辅酶Q10制剂在治疗和预防大疱性表皮松解症中的用途制造技术

技术编号:23292665 阅读:38 留言:0更新日期:2020-02-08 21:49
本发明专利技术部分地涉及在有需要的受试者中治疗大疱性表皮松解症(EB)的方法,其包括向该受试者局部施用包含治疗有效量的辅酶Q10(CoQ10)的药物组合物。

The use of coenzyme Q10 in the treatment and prevention of epidermolysis bullosa

【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】辅酶Q10制剂在治疗和预防大疱性表皮松解症中的用途相关申请本申请要求2017年5月17日提交的美国临时申请No.62/507,773的优先权,其全部内容通过引用整体并入本文。
技术介绍
根据营养不良性大疱性表皮松解症研究协会(DebRA)的研究,每出生50,000个婴儿中就有1个受到大疱性表皮松解症(EB)的影响。在所有种族和族裔群体中以及在世界各地的男性和女性中都可以发现。EB包括一组由遗传确定的皮肤脆弱性疾病,其特征是轻度机械损伤后皮肤和粘膜起泡或撕裂。传统上,基于皮肤分裂和水疱的超微结构水平,有人认为遗传性EB有三大类,即单纯性EB、交界性EB和营养不良性EB(Pearson,R.W.,1988)。2007年,第三届EB诊断和分类国际共识会议在奥地利维也纳举行。根据这次会议的结果,EB现在分为4种主要类型。混合型(Kindler综合征)是第四大类型。单克隆抗体和多克隆抗体的可用性以及分子诊断技术的发展已将EB分为至少30种不同的亚型(FineJD2010)。这些疾病的标志之一是由轻微的机械创伤、摩擦或热引起的水疱或伤口的形成,疾病的严重程度取决于存在的EB类型。EB患者的水疱和/或伤口愈合易延迟、易感染。所有形式的单纯性EB(EBS)都有脆弱的部位,易于破裂并在表皮内形成病变(Hanna,Silverman,Boxall,Krafchik,1983),通常始于基底角质形成细胞的破坏。EBS通常是显性遗传的,涉及编码角蛋白5、14和网格蛋白的基因疾病。在罕见的EBS形式中,也可能存在凝集素突变和肌肉营养不良的可能性。相反,EB的连接和营养不良形式是基底膜区域内或附近结构断裂的结果。在交界性EB(JEB)中,皮肤破裂均匀地发生在真皮-表皮交界处的狭窄的电子稀疏上半部的透明层中。JEB是一种隐性遗传疾病,涉及表皮和真皮之间成分的许多基因,如层粘连蛋白332、网格蛋白和a6b4-整联蛋白。在营养不良性EB(DEB)中,破裂总是发生在致密层的水平之间,该层是表皮-表皮交界处电子密集的下半部分(真皮上层)。(FineJD.,SchachnerLA,1995年)。Kindler综合征约占EB患者的1%,涉及具有极度脆弱性的皮肤的所有层。根据皮肤受累程度(局部性与全身性)、病变区域分布的特定性质、皮肤上存在的形态学病变的类型、皮外疾病活动的程度(如果存在)和多样性、以及遗传方式(常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传),进一步将EB表型再分类。所有形式的EB的特征都是终生反复出现水疱和/或伤口,并持续感染。水疱可在皮肤表面的任何地方形成,包括在口腔内、眼睛的表面、呼吸道、胃肠道和/或泌尿生殖道内。除慢性水疱和伤口外,还会出现伤疤和肌肉骨骼畸形。某些形式的EB与正常人的寿命有关。但是,几种形式的重度EB会导致严重的发病,并且由于EB的直接或间接结果而导致死亡率显著增加。许多EB患者由于伤口长期失血、营养摄入不足、铁吸收不良以及慢性炎症抑制骨髓而变得贫血。其他患者患有硒和肉碱或维生素D缺乏症,这使他们易于患骨质疏松症和/或心肌病。死亡通常发生在受严重影响的患者的前三个十年中。原因是营养不良的贫血患者反复感染。营养不良和交界形式的EB的另一个严重并发症是成年期侵袭性鳞状细胞癌的发展。大多数患者死于广泛的转移性疾病,无论诊断和治疗原发性肿瘤的时间和力度如何。气管咽喉梗阻也是少数患有各种形式的交界性EB的患者的风险。皮肤受累(伤口)的范围从四肢的水疱到全身更广泛的伤口。根据受伤的部位和/或原因,伤口可以作为单个病变发生,也可以成簇出现。如果不及时治疗,EB患者的病灶有扩大的趋势,并且无法愈合。典型的伤口愈合(在不受EB影响的人群中)是组织性可预测事件的一系列精密的过程,涉及免疫细胞、血小板、角质形成细胞、成纤维细胞和巨噬细胞,其发挥着至关重要的作用(Demidova-Rice等,2012)。DEB有两种主要类型,一种是显性的,另一种是隐性的,都涉及VII型胶原蛋白的缺陷。EB患者皮肤中的遗传畸变会导致终生的皮肤问题,这些问题永远无法解决,并且对生活质量产生重大不利影响。与正常的伤口愈合相反,慢性伤口(例如在EB患者中观察到的伤口)表现出持续的严重的炎症期,而没有发展到愈合期(Schober-FloresC.,2003)。由于这些伤口的长期、慢性的性质,它们易于持续感染。EB患者患有疼痛和不适,与复发性皮肤感染作斗争,生活方式选择受到严重限制,经常患有贫血、营养不良、便秘、骨质疏松症、心肌病、癌症和其他疾病。护理标准的伤口治疗不能有效治疗EB患者,因为他们的皮肤缺乏适当的结构和功能蛋白的表达,而这些结构和功能蛋白用于预防或修复环境因素(例如热量、湿度)和/或机械应力(例如摩擦、创伤)的损害,而且由于患者皮肤的遗传突变而无法治愈EB。尚无经过证实的针对任何形式的EB的具体治疗方法,临床管理的主要依据是伤口护理、疼痛管理和避免诱发因素。目前,对遗传性EB的治疗基本上是支持性的。良好的局部治疗至关重要,主要包括无菌敷料和局部抗生素。护理标准包括在涂有凡士林的纱布或非粘性合成敷料覆盖的乳膏或药膏中使用抗生素。使用厚的管状纱布可保护易受伤害的区域避免重复损伤。这种敷料通常每天更换。当发生轻微感染时,需要间歇性使用全身性抗生素。无论EB诊断的类型和病变的形式如何,适当和充分的伤口护理仍然是有效治疗的基石。尽管可获得用于正常愈合的皮肤中的伤口的多种伤口护理产品,但是在临床环境中,它们在EB中的用途极为有限。因此,在本领域中仍然强烈需要针对各种形式的EB的改善的治疗选择。
技术实现思路
本专利技术至少部分基于令人惊奇的发现,即局部应用的辅酶Q10(CoQ10)可用于治疗EB患者。另外,局部施用的CoQ10可以在结构和功能上改善EB患者的皮肤完整性和皮肤伤口的愈合。不受理论的束缚,本专利技术报道了令人惊讶和出乎意料的发现,即CoQ10的局部施用可以促进从愈合的炎症阶段(其中EB水疱和/或伤口通常停滞)到增殖和重塑阶段的转变,从而允许消除水疱和/或伤口。本专利技术代表治疗EB患者的新疗法。在本专利技术的一个实施方案中,局部CoQ10可以用于改变EB患者中缺失的结构和/或功能蛋白的表达,对其进行的校正可以改善皮肤的结构完整性。本专利技术的另一个实施方案是在有需要的受试者中治疗大疱性表皮松解症(EB)的方法,其包括向所述受试者局部施用包含治疗有效量的CoQ10的药物组合物,其中所述受试者的治疗导致在施用有效量的CoQ10约四周的治疗持续时间后,一个或多个水疱和/或伤口的尺寸减少至少约70%。本专利技术的另一个实施方案是一种在有需要的受试者中治疗与大疱性表皮松解症(EB)有关的伤口的方法,包括向所述受试者局部施用包含治疗有效量的CoQ10的药物组合物。本专利技术的另一个实施方案是一种改善患有大疱性表皮松解症的受试者的皮肤的结构完整性的方法,包括将包含治疗有效量的CoQ10的药物组合物局部给予受试者的皮肤。本专利技术的一个实施方案是一种在患有EB的受试者中增加皮肤水疱和/或伤口的愈合速率的方法,其包括向皮肤水疱和/或伤口局部本文档来自技高网
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【技术保护点】
1.一种在有需要的受试者中治疗大疱性表皮松解症(EB)的方法,其包括向所述受试者局部施用包含治疗有效量的辅酶Q10(CoQ10)的药物组合物。/n

【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】20170517 US 62/507,7731.一种在有需要的受试者中治疗大疱性表皮松解症(EB)的方法,其包括向所述受试者局部施用包含治疗有效量的辅酶Q10(CoQ10)的药物组合物。


2.根据权利要求1所述的方法,其中所述大疱性表皮松解症是单纯性大疱性表皮松解症、交界性大疱性表皮松解症、营养不良性大疱性表皮松解症或Kindler综合征。


3.根据前述权利要求中任一项所述的方法,其中施用包含CoQ10的所述药物组合物约一周至约十二周的治疗持续时间。


4.根据前述权利要求中任一项所述的方法,其中在所述治疗持续时间内,将包含CoQ10的所述药物组合物以每周1次至约14次施用于所述受试者。


5.根据前述权利要求中任一项所述的方法,其中在所述治疗持续时间内,将包含CoQ10的所述药物组合物以每周1次至约7次施用于所述受试者。


6.根据权利要求1-5中任一项所述的方法,其中在所述治疗持续时间内,将包含CoQ10的所述药物组合物以每天约两次施用于所述受试者。


7.根据权利要求1-5中任一项所述的方法,其中在所述治疗持续时间内,将包含CoQ10的所述药物组合物以约每天一次施用于所述受试者。


8.根据权利要求1-5中任一项所述的方法,其中在所述治疗持续时间内,将包含CoQ10的所述药物组合物以约每两天一次施用于所述受试者。


9.根据权利要求1-5中任一项所述的方法,其中在所述治疗持续时间内,将包含CoQ10的所述药物组合物以约每周两次施用于所述受试者。


10.根据前述权利要求中任一项所述的方法,其中包含CoQ10的所述药物组合物被施用至少约两周的治疗持续时间。


11.根据前述权利要求中任一项所述的方法,其中包含CoQ10的所述药物组合物被施用至少约三周的治疗持续时间。


12.根据前述权利要求中任一项所述的方法,其中包含CoQ10的所述药物组合物被施用至少约四周的治疗持续时间。


13.根据前述权利要求中任一项所述的方法,其中包含CoQ10的所述药物组合物被施用至少约五周的治疗持续时间。


14.根据前述权利要求中任一项所述的方法,其中包含CoQ10的所述药物组合物被施用至少约六周的治疗持续时间。


15.根据权利要求1-9中任一项所述的方法,其中将包含CoQ10的所述药物组合物施用于包含至少一个水疱和/或伤口的患处约四周的治疗持续时间,导致所述包含至少一个水疱和/或伤口的患处的尺寸至少减少70%。


16.根据前述权利要求中任一项所述的方法,其中包含CoQ10的所述药物组合物包含约1%至约5%(w/w)的CoQ10。


17.根据前述权利要求中任一项所述的方法,其中包含CoQ10的所述药物组合物包含约3%(w/w)的CoQ10。


18.根据前述权利要求中任一项所述的方法,其中向所述受试者施用包含CoQ10的所述药物组合物向所述受试者提供一种或多种有益效果。


19.根据权利要求18所述的方法,其中,所述一种或多种有益效果选自以下组成的组:
a.减少与EB相关的疼痛;
b.减少与EB相关的炎症;
c.减少与EB相关的水疱和/或伤口的尺寸;
d.减少与EB相关的水疱和/或伤口的数量;
e.增加与EB相关的一种或多个水疱和/或伤口的愈合速率;
f.增加患有EB的受试者的皮肤的结构完整性;
g.减少与EB相关的皮肤感染的数量;
h.增加与EB相关的伤口的伤口闭合;
i.增加与EB相关的伤口的再上皮化;
j.增加与EB相关的伤口的肉芽;
k.减少与EB相关的水疱和/或伤口的表皮间隙距离;
l.减少与EB相关的水疱和/或伤口愈合的时间;
m.减少施用于受试者以治疗受试者的EB的伴随药物的量;
n.减少与EB相关的疤痕形成;
o.增加所述受试者的皮肤中角质形成细胞的产生;和
p.增加所述受试者的皮肤中成纤维细胞的产生。


20.一种在有需要的受试者中治疗大疱性表皮松解症(EB)的方法,其包括向所述受试者局部施用包含治疗有效量的CoQ10的药物组合物,其中在施用有效量的CoQ10约四周的治疗持续时间后,所述受试者的治疗导致一个或多个水疱和/或伤口的尺寸减小至少约70%。


21.根据权利要求20所述的方法,其中包含CoQ10的所述药物组合物含有约1%至约5%(w/w)的CoQ10。


22.根据权利要求20或21所述的方法,其中包含CoQ10的所述药物组合物含有约3%(w/w)的CoQ10。


23.根据权利要求20-22中任一项所述的方法,其中向所述受试者施用所述CoQ10对所述受试者提供有益效果。


24.根据权利要求23所述的方法,其中,所述有益效果是选自以下的组中的一个或多个:
a.减少与EB相关的疼痛;
b.减少与EB相关的炎症;
c.减少与EB相关的水疱和/或伤口的尺寸;
d.减少与EB相关的水疱和/或伤口的数量;
e.增加与EB相关的一种或多个水疱和/或伤口的愈合速率;
f.增加患有EB的受试者的皮肤的结构完整性;
g.减少与EB相关的皮肤感染的数量;
h.增加与EB相关的伤口的伤口闭合;
i.增加与EB相关的伤口的再上皮化;
j.增加与EB相关的伤口的肉芽;
k.减少与EB相关的水疱和/或伤口的表皮间隙距离;
l.减少与EB相关的水疱和/或伤口愈合的时间;
m.减少施用于受试者以治疗受试者的EB的伴随药物的量;
n.减少与EB相关的疤痕形成;
o.增加所述受试者的皮肤中角质形成细胞的产生;和
p.增加所述受试者的皮肤中成纤维细胞的产生。


25.一种在有需要的受试者中治疗与大疱性表皮松解症(EB)有关的伤口的方法,其包括向所述受试者局部施用包含治疗有效量的CoQ10的药物组合物。


26.根据权利要求25所述的方法,其中所述大疱性表皮松解症是单纯性大疱性表皮松解症、交界性大疱性表皮松解症、营养不良性大疱性表皮松解症或Kindler综合征。


27.根据权利要求25或26中任一项所述的方法,其中施用包含CoQ10的所述药物组合物约一周至约十二周的治疗持续时间。


28.根据权利要求24-27中任一项所述的方法,其中在所述治疗持续时间内,将包含CoQ10的所述药物组合物以每周1次至约14次施用于所述受试者。


29.根据权利要求24-28中任一项所述的方法,其中在所述治疗持续时间内,将包含CoQ10的所述药物组合物以每周1次至约7次施用于所述受试者。


30.根据权利要求24-27中任一项所述的方法,其中在所述治疗持续时间内,将包含CoQ10的所述药物组合物以每天约两次施用于所述受试者。


31.根据权利要求24-28中任一项所述的方法,其中在所述治疗持续时间内,将包含CoQ10的所述药物组合物以每天约一次施用于所述受试者。


32.根据权利要求24-28中任一项所述的方法,其中在所述治疗持续时间内,将包含CoQ10的所述药物组合物以约每两天一次施用于所述受试者。


33.根据权利要求24-28中任一项所述的方法,其中在所述治疗持续时间内,将包含CoQ10的所述药物组合物以约每周两次施用于所述受试者。


34.根据权利要求24-33中任一项所述的方法,其中包含CoQ10的所述药物组合物被施用至少约两周的治疗持续时间。


35.根据权利要求24-34中任一项所述的方法,其中包含CoQ10的所述药物组合物被施用至少约三周的治疗持续时间。


36.根据权利要求24-35中任一项所述的方法,其中包含CoQ10的所述药物组合物被施用至少约四周的治疗持续时间。


37.根据权利要求24-36中任一项所述的方法,其中包含CoQ10的所述药物组合物被施用至少约五周的治疗持续时间。


38.根据权利要求24-37中任一项所述的方法,其中包含CoQ10的所述药物组合物被施用至少约六周的治疗持续时间。


39.根据权利要求24-36中任一项所述的方法,其中将包含CoQ10的所述药物组合物施用于包含至少一个水疱和/或伤口的患处约四周的治疗持续时间导致所述包含至少一个水疱和/或伤口的患处的尺寸至少减少70%。


40.根据权利要求24-39中任一项所述的方法,其中包含CoQ10的所述药物组合物含有约1%至约5%(w/w)的CoQ10。


41.根据权利要求40所述的方法,其中包含CoQ10的所述药物组合物含有约3%(w/w)的CoQ10。


42.根据权利要求24-41中任一项所述的方法,其中向所述受试者施用包含CoQ10的所述药物组合物向所述受试者提供一种或多种有益效果。


43.根据权利要求42所述的方法,其中,所述一种或多种有益效果选自以下组成的组:
a.减少与EB相关的疼痛;
b.减少与EB相关的炎症;
c.减少与EB相关的水疱和/或伤口的尺寸;
d.减少与EB相关的水疱和/或伤口的数量;
e.增加与EB相关的一种或多个水疱和/或伤口的愈合速率;
f.增加患有EB的受试者的皮肤的结构完整性;
g.减少与EB相关的皮肤感染的数量;
h.增加与EB相关的伤口的伤口闭合;
i.增加与EB相关的伤口的再上皮化;
j.增加与EB相关的伤口的肉芽;
k.减少与EB相关的水疱和/或伤口的表皮间隙距离;
l.减少与EB相关的水疱和/或伤口愈合的时间;
m.减少施用于受试者以治疗受试者的EB的伴随药物的量;
n.减少与EB相关的疤痕形成;
o.增加所述受试者的皮肤中角质形成细胞的产生;和
p.增加所述受试者的皮肤中成纤维细胞的产生。


44.一种改善患有大疱性表皮松解症的受试者的皮肤的结构完整性的方法,其包括将包含治疗有效量的CoQ10的药物组合物局部施用至所述受试者的皮肤。


45.根据权利要求44所述的方法,其中患有EB的受试者皮肤的结构完整性不良是一种或多种结构和/或功能蛋白的缺陷或不足的结果。


46.根据权利要求45所述的方法,其中所述一种或多种结构和/或功能蛋白选自角蛋白、胶原蛋白、凝集素、膜联蛋白、波形蛋白、纤维蛋白、整联蛋白和层粘连蛋白。


47.根据权利要求46所述的方法,其中所述角蛋白选自由角蛋白5(KRT5)、角蛋白13(KRT13)、角蛋白14(KRT14)和角蛋白17(KRT17)组成的组。


48.根据权利要求46所述的方法,其中所述胶原蛋白选自胶原XVII或VII型胶原。


49.根据权利要求46所述的方法,其中所述层粘连蛋白是层粘连蛋白332。


50.根据权利要求46所述的方法,其中所述整联蛋白是α6β4整联蛋白。


51.根据权利要求45或46所述的方法,其中所述蛋白质选自:转醛缩酶1、NM23蛋白、热休克27kDa蛋白1、角蛋白1、角蛋白14、角蛋白13、蛋白酶体β7、蛋白酶体激活剂亚基3和rhoGDP离解抑制剂α。


52.根据权利要求45或46所述的方法,其中所述蛋白质选自:V-akt鼠胸腺瘤病毒致癌基因同源物1(AKTl)、与BCL2相关的致癌基因4(BAG4)、与BCL2相关的X蛋白(BAX)、BCL2样1(BCL2L1)、BCL2/腺病毒E1B19kDa相互作用蛋白3(BNTP3)、胱天蛋白酶募集结构域家族的成员6(CARD6)、胱天蛋白酶6、凋亡相关半胱氨酸肽酶(CASP6)、胱天蛋白酶7、凋亡相关半胱氨酸肽酶(CASP7)、生长停滞和DNA损伤诱导型、α(GADD45A)、肿瘤蛋白p53(TP53)和肿瘤蛋白p73(TP73)。


53.根据权利要求45-52中任一项所述的方法,其中所述一种或多种结构和/或功能蛋白的缺陷或不足在表皮内。


54.根据权利要求45-52中任一项所述的方法,其中所述一种或多种结构和/或功能蛋白的缺陷或不足是在透明层内。


55.根据权利要求45-52中任一项所述的方法,其中所述一种或多种结构和/或功能蛋白的缺陷或不足是在致密板下带内。


56.根据权利要求45-52中任一项所述的方法,其中所述一种或多种结构和/或功能蛋白的缺陷或不足在表皮、透明层和致密板下带中的多于一个之内。


57.根据权利要求53所述的方法,其中所述EB是单纯性大疱性表皮松解症。


58.根据权利要求54所述的方法,其中所述EB是交界性大疱性表皮松解症。


59.根据权利要求55所述的方法,其中所述EB是营养不良性大疱性表皮松解症。


60.根据权利要求56所述的方法,其中所述EB是Kindler综合征。


61.根据权利要求45-60中任一项所述的方法,其中所述一种或多种结构和/或功能性蛋白质的缺陷或不足是蛋白质活性不足、蛋白质表达不足和蛋白质突变中的一种或多种。


62.根据权利要求44所述的方法,其中,通过对来自受试者的皮肤活检的组织学检查、透射电子显微镜(TEM)或免疫荧光染色来评估皮肤的结构完整性。


63.根据权利要求44-62中任一项所述的方法,其中所述皮肤的结构完整性的改善通过在使用有效量的CoQ10治疗后向患有EB的所述受试者提供一种或多种有益效果来确定。


64.根据权利要求63所述的方法,其中,所述一种或多种有益效果选自以下组成的组:
a.减少与EB相关的疼痛;
b.减少与EB相关的炎症;
c.减少与EB相关的水疱和/或伤口的尺寸;
d.减少与EB相关的水疱和/或伤口的数量;
e.增加与EB相关的一种或多个水疱和/或伤口的愈合速率;
f.增加患有EB的受试者的皮肤的结构完整性;
g.减少与EB相关的皮肤感染的数量;
h.增加与EB相关的伤口的伤口闭合;
i.增加与EB相关的伤口的再上皮化;
j.增加与EB相关的伤口的肉芽;
k.减少与EB相关的水疱和/或伤口的表皮间隙距离;
l.减少与EB相关的水疱和/或伤口愈合的时间;
m.减少施用于受试者以治疗受试者的EB的伴随药物的量;
n.减少与EB相关的疤痕形成;
o.增加所述受试者的皮肤中角质形成细胞的产生;和
p.增加所述受试者的皮肤中成纤维细胞的产生。


65.根据权利要求44-64中任一项所述的方法,其中所述皮肤的结构完整性的改善通过在使用有效量的CoQ10治疗后在患有EB的受试者的皮肤上使用吸引水疱试验来确定。


66.根据权利要求65所述的方法,其中用CoQ10处理的所述受试者的皮肤中水疱形成的时间增加指示所述受试者的皮肤的结构完整性的改善。


67.根据权利要求44-66中任一项所述的方法,其中包含CoQ10的所述药物组合物含有约1%至约5%(w/w)的CoQ10。


68.根据权利要求44-67中任一项所述的方法,其中包含CoQ10的所述药物组合物含有约3%(w/w)的CoQ10。


69.一种在患有EB的受试者中提高皮肤水疱和/或伤口的愈合速率的方法,其包括将包含治疗有效量的辅酶Q10(CoQ10)的药物组合物局部施用...

【专利技术属性】
技术研发人员:N·R·纳莱恩R·萨兰加拉詹M·A·凯比施
申请(专利权)人:博格有限责任公司
类型:发明
国别省市:美国;US

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