摄手术部位。并且，本专利技术包括两端牵引器，上述两端牵引器作为当进行双向脊柱内窥镜手术时根据需要选择性地一同使用的工具，向通过上述肌肉分离器形成的空间进行插入来从骨头或黄韧带剥离神经根。而且，作为当进行双向脊柱内窥镜手术时在需向椎间盘空间插入人工椎间盘时所使用的工具，包括：骨头碎片套管，设置有收集部和导管部，上述收集部呈漏斗形状，用于收集并集中从外部供给的骨头碎片，上述导管部与上述收集部相连接，沿着长度方向延伸，在通过上述另一侧通道到达手术部位的状态下，向椎间盘引导骨头碎片；以及骨头碎片冲击器，为了将通过上述骨头碎片套管向椎间盘空间引导的骨头碎片安在椎间盘内而进行击打。并且，本专利技术包括以下部件中的一种：高频探头，通过由上述扩张管体确保的手术孔到达体内的手术部位，对位于手术部位的去除对象组织施加热量来对去除对象进行去除；K-咬取钳，通过上述手术孔到达体内的手术部位，并物理摘除位于手术部位的去除对象组织；以及圆形钻头，通过上述手术孔到达体内的手术部位，来磨掉位于手术部位的不必要的骨头。而且，上述高频探头包括：插入杆，通过上述手术孔插入到体内，来到达手术部位；电极端，设置于上述插入杆的前端部，通过从本文档来自技高网...

【技术保护点】
1.一种双向脊柱内窥镜手术方法，其特征在于，包括：/n第一通道确保步骤，朝向患者体内的手术对象部位延伸，确保互相分离的手术孔和内窥镜孔；/n第二通道确保步骤，通过拉动经第一通道确保步骤获得的手术孔的内部的肌肉来追加确保手术工具进入杆及手术空间；/n手术工具插入步骤，通过经上述第一通道确保步骤及第二通道确保步骤形成的通道来插入手术所需的手术工具；/n内窥镜装置插入步骤，通过上述内窥镜孔插入内窥镜装置；/n手术步骤，利用向上述手术孔插入的手术工具进行手术并通过内窥镜装置监测手术部位；/n去除步骤，在结束上述手术步骤之后，去除手术工具及内窥镜装置；以及/n缝合步骤，在结束上述去除步骤之后，对手术孔和内窥镜孔的入口进行缝合。/n

【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】20171114 KR 10-2017-0151636;20180123 KR 10-2018-001.一种双向脊柱内窥镜手术方法，其特征在于，包括：
第一通道确保步骤，朝向患者体内的手术对象部位延伸，确保互相分离的手术孔和内窥镜孔；
第二通道确保步骤，通过拉动经第一通道确保步骤获得的手术孔的内部的肌肉来追加确保手术工具进入杆及手术空间；
手术工具插入步骤，通过经上述第一通道确保步骤及第二通道确保步骤形成的通道来插入手术所需的手术工具；
内窥镜装置插入步骤，通过上述内窥镜孔插入内窥镜装置；
手术步骤，利用向上述手术孔插入的手术工具进行手术并通过内窥镜装置监测手术部位；
去除步骤，在结束上述手术步骤之后，去除手术工具及内窥镜装置；以及
缝合步骤，在结束上述去除步骤之后，对手术孔和内窥镜孔的入口进行缝合。


2.根据权利要求1所述的双向脊柱内窥镜手术方法，其特征在于，上述第一通道确保步骤包括：
标记步骤，在患者的皮肤标记手术孔和内窥镜孔的入口位置；
切开步骤，切开通过上述标记步骤标记的标记部；
管体插入步骤，通过经上述切开步骤开放的切开部来向体内插入扩张管体，以此形成朝向上述手术对象部位的通道；以及
通道扩张步骤，利用各种尺寸的扩张管体来扩大通道的直径。


3.根据权利要求1所述的双向脊柱内窥镜手术方法，其特征在于，上述第二通道确保步骤包括：
肌肉分离步骤，从手术对象部位的骨头撑开肌肉；以及
肌肉牵引步骤，通过牵引经上述肌肉分离步骤来从骨头分离的肌肉来确保手术空间。


4.根据权利要求1所述的双向脊柱内窥镜手术方法，其特征在于，还包括生理盐水供给步骤，上述生理盐水供给步骤作为在上述手术步骤中进行的步骤，通过向上述手术部位供给从外部提供的生理盐水来向体外排出在手术对象部位产生的排出对象物。


5.根据权利要求1所述的双向脊柱内窥镜手术方法，其特征在于，上述手术孔和内窥镜孔使其入口部互相隔开，在向体内延伸的过程中互相靠近并使延伸端部在手术对象部位相会。


6.一种双向脊柱内窥镜手术用成套手术工具，为了进行双向脊柱内窥镜手术，形成手术孔和内窥镜孔，以作为连接到手术部位的两个独立的通道，上述双向脊柱内窥镜手术用成套手术工具的特征在于，包括：
多个扩张管体，具有对应各步骤的直径尺寸；
肌肉分离器，进入通过上述扩张管体确保的通道的内部，从手术对象部位的骨头撑开肌肉；
肌肉牵引器，牵引通过上述肌肉分离器来从骨头分离的肌肉来追加确保手术空间；以及
内窥镜装置，在通过上述扩张管体确保的通道中，通过一侧通道向体内插入来拍摄手术部位。


7.根据权利要求6所述的双向脊柱内窥镜手术用成套手术工具，其特征在于，包括两端牵引器，上述两端牵引器作为当进行双向脊柱内窥镜手术时根据需要选择性地一同使用的工具，向通过上述肌肉分离器形成的空间进行插入来从骨头或黄韧带剥离神经根。


8.根据权利要求6所述的双向脊柱内窥镜手术用成套手术工具，其特征在于，作为当进行双向脊柱内窥镜手术时在需向椎间盘空间插入人工椎间盘时所使用的工具，
包括：
骨头碎片套管，设置有收集部和导管部，上述收集部呈漏斗形状，用于收集并集中从外部供给的骨头碎片，上述导管部与上述收集部相连接，沿着长度方向延伸，在通过上述另一侧通道到达手术部位的状态下，向椎间盘引导骨头碎片；以及
骨头碎片冲击器，为了将通过上述骨头碎片套管向椎间盘空间引导的骨头碎片安在椎间盘内而进行击打。


9.根据权利要求6所述的双向脊柱内窥镜手术用成套手术工具，其特征在于，包括以下部件中的一种：
高频探头，通过由上述扩张管体确保的手术孔到达体内的手术部位，对位于手术部位的去除对象组织施加热量来对...

【专利技术属性】
技术研发人员：郑敏好，
申请(专利权)人：恩德威视株式会社，郑敏好，
类型：发明
国别省市：韩国;KR